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1、54例翼状胬肉的临床治疗分析 【摘要】 目的 评价三种手术方法治疗翼状胬肉的效果。方法 2007年10月至2008年10月在我院治疗的翼状胬肉54例，分别采用单纯胬肉切除、胬肉切除联合羊膜移植术、胬肉切除联合角膜干细胞移植术治疗，手术后随访1年，进行疗效评定。结果 54例创面愈合良好，无1例感染，无羊膜或结膜瓣移位。采用多样本比较的秩合检验，H=-，3种手术方法间没有明显统计学意义。结论 3种手术方法各有优缺点，单纯胬肉切除术方法简单、操作容易、费用低，但是复发率高。羊膜移植术费用较高。胬肉切除联合角膜干细胞移植术更适合。【关键词】 翼状胬肉 羊膜移植 角膜缘干细胞 翼状胬肉是眼科的一种多发病
2、,手术方法较多。本文对我院不同手术方法治疗的54例翼状胬肉做回顾性分析，现总结如下。 1 资料与方法 临床资料 2007年10月至2008年10月在我院治疗的翼状胬肉54例，均采用手术治疗。其中左眼30例，右眼24例，男性13例，女性35例，6人为双眼。年龄4567岁，平均54岁。病程28年，平均5年。均为鼻侧胬肉，胬肉头达到角膜37mm，有32例达鼻侧瞳孔缘，有2例覆盖瞳孔。手术方法单纯胬肉切除术 在胬肉的颈部插入眼科剪刀沿胬肉的边缘做分离，游离胬肉底部和边缘至胬肉底部，剪断胬肉的根部，翻转胬肉，顺着胬肉生长的方向做分离，彻底刮除角膜上的胬肉组织及相应的角膜上皮，清理巩膜上残存纤维组织，烧灼
3、止血。把胬肉根部附着处结膜拉紧缝合固定在浅层巩膜上。涂红霉素眼膏后包扎。该组12眼。胬肉切除联合羊膜移植术 胬肉切除同方法一，然后根据巩膜及角膜创面确定羊膜的大小，浸水后将羊膜取下，上皮面在上，将羊膜铺平，间断缝合固定在浅层巩膜及角膜上，涂红霉素眼膏后绷带加压包扎。4天后不再包扎，应用托百士及金因舒点眼。水肿明显时局部应用典必舒。该组23眼。胬肉切除联合角膜干细胞移植术 胬肉切除同方法一，切除胬肉后分离同眼上方或下方球结膜上皮至透明角膜缘，其中包括1mm角膜，将游离的移植片平覆于巩膜暴露区，使其角膜缘部与暴露区的角膜缘重合。用10-0尼龙线将植片创缘与结膜创缘间断缝合，并固定于浅层巩膜上。该组
4、19眼。 2 结果 所有病例创面愈合良好，无感染，无羊膜或结膜瓣移位。观察随访1年。按Prahasawat等标准进行裂隙灯下疗效评定。1级：手术部位外观同正常内眦步结膜组织。2级：手术部位可见清晰的巩膜表面血管扩张，伸向角膜缘部，但未见纤维组织增生。3级：在2级的基础上出现明显的纤维血管增生，但未超过角膜缘。1级和2级均为临床治愈，3级有潜在复发的可能，4级为真性胬肉复发。结果见表1。采用多样本比较的秩合检验，H=-，3种方法间没有明显统计学意义。 3 讨论 据研究，睑裂部的角膜缘组织由于外界环境刺激，角膜缘屏障功能下降，促进结膜组织和新生血管长入角膜，形成翼状胬肉，还有人认为环境因素、紫外线
5、照射破坏角膜缘干细胞，促进结膜组织和新生血管长入角膜，形成翼状胬肉。手术方法有多种，术后复发率报道不一。 【摘要】 目的 评价三种手术方法治疗翼状胬肉的效果。方法 2007年10月至2008年10月在我院治疗的翼状胬肉54例，分别采用单纯胬肉切除、胬肉切除联合羊膜移植术、胬肉切除联合角膜干细胞移植术治疗，手术后随访1年，进行疗效评定。结果 54例创面愈合良好，无1例感染，无羊膜或结膜瓣移位。采用多样本比较的秩合检验，H=-，3种手术方法间没有明显统计学意义。结论 3种手术方法各有优缺点，单纯胬肉切除术方法简单、操作容易、费用低，但是复发率高。羊膜移植术费用较高。胬肉切除联合角膜干细胞移植术更适
6、合。【关键词】 翼状胬肉 羊膜移植 角膜缘干细胞 翼状胬肉是眼科的一种多发病,手术方法较多。本文对我院不同手术方法治疗的54例翼状胬肉做回顾性分析，现总结如下。 1 资料与方法 临床资料 2007年10月至2008年10月在我院治疗的翼状胬肉54例，均采用手术治疗。其中左眼30例，右眼24例，男性13例，女性35例，6人为双眼。年龄4567岁，平均54岁。病程28年，平均5年。均为鼻侧胬肉，胬肉头达到角膜37mm，有32例达鼻侧瞳孔缘，有2例覆盖瞳孔。手术方法单纯胬肉切除术 在胬肉的颈部插入眼科剪刀沿胬肉的边缘做分离，游离胬肉底部和边缘至胬肉底部，剪断胬肉的根部，翻转胬肉，顺着胬肉生长的方向做
7、分离，彻底刮除角膜上的胬肉组织及相应的角膜上皮，清理巩膜上残存纤维组织，烧灼止血。把胬肉根部附着处结膜拉紧缝合固定在浅层巩膜上。涂红霉素眼膏后包扎。该组12眼。胬肉切除联合羊膜移植术 胬肉切除同方法一，然后根据巩膜及角膜创面确定羊膜的大小，浸水后将羊膜取下，上皮面在上，将羊膜铺平，间断缝合固定在浅层巩膜及角膜上，涂红霉素眼膏后绷带加压包扎。4天后不再包扎，应用托百士及金因舒点眼。水肿明显时局部应用典必舒。该组23眼。胬肉切除联合角膜干细胞移植术 胬肉切除同方法一，切除胬肉后分离同眼上方或下方球结膜上皮至透明角膜缘，其中包括1mm角膜，将游离的移植片平覆于巩膜暴露区，使其角膜缘部与暴露区的角膜缘
8、重合。用10-0尼龙线将植片创缘与结膜创缘间断缝合，并固定于浅层巩膜上。该组19眼。 2 结果 所有病例创面愈合良好，无感染，无羊膜或结膜瓣移位。观察随访1年。按Prahasawat等标准进行裂隙灯下疗效评定。1级：手术部位外观同正常内眦步结膜组织。2级：手术部位可见清晰的巩膜表面血管扩张，伸向角膜缘部，但未见纤维组织增生。3级：在2级的基础上出现明显的纤维血管增生，但未超过角膜缘。1级和2级均为临床治愈，3级有潜在复发的可能，4级为真性胬肉复发。结果见表1。采用多样本比较的秩合检验，H=-，3种方法间没有明显统计学意义。 3 讨论 据研究，睑裂部的角膜缘组织由于外界环境刺激，角膜缘屏障功能下降，促进结膜组织和新生血管长入角膜，形成翼状胬肉，还有人认为环境因素、紫外线照射破坏角膜缘干细胞，促进结膜组织和新生血管长入角膜，形成翼状胬肉。手术方法有多种，术后复发率报道不一。
