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1、特殊建设工程消防验收申请表工程名称：XXX项目（印章）申请日期：年月 日建设单位XXX公司联系人XXX联系电话XXX工程地址XX市XX路XX号类另U新建 扩建回改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元）XXX总建筑面积（mJXXX单位类别单位名称资质 等级法定代表人（身份证号）项目负责人（身份证号）联系电话（移动 电话和座机）建设单位XXXXXXXXXXXXXXXXXX设计单位XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX施工单位XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX监理单位XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX技术服务机构XXXXXXXXXX
2、XXXXXXXX特殊建设工程消防设计审查意见书 文号（审查意见为合格的）XXX审查合格日期XX年XX月XX日建筑工程施工许可证号、批准开工报告 编号或证明文件编号（依法需办理的）XXXXX制证日期XX年XX月XX日建筑名称结构类型使用性质耐火等级层数高度（m）长度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下XXX建 筑框剪结构医疗一级XXXXXXXXXX地下室框剪结构汽车库一级XXXXXXXXXX装修部位顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他装饰装修装修面积（itf）XXX装修所在层数第X层、第X层、第X层局部改变用途使用性质原有用途材料类别ADB1DB2保温所在层数建筑保温保温部位保
3、温材料背面有正文）施工过程中消防设施检测情况（如有）无技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年 月曰建设工程竣工验收消防査验情况及意见一、基本情况我单位组织施工、设计、工程监理、技术服务等单位有关工程技术人员对该建设工程进行竣工 验收消防查验。经查验，工程消防设计和合同约定的消防各项内容均已完成，工程消防技术档案和 施工管理资料完整，工程涉及消防的各分部分项工程验收合格，消防设施性能、系统功能联调联试 等内容检测合格，现依法申请消防验收。建设单位（印章）：项目负责人签名：年 月曰二、经审查合格的消防设计文件实施情况该工程能按照经审查合格的消防设计文件施工，施工质量满足消防设计和国家工程建设消防
4、技 术标准要求，同意申请消防验收。设计单位（印章）：项目负责人签名：年 月曰三、工程监理情况该工程安装使用的消防产品和具有防火性能要求的建筑材料、建筑构配件和设备均符合要求， 消防工程能按照经审查合格的消防设计文件施工，施工质量满足消防设计和国家工程建设消防技术 标准要求，同意申请消防验收。监理单位（印章）：项目总监理工程师签名：年 月曰四、工程施工情况有按照消防设计要求、施工技术标准和合同约定安装使用合格的消防产品和具有防火性能要求 的建筑材料、建筑构配件和设备，有按照建设工程法律法规、国家工程建设消防技术标准以及经消 防设计审查合格的消防设计文件组织施工，施工质量符合消防设计和国家工程建设消防技术标准要 求，同意申请消防验收。消防施工专业分包单位（印章）：施工总承包单位（印章）：项目负责人签名：年 月曰 项目经理签名：年 月 日五、消防设施性能、系统功能联调联试情况我单位按照建设工程法律法规、国家工程建设消防技术标准和国家有关规定，对该工程消防设 施性能、系统功能联调联试等内容进行检测，出具建筑消防设施检测报告，检测结论为合格， 同意申请消防验收。报告编号：粤消检（XXX） 20XX第XXXX号技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年 月曰备注：
