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1、骨科护士学习手册（2017年3月）一、 基础部分：1、世界卫生组织的代号-WHO。2、现代医学模式-生物、心理、社会。3、健康-不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。4、护理-是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的过程。5、护士的基本职责-促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。6、护士的基本素质-思想品德、专业（知识、技能、态度）、身体等。7、护理程序步骤-评估、诊断、计划、实施、评价。8、病室温度和相对湿度-18-22度，50-60%。9、WHO规定病区白天噪音强调-35-45dB。10、护士工作时做到“四轻”-说话、走路、操作、开关门。11、（平车
2、、轮椅）推病人时，护士必须站在-病人的头侧。12、卧位种类-仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸位、截石位、中凹位（头胸抬高10-20，下肢抬高20-30）。13、特殊体位-（1）空气栓塞、不保留灌肠：左侧卧位；（2）预防脑水肿，降低颅内压：头高足低位；（3）脑脊液漏-头低足高位；（4）休克：中凹位。14、颈椎和颅骨牵引病人翻身时-不可放松牵引。15、皮牵引重量一般-4-5公斤 。16、骨牵引重量一般为体重的-1/101/7。17、颈椎骨折进行颅骨牵引时采取的卧位- 头高足低位。18、髋关节脱位复位后至少需牵引-4周。19、枕颌吊带牵引的重量一般为-23Kg.
3、20、颅骨牵引的牵引重量一般-维持颈椎稳定，一般采用24Kg牵引力。为整复骨折或脱位，建议在第1颈椎用45Kg，每向下一个颈椎节段，增加22.5Kg，第7颈椎脱位，最大可用到1518Kg。颈椎骨折复位后其维持牵引重量一般为34Kg，以防牵引过度而影响骨折愈合。21、髋关节置换术后，下肢最佳摆放体位为 -外展中立位。22、为什么骨科手术后放置负压引流-可及时发现伤口内出血情况，减少和防止继发感染，将伤口内的渗血引流至体外，有利于伤口的早期愈合。23、压疮-由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而发生的病理变化。24、压疮的三个主要物理因素-压力、剪切力、摩擦力。25、预防压疮的“七勤
4、”-勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。26、压疮分期-瘀血红润期、炎性浸润期、浅表溃疡期、坏死溃疡期。27、Braden 量表具体评分内容要求-最高23分，最低6分；1518分，轻度危险；1314分，中度危险；1012分，高度危险；9分以下，极度危险。28、生命体征包括-体温、脉搏、呼吸、血压的总称。关注疼痛。29、正常腋温-36-37C。低热-37.3-38C；重度热-38.1-39C；高热-39.1-41C；超高热-41C以上。30、常见的热型-稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。31、稽留热-体温持续在39-40C左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过1C，常见于
5、急性传染病，如伤寒等。32、弛张热-体温在39C以上，但波动幅度大，24小时体温差在1C以上，最低体温仍高于正常水平，常见于败血症。33、病人不慎误吸水银的紧急处理-口服蛋清液或牛奶（延缓汞的吸收），病情许可服用膳食纤维丰富的食物（促进汞的排泄）。34、成人正常脉搏-60-100次/分。35、绌脉（脉搏短绌）-即在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。监测时必须一人数脉搏，一人听心率，由听心率的发出开始，两人同时数一分钟。36、成人正常呼吸-16-20次/分。37、呼吸困难-呼吸频率、节律和深浅度的异常。包括
6、吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。38、血压-血管内流动的血液对血管壁的侧压力。包括收缩压、舒张压、脉压。正常成人安静状态下血压的正常范围-收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg（理想血压-收缩压120mmHg和舒张压80mmHg；正常血压-收缩压100mmHg和舒张压85mmHg；正常高值高血压-收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg； 级（轻度）-收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；亚组（临界高血压）-收缩压140-149mmHg或舒张压90-94mmHg；2级（中度）-收缩压160-179mmHg或舒
7、张压100-109mmHg；3级（重度）-收缩压180mmHg或舒张压110mmHg。39、血压的换算公式-1mmHg0.13=1kpa；1kpa7.5=1mmHg。40、监测血压时要做到“四定”-血压计、体位、部位、时间。41、测量血压时必须做到“三点一线”-血压计的“0”点与肱动脉、心脏在同一水平线。42、吸痰要求-每次吸痰时间15S，吸痰器负压：成人40-53kpa，儿童40kpa。43、用氧“四防”-火、震、油、热。44、成人24小时尿量-1000-2000毫升。45、多尿-成人24小时尿量超过2500毫升。46、少尿-成人24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。47、无尿
8、（尿闭）-成人24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿者。48、膀胱刺激征-尿频、尿急、尿痛。49、尿储留-大量尿液存留在膀胱内不能自主排出。导尿后第一次放尿不得超过1000毫升。50、成人尿道长度-女4-6，男18-20厘米。51、护士给药必须严格执行“三查八对一注意”-三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、批号；一注意：用药后反应。48、及时用药必须保证“五个准确”-给药时间、给药途径、药物剂量、药物浓度、病人的准确。52、备用药标签要求-内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。53、注射部位皮肤消毒要求-用0.5%碘伏，以注
9、射点为中心由内向外螺旋式涂擦2遍，待干。54、预防药物过敏必须做到-询问用药史、过敏史和家族史；对本药物有过敏史者禁做皮试；同一批号停药三天或更换批号需重做皮试；皮试液要现配现用；正确实施过敏试验，准确判断试验结果，严密观察病人反应（首次注射需观察30分钟），准备好急救物品药品。55、皮试阳性者需做到-禁止应用，告知医生、病人和家属。并在病历夹右上角、体温单、临时医嘱单、一览表、床头卡、手腕带上用红笔做阳性标记。56、过敏性休克的处理要点-立即停药，协助病人平卧、头偏向一侧，报告医生，就地抢救；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升；立即给氧，保持呼吸道通畅，必要时行人工呼吸；立即进行
10、心肺复苏（心跳呼吸骤停者）；据医嘱给药（抗过敏、改善微循环、纠酸等）；观察病情（生命体征、尿量等），注意保暖，详细记录，严格交班。57、静脉输液的目的-补充水分和电解质、纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给热能；输入药液，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环，维持血压。58、常见的静脉溶液- 晶体溶液：葡萄糖、等渗电解质、碱性溶液、高渗溶液；胶体溶液：右旋糖酐、代血浆、血液制品；静脉营养液。59、常见的输液反应- 发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞(最严重）。60、急性肺水肿时，给予高流量吸氧-氧流量为 6-8/L ， 湿化瓶内加入 20-30%乙醇溶液。61、输血前、中、后必须做到
11、“三查、八对”-三查：质量，有效期（血库保存血液的最适宜温度是-46 ，时间不超过-3周），输血装置是否完好；八对：床号，姓名，住院号，血型，血量，血袋号，血液种类，交叉配血实验结果。62、常见的输血反应- 发热反应；过敏反应；溶血反应（早期临床特征是腰背部剧烈痛）；与大量输血有关的反应(肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等）；其他反应（空气栓塞、传播疾病）。63、病情观察内容- （1）一般情况（饮食与营养、面容与表情、体位、姿势与步态、睡眠、皮肤与粘膜、呕吐 排泄物）；（2）生命体征；（3）中心静脉压；（4）意识状态；（5）瞳孔；（6）自理能力；（7）心理状态；（8）其他。64、正常瞳孔-呈
12、椭圆形，两侧等大等圆，光反射灵敏，在自然光线下直径2-5毫米。65、抢救物品药品必须执行“五定制度-定品种数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。66、心肺复苏的有效指征- 可触及大动脉的博动；肱动脉收缩压大于60毫米汞柱；面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润； 散大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复。67、心脏按压部位、深度、频率- 剑突下1/3；成人4 -5，儿童2-3；100-120次/分。68、心脏按压与人工呼吸之比-30:2.69、心搏骤停的主要临床表现-意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。70、意识障碍-个体对外界环境缺乏正常反应的一种精神状态。包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等
13、。71、嗜睡-病人处于持续睡眠状态，能被语言或轻刺激唤醒，醒后能正确、简单、缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。72、意识模糊-其程度较嗜睡深，病人思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。73、昏睡- 病人处于熟睡状态，不易唤醒，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又马上进入熟睡。74、昏迷-是最严重的意识障碍，按程度分浅昏迷、重度昏迷、深昏迷。75、浅昏迷-病人意识大部分散失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情及躲闪反应。76、重度昏迷-病人对周围事物及各
14、种刺激无反应，但压眶时可有痛苦表情，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。77、深昏迷-病人意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。78、护理文件记录的基本原则-客观、真实、及时、准确、完整、简要、清晰。79、盐酸肾上腺素剂量和适应症-剂量为1mg/1ml；适应症是抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救；局部止血；与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。80、休克（shock）-是机体受到强烈的致病因素袭击后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍
15、和细胞受损为特征的病理性综合症，是严重的全身应激反应。81、休克分几类-低血容量性；感染性 ；心源性 ；过敏性；神经源性。82、休克的典型临床表现-意识障碍 ，皮肤苍白，湿冷 ，血压下降 ，脉压减少 ，脉搏细速，紫绀及少尿等。83、监测休克病人补液最简易实用而可靠的指标-尿量。84、人的骨骼-206 块；分颅骨29块、躯干骨51块和四肢骨126块三部分。85、脊柱共有26个椎骨-颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎1个，尾椎1个。86、椎骨的基本结构-除第1、2颈椎、骶骨及尾骨外，其余椎骨之解剖结构大同小异，均由椎体、椎弓、上下关节突、左右横突及棘突组成，每个椎体共有7个突起。87、分级护理包括-特级护理，一级护理，二级护理，三级护理。88、
