2014 肠道门诊常用药物.doc

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1、肠道门诊常用药物:一定问药敏史,过敏者禁用,喹诺酮类癫痫及18岁以下禁用,但喹诺酮类相对过敏等不良反应少;氨基糖苷类肾功能不全禁用,耳毒性,避免与多粘菌素、其他氨基糖苷类、强利尿剂如呋塞米等合用,增加毒性。头孢克肟片老年人及不满18周岁者应用比较安全。饮酒患者不能用头孢类药物,问月经史抗生素:左氧氟沙星片 规格 0.1g /片 左氧氟沙星针剂 0.1g/支 用法:0.2g bid ;0.3-0.5g+500液 qd禁忌:对喹诺酮类过敏者禁用 妊娠及哺乳期妇女禁用,18岁以下禁用,C级 孕妇禁用,哺乳期暂停哺乳 经肾脏代谢肾功能减退的老人酌情减量 肝功能减退者血药浓度高,酌情调整剂量诺氟沙星片(

2、FPA) :规格0.1g/片*24片 用法:0.1-0.2g tid 肠道0.4 bid禁忌:有过敏史禁用,严重肝肾功能不全、孕妇、哺乳期及幼儿慎用 头孢克肟片 规格0.1g/片 用法:0.1g bid ;禁忌:对头孢类过敏者禁用 妊娠期权衡利弊,酌情应用,哺乳期妇女暂停哺乳,半岁小儿不用,老年可应用,肾功能不全者参考肌酐清除率酌情减量。依替米星针 规格0.1g/支 用法:0.2g qd+500液体(0.9%NS或者5%GS);保证液体量足够。 禁忌:对氨基糖苷类过敏者禁用,妊娠权衡利弊,哺乳期暂停哺乳,肾毒性及耳毒性,肾功能不全禁用,儿童慎用,老年减量。头孢西丁针 用法:1-2g q6-8h

3、禁忌:对青霉素类或头孢类过敏禁用,B级 孕妇及哺乳期权衡利弊 肾功能损害者慎用,与氨基糖苷类配伍增加肾毒性,肝功能不全不受影响。头孢曲松针:用法:0.5-1g q12h或1-2g q24h 禁忌:对青霉素类及头孢类过敏者禁用,B级 孕妇及哺乳期权衡利弊 慢性肝肾疾病可用,剂量一般不需要调整(除非老年虚弱,营养不良及重度肾功能损害者)儿童权衡利弊 止泻:蒙脱石散:3g/袋 适应症:成人及儿童急慢性腹泻用法:3g tid严重者首剂可加倍 禁忌症:无 餐前服用不良反应:偶有便秘磷酸铝凝胶:规格 20g/袋 适应症:缓解胃酸过多引起的反酸症状,适用于胃及十二指肠及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗用

4、法:20g tid po不良反应:偶可引起便秘禁忌:慢性肾功能不全者禁用,高磷血症禁用。孕妇及哺乳期不明确。老年偶有便秘。双向调节:曲美布汀片:规格:0.1g谈 适应症:胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、便秘等症状的改善,肠道易激综合症等。用法:0.1g tid po不良反应:偶有口渴、口麻、腹泻、便秘、心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹、GOT、GPT升高等。禁忌:对本品过敏者禁用,对孕妇哺乳期妇女及儿童慎用。金双歧(双歧杆菌、乳杆菌、嗜乳酸链球菌三联活菌片):规格0.5g/片 适应症:用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。用法:4

5、片 bid不良反应:无说明:冷藏保存,餐后服用,孕妇及哺乳期权衡利弊,儿童可用。益菌康(复方嗜乳酸杆菌双歧杆菌):同金双歧增加胃动力:吗丁啉片(多潘立酮): 适应症:用于胃排空延缓、胃食道返流、食道炎引起的消化不良(上腹胀闷、上腹痛,嗳气、胀气、恶心呕吐)用于功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗引起的恶心呕吐。用法:1片 tid po 不良反应:偶有腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等不不适,有时血清泌乳素水平会升高,泌乳,男性乳房女性化等,停药后即可恢复。禁忌症:增加胃动力有可能危险的如胃肠道出血、机械性梗阻、穿孔者,及催乳素瘤患者止痛:山莨菪碱注射液(

6、654-2):规格1ml:10mg 适应症:抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛及急性微循环障碍及有机磷中毒等。用法:5-10mg im不良反应:常见口干、面红、视物模糊等,少见心跳加快,排尿困难。剂量过大可有阿托品样中毒。禁忌症:颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻、前列腺肥大者禁用;反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。急腹症诊断未明慎用。间苯三酚注射液(斯帕丰):规格:40mg/支适应症:消化系统和胆道系统功能障碍引起的急性痉挛性疼痛;急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛;妇科痉挛性疼痛。用法:40mg或20mg im不良反应:极少有过敏反应(皮疹、荨麻疹等)禁忌症

7、:过敏者禁用,妊娠及哺乳期遵医嘱颠茄片 规格8mg/片适应症:缓解胃肠道痉挛性疼痛用法 1片 prn不良反应:常见口干、便秘、出汗少。口鼻咽喉及皮肤干燥,视力模糊、排尿困难。少见眼痛、眼压高,过敏性皮疹及疱疹禁忌症:过敏者、哺乳期、前列腺肥大、青光眼禁用。孕妇及高血压、心脏病、反流性食管炎、胃肠道阻塞性急性、甲亢、溃疡性结肠炎慎用。老人及儿童遵医嘱。妊娠分级C级止吐:甲氧氯普安注射液(胃复安):1ml:10mg 适应症:镇吐药,用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业及药物引起的呕吐;用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患所致恶心呕吐的对症治疗;诊断性十二指肠插管前用,胃肠钡

8、剂X线检查等。 用法:10-20mg im 肾功能不全减半 不良反应:常见嗜睡、烦躁不安、倦怠无力。少见乳腺肿瘤、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴头痛等。用药期间可出现乳汁增多,注射可引起直立性低血压,大剂量可引起锥体外系反应(肌震颤、发音困难、共济失调等),苯海索等抗胆碱药物可治疗。 禁忌症:对普鲁卡因(胺)过敏者,可诱发癫痫,胃肠道出血,机械性肠梗阻或穿孔,嗜铬细胞瘤禁用,不用于化疗或放疗而呕吐的乳癌患者。肝肾功能衰竭者慎用护胃奥美拉唑注射液 40mg/支适应症:消化性溃疡出血,吻合口溃疡出血;应激性及非甾体药物引起的机型胃黏膜损害;重症疾病(脑出血、严重创伤等)及胃手术后

9、引起的上消化道出血等;全身麻醉或大手术后即衰弱患者防止胃酸返流合并吸入性肺炎;口服疗法不适用时的替代疗法(十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合症)不良反应:偶有一过性恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕头痛等禁忌症:肾功能损害者不需要调整剂量,肝功能受损者需要酌情减量,孕妇和哺乳期权衡利弊,儿童经验少,老人无需调整剂量。退热:复方对乙酰氨基酚片(散利痛):适应症:头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、风湿热及发热。用法,1片 prn不良反应:个别可引起恶心呕吐出汗腹痛皮肤苍白等。少数过敏,粒细胞缺乏、血小板减少、肝功能损害等。交叉过敏反应禁忌症:严重肝肾功能不全、溶血性贫血及对本品某一成分过敏者禁用。学龄前儿童(6岁以下)、及妊娠哺乳期不用,老人遵医嘱。赖氨匹林注射液 0.9g/支适应症:用于发热及轻中度疼痛用法:4ml注射用水+0.9g im不良反应:胃肠道反应、血液系统延长出血时间、长期应用肝肾功能损害、水杨酸反应、过敏反应(阿司匹林哮喘)、瑞氏综合症 禁忌症:活动性消化性溃疡或其他引起的消化道出血;血友病或血小板减少症、有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者妊娠及哺乳期禁用,12岁以下慎用,3月以下禁用,老年肾功能不全的可减量,

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