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1、益阳医学高等专科学校儿科护理学实验教案内科护理学教研室（供护理、助产专业）一、婴幼儿口服给药【目的要求】1、掌握婴幼儿口服给药法。2、熟悉操作中的注意事项及相关理论知识。【实验方法】 1、由老师示教操作步骤，指出并解释操作中的重点和难点。 2、学生进行练习，教师巡回指导，随时纠正学生操作上的错误，并随时解答学生的疑难问题。【药物剂量计算】 1、按体重计算 最基本计算方法，临床广泛应用，公式为： 小儿剂量每日（或每次）每千克体重所需药量体重（千克） 若较大儿童按体重计算所得剂量大于成人剂量时，应以成人剂量为限。公式为： 2、按年龄计算 有些剂量要求不需十分精确的药物，可按年龄计算。 小儿剂量（年
2、龄2）5成人剂量 3、按体表面积计算 此法最准确，但复杂。公式为： 剂量（每日或每次）体表面积（m2）每平方米体表面积需要量（每日或每次）。【配置药液的原则】 1、配药及发药应集中精神。 2、检查药物，以保证药物未变质或过期。 3、核对药物的名称、单位、剂量、在取药前，取药时及取药后均要核对，以保证药物与服药单上所写的一致。 4、配制药液时，注意做到五个“正确”，及病人、药物、剂量、给药时间、给药方法都作到正确无误。【注意事项】 1、不能吞咽药片、药丸的婴幼儿，应将药片研成粉状，再用糖水10ml溶化。2、患儿在喂药中若出现恶心，应暂停喂药，轻拍其背部或转移注意力，待好转后再喂，防止呛咳、误吸。
3、如不能避免呕吐时，应将头转向一侧，避免吸入气管。 3、婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶之间进行，以免因服药时呕吐而将奶吐出。 4、给油类药物（如鱼肝油）时，可滴在小勺药面上同服，或用塑料滴管，吞咽障碍者或新生儿应注意避免强行喂油剂，以免发生吸入性肺炎。 二、约束法【目的要求】1、熟练掌握全身及局部约束法的操作步骤。2、掌握约束法的目的，知道如何对家长进行解释。【实验方法】 1、由老师示教约束法操作步骤，指出并解释操作中的重点和难点。 2、学生进行练习，教师巡回指导，随时纠正学生操作上的错误，并随时解答学生的疑难问题。【实验步骤图解】 图1 全身约束法图2 手足约束法【注意事项】1、结扎或包裹松紧要
4、适宜，定时松解，因过紧可损伤皮肤，影响血液循环，而过松则失去约束意义。2、约束期内，尽量使患儿姿势舒适，并注意给予短时的姿势变动，防止疲劳。3、约束期内，随时注意观察局部皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况。三、头皮静脉输液法【目的要求】1、熟练掌握头皮静脉穿刺法。2、掌握穿刺是否成功的评估。【实验方法】 1、由老师示教操作步骤，指出并解释操作中的重点和难点。 2、学生进行练习，教师巡回指导，随时纠正学生操作上的错误，并随时解答学生的疑难问题。【注意事项】1、 选择静脉：新生儿及婴幼儿最常用头皮静脉，一般多用额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等（如图1）。图1 头皮静脉示意图2、如果选择静脉在发际内，应
5、先湿润毛发，然后顺头发方向剃净局部头发，以纱布擦净毛发。3、针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定有无回血。因血管细小或充盈不全者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变白现象，证实穿刺成功。4、严格掌握输液速度，以防发生循环负荷加重。5、输液过程中加强巡视，严格观察输液是否渗出、脱管，局部皮肤有无红肿，有无输液反应，发现问题应及时处理。四、温箱使用法【目的要求】1、熟练掌握温箱使用法及注意事项，如何确定患儿的适中温度。2、掌握出入暖箱的条件。【实验方法】 1、由老师示教操作步骤，指出并解释操作中的重点和难点。 2、学生进行练习，教师巡回指导，随时纠正学生操作上的错误，并随
6、时解答学生的疑难问题。【注意事项】1、入暖箱条件：（1）凡早产儿体重在2000g以下。（2）高危儿：如新生儿硬肿症、体温不升等。2、调节温度 （1）箱温：根据患儿体重和日龄设置。测温探头置于床垫。不同出生体重早产儿温箱温湿度参考数出生体重（g） 温度相对湿度353433321000出生10天内10天3周5周55%-65%1500-出生10天内10天4周2000-出生2天内2天3周2500-出生2天内2天以上3、注意保暖：一切操作均在箱内进行，且操作尽量集中，避免经常开启箱门，操作完毕离开时，及时关好箱门。4、保持温箱的清洁（1）每天用消毒液及清水擦拭温箱内外，若遇奶渍、葡萄搪等玷污应随时将污迹
7、擦去，每周更换温箱1次，以便清洁、消毒，定期细菌培养；（2）机箱下面空气净化垫每月清洗1次，如有破损，及时更换；（3）患儿出箱后，温箱应进行终末清洁消毒。五、光照疗法【目的要求】1、熟练掌握光照疗法操作及注意事项。2、掌握光照疗法可能出现的并发症及原因。【实验方法】 1、由老师示教操作步骤，指出并解释操作中的重点和难点。 2、学生进行练习，教师巡回指导，随时纠正学生操作上的错误，并随时解答学生的疑难问题。【实验步骤图解】图1 光照疗法【注意事项】1、箱温：足月儿3032，早产儿3236。湿度：55652、戴眼罩：避免蓝光（光线）损伤视网膜。3、光疗过程防不显性失水：可在2次喂奶之间喂糖水或增加
8、补液。4、严密观察病情： 光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。光疗过程要观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状5、光疗副作用：（1）体温不稳定：过高：由于箱温过高，给予物理降温，如调低箱温，洗澡；过低：由于箱门未关好或者箱温过低等。 体温超过38.5时须暂停光疗（2）皮疹（3）腹泻（4）青铜症：结合胆红素高者或肝功能异常者，光疗后胆绿素蓄积，皮肤可呈青铜色，治疗停止约两周后自然消失。(5)呼吸暂停6、消毒：消毒液擦拭备用，每周紫外线消毒30min。有机玻璃制品忌用乙醇等有机溶剂擦拭。六、小儿心肺复苏【目的要求】1、熟练掌握心肺复苏的整个过程及注意
9、事项。2、掌握小儿与成人心肺复苏的异同点。【实验方法】 1、由老师示教操作步骤，指出并解释操作中的重点和难点。 2、学生进行练习，教师巡回指导，随时纠正学生操作上的错误。【操作步骤图示】1、拇指法：大拇指置于胸骨下1/3处（即两乳头连线下方而不着力于剑突上），其余手指托住背部。2、双指法：一只手的中指和食指或无名指按压胸骨，另一只手支撑背部。图2 双指法图1 拇指法【注意事项】1、清理呼吸道：如为新生儿，必须争取在第一口呼吸前吸净黏液，负压根据黏液稠度调节在813kpa（60100mmhg），吸引时间不超过10S。2、面罩应遮盖下巴尖端、口鼻，但不能遮盖眼睛。3、胸外按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大易致肋骨骨折，过小无效。每一次按压和放松时间相等，以产生有效的心脑动脉灌注压，放松时操作者手不能离开原来的位置，心脏按压时必须固定头部位置，保证有效的人工呼吸。4、心脏按压必须持续进行，不能停顿（但可以换人操作）直至心跳呼吸恢复，心脏按压的同时，做好插管。2
