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1、南昌大学医学院理论教学大纲外科学各论教学大纲（供本科医学影像、全科医学等专业用） 前言 外科学（各论）是临床医学的一个分科，它是以某些疾病在发生和发展的某个阶段需要手术或以手术为主要疗法的一门学科。现代的外科学课程包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。外科学的教学应要求学生熟悉外科发展史，并由此理解“三基”的必要性、重要性。使学生在掌握外科基础如外科基础理论、基本知识、基本技能；掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则，熟悉手术的适应症、禁忌症；训练学生外科手术学的基本操作技术和培养学生严格的无菌技术和无瘤观念。外科学还要着重对学生临床思维和实际工作能力的培养，
2、加强树立全心全意为病人服务的思想，自觉地运用理论与实践相结合的方法，培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力。 外科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又与基础医学学科密切相关。外科学是临床医学的专业课程，外科教学应使学生掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现；诊断和防治的理论知识和技能，为从事临床外科工作奠定基础，并为学习其他临床医学学科，特别是以乎术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。 （一）基本理论、基本知识和基本技能 1、熟悉外科各论常见病的基本知识及诊断、治疗：包括普通外科的颈部、乳房疾病、胃十二指肠、空回肠、结肠、直肠、
3、肛管、胆道、胰腺疾病，腹外疝，腹部闭合性损伤，急性化脓性腹膜炎，肝脓 肿，门静脉高压症，上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则，周围血管和淋巴管病症；骨外科的运动系统检查法，骨折概论，上、下肢、脊柱及骨盆骨折，关节损伤及关节脱位，周围神经损伤，运动系统慢性损伤、腰腿痛和颈肩痛，骨关节化脓性感染、结核、非化脓性关节炎、骨肿瘤；泌尿外科的泌尿、男生殖系检查和诊断、先天畸形、感染、结核、肿瘤及其他疾病，泌尿系损，梗阻，尿石症，肾上腺疾病的外科治疗，男性节育；神经外科的颅内压增高，颅脑损伤，颅脑和脊髓先天畸形，颅内和椎管内肿瘤与血管性疾病；心胸外科的胸部损伤，胸壁、肺部、食管、心脏疾病、内脏病症，脓胸，原
4、发性纵隔肿瘤。 2、写好外科病历和各种记录，学会体格检查特别是外科情况的情况的检查；培养严 1630外科学各论教学大纲格的无菌及无瘤观念，熟悉各种消毒方法；重视外科基本操作的训练；掌握常见的手术适应疰、禁忌症及了解一些手术方法；掌握切开引流、静脉切开、常用穿刺技术、常用骨折固定和复位、损伤急救、各种引流、减压、治疗用导管的使用和管理，在教师指导下完成体表肿瘤、阑尾、疝等小手术。 （二）能力的培养 1、自学能力：大课只讲授重点内容，其他内容由学生自己阅读，并自觉学习有关的参考资料。 2、分析能力：见习教学通过讨论病例，启发学生思维，鼓励学生发言，提高学生临床分析的能力。 3、综合能力：书写临床病
5、案如病历、病情记录、手术前总结及术后的记录，培养学生独立思考，综合判断的能力。 4、临床独立诊治病人能力：结合临床诊断和治疗病人，在教师指导下，通过学生自己动手完成各种临床操作，提高学生独立临床工 作的能力。 5、外语能力：教师用中文讲课，但要介绍常用的专业英文词汇及部分英文参考资料，使学生达到初步阅读本专业英文资料能力。 （三）教学方法 讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新成就，反映现代外科学水平。要重视教学和循序渐进，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。外科学的教学过程，包括课堂讲授和实习，实习病例示
6、教，动物实验、参贶及参加手术，观察大体标本，阅读X光片，阅看幻灯片电视和电影等。此外，要积极开展课堂病例讨论。通过实习达到加深和巩固基本知识和基础理论。加强手术操作技能的训练。 理论教学课时安排 教学内容 学 时 第十八章颅内压增高 1 第十九章颅脑损伤 2 第二十章颅脑和脊髓先天性畸形 自学 第二十一章颅内和椎管内肿瘤 自学 第二十二章颅内和椎管内血管性疾病 自学 第二十三章颜面部疾病 自学 教 学 内 容 学 时第24章 颈部疾病2第25章 乳房疾病2第26章 胸部损坏2第27章 胸壁疾病自学第28章 脓 胸自学第29章 肺部疾病自学第30章 食管疾病1第31章 原发性纵膈肿瘤2第32章
7、心脏疾病2第33章 胸主动脉瘤自学第34章 腹外疝1第35章 腹部损伤1第36章 急性化脓性腹膜炎1第37章 胃十二指肠疾病2第38章 肠 疾 病1第39章 阑 尾 炎 1第40章 直肠肛管疾病 2第41章 肝 疾 病1第42章 门静脉高压症1第43章 胆道疾病2第44章 上消化大出血的鉴别诊断和处理原则自学第45章 急腹症的鉴别诊断自学第46章 胰腺疾病1第47章 脾切除的适应症及其疗效自学第48章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤自学教 学 内 容学 时第49章 周围血管和淋巴管疾病1第50章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断自学第51章 泌尿、男生殖系统感染自学第52章 泌尿系统损伤1第53章 泌尿
8、、男生殖系统感染自学第54章 泌尿、男生殖系统结核1第55章 泌尿系统梗阻1第56章 尿 石 症1第57章 泌尿、男生殖系统肿瘤1第58章 泌尿、男生殖系统的其他疾病自学第59章 肾上腺疾病的外科治疗自学第60章 男性性功能障碍、不育和节育自学第61章 骨折概论2第62章 上肢骨、关节损伤0.5第63章 手外伤及断肢再植0.5第64章 下肢骨、关节损伤0.5第65章 脊柱和骨盆骨折0.5第66章 周围神经损伤自学第67章 运动系统慢性损伤自学第68章 腰腿痛和颈间痛2第69章 骨与关节化脓性感染2第70章 骨与关节结核2第71章 非化脓性关节炎自学第72章 运动系统畸形自学第73章 骨肿瘤1见
9、习安排 序号 科室名称 内容 学时安排 第一次 普外科 胃十二指肠疾病 3 第二次 普外科 胆道疾病 3 第三次 普外科 急腹症及肠疾病 3 第十八章颅内压增高 【预习内容】 颅内压增高的发病原因和病理生理，脑疝及一般处理原则。 【目的要求】 1、掌握颅内压增高的临床表现； 2、掌握脑疝的临床表现； 3、掌握颅内压增高的概念，常见病因及处理原则； 4、初步了解颅内压增高的病理生理，脑疝形成的机理及特殊检查方法。 【教学内容】 1、讲授内容 (1)颅内压增高的病因，病理生理；脑疝概念及形成原因。 (2)小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的鉴别诊断要点，临床表现和抢救原则；颅内占位病变的临床表现和诊断方法，
10、以及颅内压增高的处理（包括病因治疗和对症治疗）o 2、见习内容 见习示教颅内压增高病例的临床表现和处理方法。 第十九章颅脑损伤 【预习内容】 1、头皮、颅骨及脑各部分的解剖； 2、颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级及国内分类标准。 【目的要求】 1、熟悉颅脑损伤的概况； 2、熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖； 3、掌握头皮损伤、颅底骨折的诊断和处理原则； 4、了解脑损伤的原因、方式和机理； 5、掌握脑震荡、脑挫裂伤及开放性颇损伤的病理，临床表现，诊断及处理原则； 6、掌握颅内出血及血肿的病理，临床表现，诊断步骤及处理原则。 7、了解颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级及国内分类标准，颅脑损伤的一般处理原则及特殊病
11、情的处理。【教学内容】 1、讲授内容(1)颅脑损伤的概念：颅脑损伤的定义、原因、特点及分类，头皮的解剖特点，颅盖及颅底的解剖，脑各部及颅神经的解剖； (2)头皮血肿，头皮裂伤及头皮撕脱伤的诊断与处理。颅盖线形骨折与凹陷性骨折的诊断与处理。颅前窝骨折，颅中窝骨折及颅后窝骨折的临床表现，鉴别诊断及治疗原则。 (3)脑损伤的原因，外力作用于头部的方式及颅脑损伤机理。 (4)脑震荡及脑挫裂伤（包括脑干损伤）的病理，临床表现、诊断及处理原则；开放性颅脑损伤的特点及处理原则。 (5)颅内出血及血肿的病理，临床表现、诊断要点及处理原则。 (6)颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级及急性脑损伤的临床分级；国内颅脑损伤分
12、类标准，按临床、病理、CT结果及结合GCS进行分类；颅脑损伤的一般处理原则，特殊病情的处理要点，颅内压增高的处理，手术治疗原则，并发症和后遗症的处理。2、见习内容见习示教各种颅脑损伤病例及介绍头颅X线照片，脑血管造影片、CT片、MRI斤等图片方法，选择典型病例讨论。 3、自学内容 头皮损伤、颅脑损伤的后遗症。 第二十章脑和脊髓先天性畸形 【目的要求】 了解颅裂、脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症及先天性脑积水的临床表现及治疗原则。 【自学内容】 梗阻性脑积水、交通性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症的病因、分类、病理、临床表现、诊断和治疗。 第二十一章颅内和椎管内肿瘤 【目的要求】 1、熟悉颅内肿瘤的分类、症状、诊断和治
