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1、填方碾压检验批 报验申请表工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程场道工程 编号：致：北京颐和工程监理有限责任公司监理部：我单位已完成了土面一区P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1层填筑工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、填方碾压检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查记录 3、高程测量记录表 4、压实度检测报告 5、中间记量表 6、填方碾压报验范围平面示意图 施工单位（盖章） 项目经理： 日 期： 监理单位审定意见：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师： 日 期： 填方碾压检验批验收记录工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程场道工程 编号： 分部工程
2、名称土面区分项工程名称回填及碾压验收部位、区段土面一区P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1层施工单位中国水利水电第十六工程局有限公司监理单位北京颐和工程监理有限责任公司施工执行标准军用机场场道工程施工及验收规范 GJB 1112A2004、军用机场场道工程质量评定标准（GJB5765-2006）验收项目质量标准或允许偏差施工单位检查记录评定表监理单位验收记录表1石料粒径15cm；最大含泥量15，Cu5，曲率系数13符合设计标准2含水量符合设计标准3虚铺厚度符合设计标准4碾压遍数8遍满足设计标准5行驶时速（2.2km/h）满足设计标准6压实轮搭接（1/3压实轮）满足设
3、计标准7振动碾压符合设计标准8压实度详见土方压实度检测报告9实测高程见高程测量记录表外观检查表面平整、坚实、稳定、无明显轮印施工单位检查结果评定专业技术负责人 ： 年 月 日监理单位验收记录监理工程师： 年 月 日 隐蔽工程验收记录表 编号:工程名称森林武警昆明直升机场建设工程场道工程隐蔽项目土石方工程隐检日期隐检部位土面一区P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1层 隐检依据：施工图号： /场道/地势/01、/场道/地势/02、/场道/地势/03 主要材料名称及规格/型号： 土石方 .隐蔽工程检查内容：1、填料规格2、表面平整度3、厚度和压实度情况4、表面无杂物5、高
4、程检查意见： 检查结论： 同意隐蔽 不同意隐蔽，整改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：监理单位：北京颐和工程监理有限责任公司施工单位：中国水利水电第十六工程局有限公司监理工程师专业技术负责人专业质检员施测人平整度检测记录表工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程场道工程 监理单位：北京颐和工程监理有限责任公司 施工单位：中国水利水电第十六工程局有限公司 编 号： 工程部位及桩号：土面一区P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1层 序号PH测点值最大值允许偏差(mm)评定备注188+7.387+15.9189815817171111161820合格2345678910
5、11121314151617181920 检测: 复核: 监理： 日期：平整度检测抽检记录表工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程场道工程 监理单位：北京颐和工程监理有限责任公司 施工单位：中国水利水电第十六工程局有限公司 编 号： 工程部位及桩号：土面一区P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1层 序号PH测点值最大值允许偏差(mm)评定备注188+7.387+15.9189815817171111161820合格234567891011121314151617181920 监理工程师： 日期：土石方填筑高程测量记录表工程名称：森林武警昆明直升机场建设工程场道工程 监理单位：北京颐和工程监理有限责任公司 施工单位：中国水利水电第十六工程局有限公司 高程单位： m 工程部位及桩号：土面一区P88+5.5P88+10.8/H87+5.5H88+1.2第1层 编 号： 序号PH填筑前高程（m）填筑后高程（
