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1、医院病人身份识别制度和程序标准版本1.在标本采集、给药、输液、手术等各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法。要同时查对患者姓名和住院号，不得仅以房间号、床号作为识别的依据。2.全院各病房、重症监护室的昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中，必须使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨别病人的一种手段。3.急诊、病房、手术室、等病人的转运交接必须使用腕带作为识别标识。4.在手术患者转运交接中除查对患者姓名和住院号，同时须有识别患者身份的纸质“腕带”标识。在手术患者进手术室前，由所在科室护士对患者使用纸质“腕带”标识，写明患者身份信息；进入手术室后，手术室护士接
2、收时进行严格查对、记录、签名。5.急诊科对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，在与病房与手术室之间转科时，须填写患者转科交接本，交接时严格进行查对和签名。6.产房与病房、与ICU转运产妇、新生儿时，应采取两种以上方法识别身份，新生儿佩戴医院统一印制的“腕带”，写明住院号、床号、性别；产房与接收科室人员进行床旁交接、核对并双签名。7.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。8.患者入院后，护士按操作规程给予佩戴“腕带”，腕带填入信息准确无误，实行双人核对
3、，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。9.“腕带”上应标明患者的科室、姓名、床号、住院号、性别、诊断等，要求内容清晰，项目规范。10对佩戴“腕带”的患者，医护人员必须利用“腕带”标识进行识别。医院病人身份识别制度和程序标准版本（二）患者身份识别制度1。严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集，给药或输血等各类诊疗活动前，务必严格执行查对制度，应至少同时使用_种患者身份识别方法。2。能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3。对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主潜力的重症患者、新生儿及不一样语种或语言交流障
4、碍、无名、儿童、镇静期间的患者务必按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识;在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，务必核对腕带，识别患者的身份。4。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属、沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。5。对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自我姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。6。在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。7。填入腕带的识别信息务必经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。8。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9。腕带原则上佩带在病人左手。患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿、的患者识别措施，交接程序与登记制度。10、在检验、放射、CT、超声、放射治疗、等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用状况，护理质量控制小组每月督导并有记录。第2页共2页
