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1、超声波治疗仪的范围及方法、中风病的治疗中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率 高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同 冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。肢体偏瘫是中风的主要后遗症，需及时用超声治疗，加上适当锻炼，可使病 情明显改善及康复。中风后遗症的肢体康复治疗：面部瘫痪导致的口眼歪斜流涎的症状。治疗取 穴：颊车、地仓、合谷上肢功能障碍取穴：曲池、外关、内关，同时配合对该部的肌肉进行移动治 疗。下肢功能障碍取穴：环跳、阳陵泉、承山，同时配合对该部的肌肉进行移
2、动 治疗。手功能障碍取穴：内劳宫、外劳宫足功能障碍取穴：三阴交、昆仑、太冲超声治疗时采用2-3档，每日每部两次，每次20分钟，15天一个疗程，每 疗程期间间隔35天，治疗周期36个月。二、常见疼痛病的治疗（一）、颈、肩、腰腿痛1颈肩痛是一种常见的多发病，致病原因很多，临床症状大致相同。较多 见的有：肩袖损伤（即冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等四短肌损伤，因其 包围肩部有如短袖，故名），肱二头肌长头肌腱鞘炎，肩关节周围炎，颈椎病以 及落枕等。超声波治疗方法也大致相似，只是侧重点有所不同，例如肩袖损伤重 点在冈上肌及肱骨大结节处，肱二头肌腱鞘炎重点沿长头肌腱走行方向，肩关节 与落枕则在各自的痛点
3、等。均为移动法，档位强度视病情及耐受力选用，每次 20分钟。每日两次次， 12天左右为一疗程。鉴于肩痛较为常见，且能表现为全身和局部症状，如冻结肩和关节炎，甚 至能使患者暂时丧失劳动能力。而实验及临床经验证明，超声波治疗对疼痛、纤 维性变和疤痕形成等症的缓解均有显着和独特效果，对关节周围组织的疤痕所引 起的关节挛缩的治疗也具有极好的疗效。目前，世界上发达国家都采用超声波治 疗肩周炎。临床报告根据以下标准选择病例：肩部疼痛；肩部的主动和被动 运动障碍；明确诊断，排除局部的其他病变。共观察2000例患者，多为中年, 病程在6个月以上。超声组1100例，对照组采用电疗900例。用中档，声头在 肩关节
4、的前、后和下部缓慢环形移动，开始时每个部位治疗3分钟，以后逐日增 加至5分钟止。治疗3周，第1周每日 1次共5次，第2周隔日 1次共3次，第 3 周 2 次，第 4 周与对照组相同仅作锻炼。结果：超声组的 80%患者治疗 2 周后 疼痛减轻，4 周后疼痛完全解除。而对照组同时期疼痛解除者仅为 11%。治疗表 明超声对肩痛时间的缩短和关节活动范围的增加均比对照组效果好。2腰腿痛属于常见病，其起病原因复杂，原发因素如腰、腿部各种组织损 伤、劳损、炎症及机械刺激、压迫；继发因素如发射性肌紧张或肌痉挛，受凉、 受潮等等均可引起。超声波治疗的目的在于缓解疼痛，解除肌肉痉挛和粘连。临 床往往将梨状肌综合症
5、、坐骨神经痛以及腰腿痛综合症等统称为腰腿痛，超声波 治疗方法基本相同。超声波治疗可用脉冲波一档或二档，首先寻觅最敏感的痛点， 以该点为中心，声头做小范围的螺旋移动，每一痛点治疗 3-5分钟，每次可治疗 14 个点，每日一次，1215天为一疗程。如病情需要，可间隔 2周再做下一个疗程。 应用超声波治疗腰腿痛，实践证明，无论是近期或远期疗效均较满意，将超声波 治疗在几个点上有所侧重地进行治疗。同时需要掌握以下要点：找准痛点，实 践表明患者对超声的敏感点比医生扪诊的压痛点更易察出且更准确；剂量恰 当，治疗时多在能耐受情况下用到最大声波剂量。通常压痛越明显对超声也越敏 感，故剂量在开始时宜稍小，但随着
6、疼痛的减轻，剂量可随之增大。具体剂量则 因人、因部位而异，不可强求千篇一律。二）腱鞘疾病1狭窄性腱鞘炎以橈骨茎突部疼痛最为多见，这是由于经常过度使用腕部 及拇指引起不断摩擦，使拇长展肌与拇短伸肌的腱鞘发生纤维性变，形成腱鞘狭 窄。选用脉冲波二档，移动法，声头对准桡骨茎突部或痛点，做小范围移动，每 次58分钟，每日一次，15天为一疗程。2 囊肿腱鞘病因尚不明，多发于腕关节部位。超声可减轻疼痛，缩小囊肿。 选用脉冲波一档缓慢移动，每次20分钟，每日两次，1520天为一疗程。（三）骨、关节疾病1四肢慢性关节炎这一组包括上下肢近远端、病程迁延、非特异性的关节 疾患。超声可在关节部位或在相应节段的脊柱旁
7、施行，用移动法，脉冲波二档或 三档位，每次20-30分钟，每日两次，1520天为一疗程。2脊椎、脊柱炎脉冲波二档或三档位，作用于病变部位及腰背肌每次20 分钟，视病变范围而确定，每日两次，1215天为一疗程。3腰椎间盘突出症首先找出痛点或借助超声找出对其敏感的一点或多点， 并加标志。治疗时声头以此处及肌肉紧张部为重点，缓慢移动。视患者耐受情况 可用脉冲波二档或三档。每次20分钟，每日两次，1215天为一疗程。4半月板损伤膝关节的急性损伤中以本症较多见，常引起膝关节功能障碍， 局部多有明显的压痛点。脉冲波二档，三档，每次15-20分钟，每日两次，1220 天为一疗程。5韻骨软化症膝关节的慢性损伤
8、中多见本症。但有时新旧损伤与劳损交错 并存，临床治疗甚感棘手。当早期症状较轻并在减少活动量的情况下，可用超声 波治疗，效果明显。如晚期症状较重时，可与其他方式配合进行辅助治疗，会对 缓解病情有较大作用。局部压痛点，脉冲波二档，三档，每次15-20 分钟，每日 一次，1220天为一疗程。6肋软骨炎肋软骨炎是一种常见疾病，发病时肋软骨肿胀、疼痛，往往深 呼吸时疼痛加重，患病的肋软骨有压痛。超声波治疗肋软骨炎时，声头在患病部 位进行缓慢的来回移动，脉冲波一档，每次治疗20分钟，每天治疗2次，10天 为一疗程。由于超声波的止痛作用，对肋软骨炎引起的疼痛有缓解或消除效果， 超声波能量作用到患病部位时，促
9、进局部的血液循环，增加局部的血流供应，有 良好的消肿、消炎作用，因而应用超声波治疗肋软骨炎时，可以获到较好的治疗 效果。7类风湿性关节炎 是一种较常见的疑难疾病，发病原因不明。主要表现 为小关节炎症性改变，一般常为对称性，关节肿胀、疼痛，晚期则出现关节畸形 及运动功能障碍，活动期有血沉加快。血清类风湿因子试验阳性。本病的病程较 长，往往多次反复发作与缓解。超声波对类风湿关节炎有很明显的治疗作用，可以改善骨、软骨的营养状态及 促进渗出吸收。应用超声波作用于肾上腺区，每一次超声波治疗时，两侧肾上腺 区轮流进行治疗，每侧各进行超声波治疗 20 分钟，每日治疗两次。临床报告表 明：应用超声波治疗120
10、例类风湿性关节炎，收到了较好的效果。经治疗的120 例中，有67例患者的关节疼痛基本消失， 120例类风湿性关节炎中，有功能障 碍者95例，经过超声波治疗后， 48例有好转，在超声波治疗前， 120例类风湿 性关节患者的类风湿性因子均为阳性，经过超声波治疗后有56例转阴。超声波 治疗本病取得很好的效果。8痛风性关节炎是一种代谢性疾病，嘌吟代谢的障碍，引起尿酸盐的沉 淀，沉淀于关节滑囊中而致炎症反应，关节的红肿热痛。治疗时，采用二档，在 尿酸盐沉淀的关节部位进行移动治疗，每日一次，每次1520分钟，一个疗程 715天。（四）损伤1软组织扭、挫伤（包括肩、肘、腕、掌指、髋、踝等关节、跟腱的损伤 及
11、骨折后期恢复）受伤48小时后及早治疗，找准受伤痛点，用缓慢移动法治疗， 每次 20 分钟，只需 1 到 3 次疼痛明显减轻，所有伤者全部有效，在国家运动队 中经常作为运动员受伤后止痛的封闭疗法的替代治疗法。其它治疗方法的治疗时 间需一个月才能完全恢复，运用超声波治疗可在15到20天恢复正常。2疤痕组织超声可使胶原纤维束分离，对疤痕组织有软化和消散作用。中 档，移动于疤痕局部510分钟，每日或隔日一次，1020天为一疗程。为了防 止疤痕增生或挛缩，提倡对新近形成的疤痕早期采用超声波治疗，可于手术拆线 后1周。缓慢移动，每次510分钟，每周治疗两次， 12天为一疗程。3 冻伤及冻疮冻伤部位可发生红
12、肿与水疱，严重时皮肤可出现破溃、坏死。 超声波治疗仪主要治疗1、11度冻伤。低档，移动法，每次510分钟，每日一 次， 1012 天为一疗程。冻疮治疗方法基本同上。（五）劳损1 腰肌劳损是最常见的一种腰痛，反复发作，经久不愈。患者腰部有疼痛 酸胀，沉重感，或有腰肌痉挛。超声具有良好的镇痛、解痉以及增强腰肌、韧带 力量的功效。用脉冲波二三档或连续波，移动法，每次20分钟，每日两次，疼 痛症状较剧烈者，可每天治疗两次，1015天为一疗程。2 腰骶劳损与骶骼劳损多与腰肌劳损、棘间韧带损伤并发，超声波治疗， 可迅速镇痛、消肿、解痉以及促进韧带的修复。脉冲波二档三档或连续波每次 20 分钟。治疗前仔细找
13、出明显压痛点，并加标志，以压痛点为中心，缓慢移动 声头。如有两个或更多的痛点，则每一痛点治疗5分钟，每日两次， 1215天为 一疗程。（六）神经科1 神经挫伤在受伤出血停止后即进行超声波治疗，可起到镇痛、消肿、预 防粘连以及促进神经再生的作用。用脉冲波的一档移动于受伤神经体表投影区， 每次20分钟，每日两次，1015天为一疗程。治疗效果在临床使用中十分有效。2 肋间神经痛是一个或数个肋间神经走形分布区的发作性疼痛。使用超声 波治疗，脉冲波二档，缓慢移动于肋间疼痛区，每次治疗一个肋间疼痛区5分钟， 两个或两个以上20分钟，815天为一疗程，有效率94%。3 坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区
14、内的疼痛。本症临床多见， 各种理疗方法特多，但超声波治疗是较为有效的方法。在急性发作期及慢性缓解 期均可应用。用脉冲波一档或二档，探头在病变一侧相应的脊旁、臀部及神经分 布区移动，尤其在敏感的痛点，声头着重在该处缓慢地螺旋移动，每次15-20 分钟，每日两次，1015天为一疗程，有效率90%。4灼性神经痛、截肢幻痛是周围神经损伤后出现的烧灼样疼痛综合症。脉 冲波一档，作用于病变相应脊髓节段的神经根或疼痛局部，前者用直接接触移动 法，每次20分钟，每日两次， 1020天为一疗程，有效率86%。（以上各种类型的神经疼痛，通过超声波治疗，都会起到明显的镇痛效果。）5面神经麻痹以患侧面肌瘫痪为特点的一
15、种非化脓性炎症。超声波治疗可 改善神经、肌肉营养状况，有助于功能恢复。对面神经炎后遗症面肌痉挛也有一 定的效果。脉冲波一档或二档，声头沿面神经干及其分支走向移动，每次20分 钟，每日两次次， 1015天为一疗程，有效率87.5%。（七）妇科1 外阴瘙痒、白斑症致病原因较多，如果有细菌性感染，需先用其它方式 消除细菌后再进行超声波治疗。超声波治疗在于调整神经功能，缓解症状。直接 接触瘙痒局部，用脉冲波一档，移动法,每次10分钟。另可在骶2骶5脊旁，用 低档，两侧各15 分钟。以上可间日交替进行，也可在局部治疗后立即进行,但每 次治疗时间不要超过20分钟，1215天为一疗程。2 .慢性盆腔炎本病多
16、由各种感染引起，是妇科常见病。用脉冲波二档，声头 缓慢移动于下腹部（肚脐下一巴掌）及胸o腰2脊旁（背部胆俞、肾俞穴）， 每次各20分钟，1215天为一疗程。3输卵管闭塞对炎症或手术后粘连引起的闭塞，超声波治疗可使粘连松解 软化，促进消散、吸收。在输卵管闭塞一侧或两侧的腹部或背部的肾俞、气海俞， 用脉冲波二、三档或连续波，直接接触移动法，每次每侧 20分钟，每日两次， 15天为一疗程。4痛经是月经来潮过程中的一种自觉症状。发病原因难以确定的称为原发 性或功能性痛经。超声波治疗对此种痛经有一定功效，特别对剧烈发作痉挛性疼 痛的，超声波可缓解痉挛，迅速镇痛。用脉冲波一、二档，声头在腹部疼痛区缓 慢移动，每次作用 20分钟，每日可做12次。另可在胸 10腰2脊旁（背部胆俞、 肾俞
