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1、 白内障手术对角膜知觉的影响摘 要 目的：探讨白内障手术对眼的影响。方法：收治白内障手术患者86例，随机分为两组，观察组43例行小切口手法碎核白内障摘除术，对照组43例行超声乳化白内障摘除术。观察两组术后角膜知觉下降及恢复影响。结果：两组分别在术后1天、1周、1个月对中央、下方、上方的角膜知觉测试结果显示，观察组43例患者的恢复情况明显优于对照组，且两组比较差异明显，具有统计学意义(p0.05)。结论：小切口手法碎核白内障摘除术对患者角膜知觉影响较小，术后角膜知觉恢复较快。关键词:白内障手术 眼 影响 白内障是老年人的常见病，而且随着我国老年人口数的增加，临床白内障的发病人数不断上升，全球4千
2、万盲人中，约有50%由于白内障所致，我国因白内障致盲者大约400万左右，每年新增白内障盲人约40万人，手术是治疗白内障的重要治疗方法1，2，我国自从实施复明工程以来，为广大白内障患者带来了光明。2010年6月2011年6月收治白内障手术患者86例，分别采用小切口手法碎核白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术。观察两组术后1天、1周、1个月角膜知觉与泪分泌量，探讨手术对眼的影响，现报告如下。资料与方法2010年6月2011年6月收治白内障手术患者86例，随机分为两组，观察组43例行小切口手法碎核白内障摘除术，其中男26例，女17例，年龄5779岁，平均65.5岁。对照组43例行超声乳化白内障摘除术，
3、其中男25例，女18例，年龄5579岁，平均64.5岁。两组在性别、年龄、基础疾病、病程等各方面差异无显著性，无统计学意义(p0.05)。治疗方法：观察组手术方法：本组43例患者均采用4g/l盐酸奥布卡因进行表面麻醉后，以眼球上方穹隆部为基底，在1l:3012:30方位切开眼球结膜，于眼角膜边缘后1mm处做180反眉状1/2板层巩膜切口，切口弦长3.0mm，至透明角膜内约1.01.5mm处，用3.0mm穿刺刀刺入前房，即形成有自闭功能的内切口瓣膜状，再换用150穿刺刀于眼角膜边缘9:00方位做一侧切口，前房内注入黏弹剂；将聚丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入囊袋内，使用妥布霉素滴眼液加地塞米松眼液、
4、托比卡胺滴眼液等进行常规治疗。对照组切口手术方法：本组43例患者麻醉、植入方式、术后用药等同观察组，切口制作方法是在眼球正上方角膜边缘后界，做一长3.0mm，深度约1/2角膜厚度的水平直线切口，用3.0mm穿刺刀刺入前房形成铰链切口。再用150穿刺刀于角膜边缘2:003:00方位做一侧切口，前房内注入黏弹剂。观察指标：观察两组手术前、术后1天、1周、1个月角膜知觉。统计学处理：数据采用spss13.0统计学处理，(xs)组间t检验，计数资料采用x2检验，以p0.05有统计学意义。结 果两组分别在术后1天、1周、1个月对中央、下方、上方的角膜知觉测试结果显示，观察组43例患者的恢复情况明显优于对
5、照组，且两组比较差异明显，p0.05具有统计学意义。 讨 论 小切口手法碎核白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术均是临床常用的手术方法，从两种手术对眼的影响效果显示，观察组43例患者中央、下方、上方各部位角膜知觉在术后第1天下降值均低于对照组，特别是在上方表现尤其明显，术后1周、1个月后角膜知觉恢复均好于对照组。 造成上述差别的其原因主要两种手术方法的切口制作有所区别，观察组采用小切口手法碎核术，其切口位置在距角巩膜2mm的上方，对眼球上方角膜神经的损伤较小，穿刺刀刺入制作内切翻时，会造成少数神经纤维离断，而整个眼球上皮内神经末梢及大部分基膜内的神经纤维均未损伤。在燧道制作时，角膜神经会受到轻微
6、的钝性损伤，但这种操作不同于纤维离断造成的损伤，在术后会很快恢复。对照组切口位于上方角膜边缘，做一长3.0mm，深度约1/2角膜厚度的水平直线切口，该切口离断了上皮下密集的神经网与角膜边缘的粗大神经及其发出的神经末梢，使各层次的神经纤维均受到离断损伤。本研究两组分别在术后1天、1周、1个月对中央、下方、上方的角膜知觉测试结果显示，观察组43例患者的下降程度比对照组小，恢复情况明显优于对照组，且两组比较差异明显，具有统计学意义(p0.05)。观察组在切口制作时的损伤多为钝性损作，所以术后恢复也比对照组快。结果表明，小切口手法碎核白内障摘除术对患者角膜知觉影响较小，术后角膜知觉恢复较快。参考文献1 李虹,袁非,王历阳,等.白内障超声乳化术对泪膜及眼表的影响j.眼视光学杂志,2005,7(3):162-165.2 孙荔,阎启昌,张劲松.超声乳化白内障摘除术切口对角膜感觉影响的研究j.中国医科大学学报,2004,33(3):265-271.
