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1、外科ICU患者补液方案正常人体每日水的摄入和排出保持相对稳定状态，成人每日生理需求量为 25-30 mL/kg,排出量分显性失水量和非显性失水量。非显性失水受环境因素影响，成人基础状态非显性失水量为500-800mL/d,发热 病人体温每升高1C,非显性失水每小时增加0.5-1.0mL/kg,开放气道的病人，呼 吸道丢失量是正常人的 2-3倍。补液的同时要注意补充电解质，补液总量为静脉+鼻饲总量，有特殊要求的患者 如脓毒症要按照相关指南进行补液。患者入科后首先去除疼痛、焦虑、烦躁等可能造成观察指标假阳性的因素。 被动抬腿试验阳性:将平卧病人的腿抬高 45,30-90s 内血流动力学指标改善。快
2、速补液试验：15分钟快速输液500ml,晶体或胶体液均可，总量小于2000ml。 指标1：收缩压100mmHg或MAP60、心率90次/min、毛细血管再充盈 时间2 s、乳酸1.5、pH 7.35-7.45、碱剩余3、尿量1ml/kg.h(急性肾功 能不全患者除外)SpO2吸空气90%，吸氧情况下95%、呼吸(12-20次 /min)、血红蛋白70g/L。指标2 :被动抬腿试验、中心静脉压(CVP) 4 mmHg、快速补液试验。指标3 : PICCO ,每搏输出量(SV , 50-80 mL)、心排血量(CO , 4500-6000 mL )、每搏量变异度(SVV, 13% )、脉压变异度(PPV , 10.5% )和中心静脉 血氧饱和度(ScvO2 60% - 80% )等。
