《骨科手术切口感染潜在因素及预防措施》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科手术切口感染潜在因素及预防措施（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨科手术切口感染潜在因素及预防措施骨科手术是外科中易见的一种手术，大多属于开放性切口，发生感染现象较 多。通过对骨科手术的分析与研究，对预防骨科手术的感染具有重要的作用，为 防治及减少骨科手术感染具有重要的意义。标签：骨科手术 切口 外科 感染一、前言由于骨科病人大多数在发病以前，或者是术中，由于各种原因引起肌体组织 遭到破坏，或者是体液大量渗出从而破坏了自身的抵抗力和免疫力，从而导致感 染的机率较大，切口感染不仅危胁到患者的康复，严重的还能够威胁到患者的人 身安全，所以避免骨科切口的感染，成为手术中或手术后不容忽视的问题之一。二、骨科手术感染概述在医院外科手术中，骨科手术较为常见，且由于骨科
2、手术引起的感染，成为 了骨科手术中较为常见的并发症之一。并且在骨科手术中，大多数患者年老体弱， 并且局部血液供应不足，一旦手术，恢复需要的时间都比较长。然而术后必须要 卧床休息，一旦伤口愈合延迟或者是引起感染，这两种现象均可导致骨髓炎的发 生，从而危及到患者的生命。所以在骨科手术后避免伤口感染已成为骨科手术中 的一项重要研究课题。判定骨科手术切口的感染标准，主要是依据我国卫生部医政司所制定的有关 手术切口感染标准来进行的。在切口部位，一旦出现了疼痛、发热以及肿涨有发 红的现象，并且在手术完成并进行拆线的过程中或者是以后，通过伤口或者是缝 线口有脓液渗，或者是在筋膜组织上发生浓性渗出物的现象，无
3、论是否通过化验 及检验，均可认定手术切口出现了感染的现象，要必须采取及时的治疗。三、骨科手术切口感染潜在的因素1. 抵抗力低下导致骨科手术切口感染是由多方面原因组成的，病人由于在手术前和手术的 过程中均有可能失血，造成体液丢失过多，以及身体的第一道屏障皮肤受到 了较大的破坏，肤体的伤害导致病患者食欲下降，严重的会无法进食从而导致了 患者的营养无法进行供给，从而引起抵抗力迅速下降、免疫力低下，在这种情况 下，病患者伤口感染的机率较多，同正常人比较，要多出7 倍以上，这种病人的 抵抗能力几乎可以说是不堪一击。2. 术后管理缺乏还有一种情况，即是患者在手术完成以后回到病房后，由于缺乏医护人员的 及时
4、观察，或者是伤口在清理的过程中没有按规定要求去完成，从而导致了切口 感染；患者在术后，如果医护人员观察不仔细，不全面，或者是没有及时全面的 察看伤口的情况，都有可能忽视初期显现的伤口轻微感染现象；在后期的护理中， 如果医护人员不按照规定要求进行无菌换药以及清理伤口，也会导致伤口继发性 感染；再有就是如果对患者滥用抗生素类的药物以降低细菌药敏性，也会导致伤 口的感染；还有一部分病患者，由于家庭经济的原因，或者是注重利益从而轻视 了患者的身体康复提前出院，病人过早参加劳动或者是过早活动，增加了与外界 接触的机会，从而增加了细菌与病毒入侵的机会均可导致感染的再次发生；同时 也个别的情况导致的感染或伤
5、口的重复受伤的风险，均增加了切口愈合的难度。3. 术后护理不到位大多数的骨科手术患者，在手术完成以后，应当按照要求至少观察三天，并 且及时进行伤口的清理及换药、敷药，可是有许多的病患者家属，由于各种原因， 例如经济的原因，或者是怕麻烦、缺乏医学常识等原因，在患者出院以后，仅凭 肉眼的观察，认为患者的切口还算清洁、纱布还没有污染等来判定是否有必要换 药，从而延误了病患人员的及时治疗时间。4. 手术操作不当还有一部分导致感染的原因，例如在手术中，必须进行无菌操作的情况下， 但是由于骨科手术的时间比较长，医护人员在操作中不当以及根据实际情况不得 不延长手术时间等原因，使得创面长时间的暴露在外，并且与
6、外界接触的时间较 久，一些医护人员在手术中的频繁进出，使得空气中夹杂着细菌被带进手术室， 即使经过了严格的消毒操作，也不可能完全消灭所有的细菌以及微生物，所以导 致手术带菌操作。或者是一些医护人员的职业素质不够，在手术当中动作粗鲁， 或者是缺乏手术经验，动作时用力过猛导致创面受伤范围扩大，均增加了创面感 染的机会。四、手术切口感染潜在因素预防措施感染的发生不仅给病患人员带来了极大的痛苦，也对病人的恢复起到了较大 的破坏，甚至引起严重的后果，所以对避免骨科切口手术感染的研究势在必行。1. 病人伤口治疗情况在进行手术以前，要对患者的皮肤以及局部进行抗生素类肥泉的消毒，实施 第一步的清洁工作，并且用
7、手术刀剃除局部皮肤上的毛发，由于毛发容易寄生细 菌及微生物，可以极大的降低感染的机率。首先应当在术前30 min,医护人员要严格细致的检查病人的皮肤是否有受损 或者是皮肤组织情况，如果发现破损以及感染现象必须要及时上报，建议延期进 行手术，以把感染的可能性降低到最小。其次对于开放性的外伤急诊病患人员，其手术或术后发生的感染机率要远高 于择期进行手术的病患人员，所以在手术以前必须要对创口做好处理工作，对于 开放性的创口，必须进行严格的清除创面处理工作。要用无菌肥泉水严格进行清 理，并且用双氧水彻底的清理创口部位，然后使用含碘伏的生理盐水进行冲洗， 要把创口内部存在的各种污物清理干净，极大限度的降
8、低感染的机率。创面进行 清理以后，医务人员要及时进行手套以及医用器械的更换，重新铺设无菌单使用 另一套无菌器械进行手术，从而有效的预防感染的发生。2. 术前适时给予抗生素的应用在手术前的30 min,对病患人员进行静脉滴注，滴注药物选择小剂量的液体 进行足量的抗生素的溶解，使病患人员在整个的手术过程中，切口以及切口周围 的皮肤组织保持具有足够的抗生素血液药物浓度。3. 术中术后予充足的氧供在术中给病人足够的氧气供应。有研究表明，术手期间病人吸 80%的氧气可 以有效的降低病人感染机率的 50%。这样在手术中为病人供给足够的氧气以感小 感染机率增进后期伤口的愈合。4. 术中术后保暖病人由于体液的
9、损失以及手术的创伤，加之食欲较差从而使肌体的抵抗能力 较弱，由于手术室的温度大多在2225C，病人的体腔被开放的过程中以及体 液流失的过程中，均会丧失大量的体温。体温的下降会使血管收缩加大从而降低 局部组织的供氧，使创口抗感染力下降。所以在术后保持足够的保温措施维持病 患人员的体温，对增加病人的抵抗能力增加抗感染力都是比较有效的。5. 手术野皮肤消毒范围要足够在手术中对于皮肤的消毒方法要正确，且消毒范围也应当在切口周围 1520 cm左右为宜。这样能够明显的减小术手感染的机率。五、结束语在骨科手术中，为了更好的避免切口感染，减少病人的痛苦，使病人及时得 到康复，在术后，可以通过多种方式的预防，
10、降低病人感染的机率。可以通过手 术中的病人严格进行无菌操作，以及在术中扩大进行消毒的皮肤，避免细菌的感 染，或者是在术中给予及时的供氧，增加营养物质及营养药液的供给，以降低切 口感染的机率，这对推动骨科手术降低感染率均有较好的效果。通过对骨科手术 切口感染的分析与研究，旨在为推进骨科手术以及降低感染提供了参考。参考文献滕燕邹荣云李喜凤骨科医院感染的高危因素分析和管理对策J.吉林医 学.2010：31(33)：5963-59652孙立新.纪凤英.重点部门的医院感染管理现状分析与改进J中华医院感 染学杂志 Foo9 a9 (as)： sal9.3郭亚春陈文光.章泽豹等无菌手术切口感染危险因素调查分析J.中华医院感染学杂志.2007.17 (4)：396.宋昭君张为华倪卫东骨科无菌手术切口感染原因分析与对策L 重庆医 学.2011： 40(35)： 3636-3637
