各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断

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1、8各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断各 型 脑 炎脑 膜 炎 的 鉴 别 诊 断季节病原学途径临床表现血象WBCK/ul脑脊液（CSF）正常压力mmHf70-180外观性状潘氏试验细胞数K/ul蛋白g/L葡萄糖 mmol/L氯化物 mmol/L诊断依据及其他化脑无季节 性肺炎双球菌，呼吸流感嗜血杆道，皮菌、葡萄球肤，粘菌，变形杆膜，消菌，大肠杆菌化道脑膜炎双球菌呼吸道起病急，高热寒战，剧烈头痛，烦躁，惊厥，嗜睡，昏迷，面色发灰, 双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激症（+），高颅压-脑疝-脱水-酸 中毒，休克，DIC2040ff 300澄清无色混浊，呈 米汤样改 变或脓性流脑冬春普通型暴发型慢性败血症结脑结核杆

2、菌转移灶+ +ff中性 为主，超 过ff上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛 呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差，神志淡漠，皮肤瘀斑 瘀点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过 敏，畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点；起病急，24h内死于脑水肿，DIC，呼衰迁延数月结核症状，头痛，恶心，呕吐，脑膜刺激症，嗜睡，谵妄，意识障碍， 烦躁，精神异常，癫痫，瘫痪，面神经，动眼神经，外展神经受损，浅 反射减弱或消失，深反射亢进，共济失调，二便失禁，去大脑皮质强直20-40ff中性嗜酸升高混浊，呈 米汤样改 变或脓性+ +ff中性 为主，超 过ffL隐脑（与结 脑类 似） 病毒性 脑膜炎新

3、型隐球菌呼吸道般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜 刺激症，意识障碍，眼颤ff200-400毛玻璃 状，清/ 混浊，数 小时后可 有薄膜形 成 清/混浊+ + +乙脑散发性 脑炎 中毒性 脑病病毒清/混浊+ +乙脑病毒蚊叮咬起病急头痛呕吐，嗜睡高热昏迷，抽搐，呼衰，脑膜刺激症，浅反射消 失，深反射亢进病毒分期初期体温39-40C。头痛呕吐嗜睡13天极期40C。f意识障碍惊厥抽搐硬瘫脑膜刺激症，锥体 系征阳性，呼衰恢复期重者可有反应迟钝痴呆失语，瘫痪寺后遗症分型轻型周内恢复，体温38-39C。，神志请，无抽搐普通型仲型）体温39-40C。，意识障碍，脑膜刺激症（+）抽搐

4、（士），重型体温40Uf，昏迷，抽搐，深反射先减弱后亢 进，呼衰暴发型发病急进展迅速精神障碍，意识障碍，神经症状，：癫痫，颅神经损害，高颅压，脑膜 刺激症（+），失语失明10-30中性80% f核左移清/混浊正常f淋巴升 咼明显， 少数以中 性为主f淋巴为主f淋巴为主ff12ff1-2稍增高f正常或 稍咼正常 102正常正常正常正常起病急，高热寒战，头痛，呕吐，脑膜刺激症（+）、高颅压，特征性的脑脊液改变，涂片、培养 可见致病菌流行季节，起病急，发热头痛，神志改变，皮肤粘 膜瘀斑瘀点，脑膜炎刺激症，特征性的脑脊液改变结核密切接触史，结核灶，起病慢，高颅压，脑膜 刺激症，精神症状，体征，特征性的脑脊液改变， 脑脊液中查到结核杆菌起病慢，免疫功能低下，脑脊液中查到隐球菌（墨 汁染色）病毒分离有时阳性疑诊确诊临床诊断实验诊断正常/轻 度升高正常正常正常季节，发热，头痛，恶心，呕吐，中枢神经 系统症状1.有蚊虫叮咬史；2.高热，昏迷，强瘫，脑 膜炎刺激症，锥体系征（+）； 3-咼热昏 迷，抽搐，脑膜炎刺激症，呼吸循环衰竭， 甚至死亡；4脑组织，脑脊液，血清分离病 毒5脑脊液，血清特异性抗体（+）； 6.恢复 期IgG升高4倍以上，疑诊+1，2并除外化脑，毒痢疑诊+1，2，3疑诊+4, 5, 6