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1、糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候，往往会发现早晨高血糖不易调整。早晨高血糖要引起重视，因为这提示两种可能：一种是“苏木杰现象”，指午夜低血糖后出现早晨高血糖的1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病8、某些继发糖尿病9、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性10、临床暂时难以分型的糖尿病患者疋b 2目标：把血糖降到4567 （空腹45，餐后2小时67），控制血糖不超过5678 （
2、空腹，餐后2小时）TOP糖尿病运动糖尿病中医药糖尿病饮食糖尿病与水果 现象，多见于1型糖尿病的患者，患者出现苏木杰反应大多由于 胰岛素用量不当，或没按时加餐，或病情控制较好时体力活动增2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早晚午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量 宜小，以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量40U者一般不宜一次注射，应分次注 射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、 后血糖、睡前血
3、糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐 后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚 餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2 6U为宜，3 5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位控制目标：把血糖降到4567 （空腹45,餐后2小时67），血糖不超过5678 （空腹，餐后2小时）TOP#5大中小发表于2010-10-4 08:51资料 个人空间 短消息 加为好友5、空腹血糖控制不理想的原因1、全日胰岛素用量不足
4、2、夜晚基础量不足3、黎明现象（清晨3-5点血糖开始升高，持续到上午9点）4、Somogyi现象（1、餐后2h血糖正常, 次晨高血糖；2、夜间自10点起，每隔2h测血糖一 次，如V5mmol/L有意义，应减晚餐前短效胰岛素）6、餐后血糖高1、饮食、运动不当2、餐前胰岛素不足3、胰岛素不敏感，需加增敏剂7、停用胰岛素指征1、空腹 CPL,餐后 2h CPL2、全日胰岛素量V 30U3、胰岛素用量V4、应激因素消除5、血糖控制理想6、肥胖者体重下降8、胰岛素副作用1、低血糖2、过敏*3、体重增加4、皮下脂肪萎缩或肥厚*5、屈光不正6、胰岛素性水肿7、胰岛素抵抗和高胰岛素血症*:与使用不纯胰岛素有关
5、9、血糖控制目标1、HBAIcW%（ 般应在半年内完成,如3个月内不达标应联合用药）2、空腹/餐前血糖：，最次V3、餐后2h血糖：，最次V4、老年人可使血糖稍高于目标值L,以免发生低血糖TOP大中小发表于2010-10-4 08:57资料 个人空间 短消息 加为好友10、胰岛素种类种类起效时间?h)高1堆时间小)持续时间(h)鞫寸 憾岛超短赖脯腫岛素IQ-t-15分1-L. 5q-w5门冬眩岛袁10-715分It;-24-r6正规腫岛素0. 512-A6-780. 51It：-35-78半慢腫岛素0. 5-Z.2-r-&1012基础 軀岛 隶中敗低精蛋白锌腫召幸.(NFH)2-717-437-
6、T13-1 &:人腫岛麦口)1. 51617Lente2. 513：;7-1Z16-71-18浪敷：鱼精蛋白锌腫岛奏(FZI)3414-2024-36l_rLtr=J_t!rL4：e5-48TC102024甘精腫岛耒2j-3:24初地特曠岛素2j-32024预混诺和灵砸恥分：2-.S24诺和灵50R优必林T0/3QJB吗隶种类起效时间3維持时冋舊王超短敷胰 岛素门冬膻岛素（诺和锐A2ZOvnin1“3h鈔5k片哟lOmiit内 应进食赖脯腿岛素（优泌乐）短敷胰岛 素普通腿 岛素:正规膜岛素a. Eh3h8k饗前SOmizt皮 下注射，紧急 时帮脉输注帜眼于悪中性朕岛素可濬性腫岛耒重组人 擴岛素
7、诺和灵R （笙芯、 特充）优駆林R （笙芯、 特充）甘辭需R遂芯）中效眩岛 羞低礎童白锌牆岛毒 40U/d,必须R、N混合， 比例为3：7或1： 1或据空腹、餐后血糖增减二者比 例。14、2型糖尿病分型1、轻型：多为肥胖致胰岛素抵抗患者，空 腹血糖小于L,饮食、运动、口服降糖药可使血糖控 制在以下，不必胰岛素治疗。2、中型：空腹血糖，最大剂量口服药不能 控制，需胰岛素治疗，起始量，补充基础量，控制空 腹血糖，如早餐前和睡前或晚餐前N（由于2型糖 尿病常有黎明现象，故睡前N应大于早餐前，如用P 则12次/d）3、重型：空腹血糖，单纯1一-2次/d的 N很难控制，需大剂量（）,应采用强化胰岛素疗
8、一般不发生酮症，很少发生低血糖，应口服降糖药联 合应用，1个月血糖不能控制，可胰岛素治疗，肥胖 者用胰岛素加二甲双胍或阿卡波糖。4、极重型：胰岛功能衰竭，空腹血糖，解答胰岛素的八种用法点击量:108 更新时间：2011-03-15糖尿病就是因为人体内胰岛素相对不足、胰岛素绝对不足或者胰 岛素抵抗而造成了血糖升高，导致糖尿病。胰岛素的分泌不足，势必 会给糖尿病带来隐患。而胰岛素是人体身体中唯一的能够控制血糖的 激素，而且也是唯一能够促进蛋白质生成的一种激素。所以，注射胰 岛素就成了控制糖尿病最常见的方法，不同的糖尿病种类，才有不同 的糖尿病胰岛素用法。糖尿病就是因为人体内胰岛素相对不足、胰岛素绝对不足或 者胰岛素抵抗而造成了血糖升高，导致糖尿病。胰岛素的分泌不足， 势必会给糖尿病带来隐患。而胰岛素是人体身体中唯一的能够控制血 糖的激素，而且也是唯一能够促进蛋白质生成的一种激素。所以，注 射胰岛素就成了控制糖尿病最常见的方法，不同的糖尿病种类，才有 不同的糖尿病胰岛素用法。1、
