国家煤矿安全监察执法文书样式整理完整版7月1日施行

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1、国 家 煤 矿 安 全 监 察 行 政 执 法 案 卷(首页)案由处理结果立案: 年 月 日 结案: 年 月 日本卷共 件 页 归档号: 承办人: 归档日期: 年 月 日 保存期限: 年国 家 煤 矿 安 全 监 察档 案 卷 内 目 录序号文件原编号文件日期标 题文件所在页号备 注1 234567891011121314国 家 煤 矿 安 全 监 察检 查 方 案 第 页 共 页一、被检查单位: 二、监察类型或方式: 三、检查时间: 年 月 日至 年 月 日四、煤矿概况: 五、检查地点: 六、检查的主要内容和分工见明细表(附件:XX煤矿安全监察局(监察分局)检查人员分工明细表)七、其他事项:

2、 附件:XX煤矿安全监察局(监察分局)检查人员分工明细表 编制人: 审批人(签字): 日期: 附件:XX煤矿安全监察局(监察分局)检查人员分工明细表检查事项检查内容检查主要资料及方法检查地点检查分工调整情况国 家 煤 矿 安 全 监 察现 场 检 查 笔 录 第 页 共 页被检查单位: 检查时间: 年 月 日至 月 日 检查地点(路线): 采矿许可证: 安全生产许可证: 检查人(签字): 记录人(签字): 陪同检查人员: 检查情况: 被检查单位负责人意见: 签名: 日期: 备注:本文书一式两联,一联交被检查单位(或个人),一联存档。国 家 煤 矿 安 全 监 察文 书 续 页第 页 共 页 国 家 煤 矿 安 全 监 察现 场 处 理 决 定 书 ( )煤安监 处 ( )号 :我局(分局)于 年 月 日现场检查时,发现你单位(或个人)有下列违法违规行为 ,现作出以下现场处理决定: 。 如对本处理决定不服,可在接到本决定书之日起60日内向 申请行政复议或6个月内向人民法院提起行政诉讼,但不停止执行本决定。 现场执法人员(签字): 日 期: 被检查单位收件人(签字): 日 期: 行政机关名称(公章) 年 月 日备注:本文书一式两联,一联交被现场处理单位(或个人),一联存档。

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