《精神科护理安全管理及关键流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神科护理安全管理及关键流程（61页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、目 录第一部分 护理安全管理一、 护理安全目标与实施细则二、 突发公共卫卫生事件件护理应应急方案案三、 防范非医疗疗因素引引起的意意外伤害害事件的的措施四、 患者坠床/跌到护护理管理理制度五、 患者坠床/跌到伤伤情认定定程度六、 护理标识与与可追溯溯性管理理制度七、 护理质量安安全责任任书八、 紧急情况下下口头医医嘱执行行制度九、 护理不良事事件报告告制度十、 各项操作的的管理1、标本采采集查对对规范2、静脉输输液查对对规范3、发放口口服药查查对规范范十一、压疮疮管理1、 护理质量管管理委员员会压疮疮质控小小组成员员及职责责2、 皮肤压疮护护理管理理制度十二、护理理缺陷管管理1、 产生医疗争争
2、议时病病历封存存程序2、 封存实物程程序3、 有医疗争议议病历封封存前护护士应完完善工作作十三、护理理告知程程序1、 一次性医疗疗物品使使用的告告知程序序2、 护理操作前前告知程程序3、 应用保护性性约束告告知程序序第二部分 护理质质量安全全管理关关键流程程1、 急诊患者就就诊流程程2、 门诊患者就就诊流程程3、 专家门诊患患者就诊诊流程4、 心理咨询流流程5、 门诊护士接接诊流程程6、 病人入院流流程7、 病人转科流流程8、 病人出院流流程9、 健康教育工工作流程程10、 危重病人护护理质量量控制流流程11、 药物不良反反应的护护理控制制流程12、 药物过敏反反应的护护理控制制流程13、 住
3、院患者洗洗澡流程程14、 住院患者就就餐流程程15、 住院患者服服药流程程16、 社会救助患患者入出出院流程程17、 社会救助患患者卫生生处置流流程18、 社会救助病病区患者者贵重物物品保管管流程19、 火灾应急预预案流程程20、 噎食窒息抢抢救流程程21、 化验检查流流程22、 患者/家属属入病区区安全检检查流程程23、 护理投诉处处理流程程24、 危重病人交交接流程程25、 口头医嘱执执行程序序26、 病区责任护护士工作作流程27、 住院精神病病患者病病情观察察及基础础护理程程序28、 门诊急救病病人时护护理人员员调配流流程29、 交接班制度度执行流流程30、 护理人员招招聘流程程31、
4、住院患者沐沐浴流程程32、 出院患者随随访流程程33、 出院患者随随访检查查流程第一部分 护理理安全管管理一、护理安安全目标标与实施施细则一、 目标：护患患接触零零距离、护护理操作作零差错错、护理理服务零零投诉、病病人隐私私零暴露露。二、 措施：（一） 严格执行查查对制度度，提高高医务人人员对患患者身份份识别的的准确性性。1、 建立完善各各科室（部部门）患患者身份份识别制制度。在在采集标标本、给给药、输输液及各各类诊疗疗活动前前，必须须严格执执行查对对及交接接制度。2、 在实施治疗疗活动前前，实施施者应亲亲自与患患者沟通通，确保保对真实实的患者者实施正正确的操操作。3、 在各关键流流程中，均均
5、有对患患者准确确识别的的具体措措施、交交接程序序与记录录文件。4、 熟记患者的的容貌、年年龄、病病情、诊诊断、护护理情况况、主要要治疗、饮饮食及心心理状态态。（二） 提提高用药药安全1、 诊疗区药柜柜里的药药品分类类存放、定定期清点点，并有有登记，严严格管理理。2、 有误用风险险的药品品，如高高浓度电电解质、肌肌松药等等要严格格管理。3、 病区药柜的的注射药药、内服服药与外外用药应应严格分分开放置置。4、 所有用药医医嘱在转转抄和执执行时都都应有严严格的核核对程序序，并且且签字证证明。5、 建立输注药药物配伍伍禁忌管管理制度度，执行行医嘱（或或处方）时时要注意意药物配配伍禁忌忌。6、 进一步完
6、善善输液配配伍的安安全管理理，控制制静脉输输液速度度，并在在输液前前告知患患者及家家属不可可随意调调节滴数数，预防防输液反反应发生生。7、 病区建立重重点药物物使用的的观察制制度和程程序，一一旦发生生不良反反应，要要及时按按程序处处理和上上报。8、 药师应为护护理人员员、患者者提供合合理用药药的方法法及用药药不良放放反应的的咨询、服服务和指指导。（三） 建建立与完完善在特特殊情况况下医务务人员之之间的有有效沟通通，做到到正确执执行医嘱嘱。1、 在一般诊疗疗活动中中，医务务人员之之间要有有有效沟沟通，正正确执行行医嘱。护护士不得得执行医医生的口口头医嘱嘱或电话话通知的的医嘱。2、 对危重症患患者
7、进行行紧急抢抢救时，医医生下的的口头临临时医嘱嘱。护士士应向医医生复述述一遍，经经医生确确认无误误后方可可执行。执执行时，实实施双重重检查（尤尤其是在在超长规规用药情情况下），事事后应准准确补记记。3、 在接获口头头或电话话通知的的“危急”或其他他重要的的检查（包包括医技技科室其其他检查查）结果果时，接接获者必必须规范范完整的的记录检检验结果果和报告告医生的的姓名与与电话，进进行复述述确认后后方可提提供给医医生使用用。（四） 严严格执行行手部卫卫生管理理制度，符符合医院院感染控控制的要要求。1、 贯彻并落实实医护人人员手部部卫生管管理制度度和手部部卫生实实施规范范，配置置有效、便便携的手手部卫
8、生生设备和和实施，为为执行手手部卫生生提供必必须的保保障与有有效的监监护措施施。医务务人员在在以下六六种情况况下必须须洗手或或进行消消毒；（11）接触触患者前前后（22）摘除除手套后后（3）进进行浸入入性操作作前（44）接触触患者体体液、排排泄物、黏黏膜、破破损的皮皮肤或伤伤口敷料料后（55）从患患者身体体的脏部部位转移移到干净净的部位位时（66）直接接接触、接接近患者者的无生生命物体体（包括括医疗器器械）后后。2、 医护人员在在任何临临床操作作过程中中都应严严格遵循循无菌技技术操作作规范，确确保临床床操作安安全性。3、 使用合格的的无菌医医料器械械（器具具、耗材材）。4、 有创操作的的环境消
9、消毒，应应遵循医医院感染染控制的的基本要要求。5、 各项治疗、护护理产生生的废弃弃物处理理，应遵遵循医院院感染控控制的基基本要求求。（五） 防防范与减减少患者者跌到事事件发生生1、 建立跌到报报告与伤伤情认定定制度2、 认真实施有有效的跌跌到防范范机制3、 护理服务有有适宜的的人力资资源保障障，与服服务对象象配备合合理（开开放床位位与出勤勤护士比比为1：0.44）（六） 防防范与减减少患者者压疮发发生1、 建立压疮风风险评估估与报告告制度2、 认真实施有有效的压压疮防范范制度与与措施3、 有压疮诊疗疗与护理理规范实实施措施施（七） 鼓鼓励主动动报告医医疗安全全（不良良）事件件1、 医院要积极极
10、倡导医医护人员员主动报报告不良良事件，鼓鼓励医务务人员主主动报告告及查找找安全隐隐患。2、 医院建立良良好的医医院文化化氛围，提提倡非处处罚性、不不针对个个人的方方式，鼓鼓励员工工积极报报告威胁胁患者安安全的不不良事件件的具体体案例。3、 医院能将安安全信息息与医院院实际情情况相结结合，从从医院管管理体系系、运行行机制与与规章制制度上进进行有针针对性的的持续改改进，每每半年至至少有两两个典型型案例进进行医院院层面的的医疗安安全改进进分析及及具体实实施方案案。（八） 鼓鼓励患者者参与医医疗安全全1、 针对患者的的疾病诊诊疗信息息，为患患者（家家属）提提供相应应的健康康知识教教育，协协助患者者及家
11、属属理解诊诊疗护理理方案。2、 主动邀请患患者参与与医疗安安全管理理，每周周召开公公休座谈谈会，征征求患者者及陪人人的意见见。3、 教育患者在在就诊时时应该提提供真实实病情、真真实信息息，并告告知其对对诊疗服服务的质质量与安安全的重重要性。4、 在各科护理理人员介介绍栏内内，公布布护理部部的电话话，随时时接待患患者及家家属对护护理工作作过程中中存在问问题的投投诉，并并妥善处处理。二、发公共共卫生事事件护理理应急预预案为完成我院院突发发公共卫卫生事件件护理应应急预案案中的的护理工工作任务务，提供供我院应应对突发发公共卫卫生事件件的能力力，确保保在应对对突发公公共卫生生事件时时护理工工作安排排有序
12、，指指挥得当当，保证证在伤员员数量较较多或急急救队员员因特殊殊情况不不能及时时到岗位位时，及及时补增增护理人人员或有有效的实实施紧急急替代，使使护理人人员能迅迅速投入入工作，减减少人员员伤亡和和财产损损失，特特制定本本预案：1、 成立护理人人员应急急补充领领导小组组组 长： 李金惠惠 护护理部主主任副组长： 方方喜玲 护理理部干事事成 员： 刘晓娟娟 门门诊护士士长 邹邹花玲 供应应室护士士长 张张忍利 综合合科护士士长 贾贾彩娥 药维维一门诊诊护士长长职责：领导导小组各各成员，在在接到突突发公共共卫生事事件发生生的通知知后，迅迅速到医医院集结结，服从从医院突突发公共共卫生事事件医疗疗救护领领
13、导小组组安排，组组织协助助护理救救治工作作，并根根据突发发事件性性质、伤伤病员数数量情况况协助门门诊及病病区开展展工作。二、领导小小组下设设2个应应急救护护队（1） 应急救护一一队：队 长：李李金惠 护理部部主任成 员：刘刘晓娟 护士长长 郭 虎虎 护士士候补成员：邹花玲玲 护士士长 杨永强强 护士士（2） 应急救护二二队队 长：方方喜玲 护理部部干事成 员：贾贾彩娥 护士长长 陈陈云亮 护护士候补成员：张忍利利 护士士长 焦宁波波 护士三、 急急救护理理人员职职责：急急救对成成员及候候补成员员应保证证24小小时通讯讯通畅，接接到紧急急救护任任务后，以以最快速速度到医医院集结结，服从从调遣，听
14、听从指挥挥，与医医院急救救队成员员组成院院外急救救队，迅迅速赶往往事发地地开展巡巡诊救护护、临时时处置。包包扎伤员员及时将将伤员安安全转送送医院。四、 应急措施1、护理人人员应急急领导小小组成员员，应服服从医院院突发公公共卫生生事件医医疗救护护领导小小组安排排，协助助开展护护理救治治工作。2、领导小小组成员员、急救救队员和和候补队队员均需需24小小时待命命，监守守岗位。各各临床科科室，应应根据需需要准备备好急救救药品、物物品、器器械、床床单元，随随时准备备接收转转运入院院的伤员员。3、如伤病病员数量量较多或或急救队队员因特特殊原因因不能及及时到岗岗，则由由护理人人员应急急领导小小组，抽抽调候补
15、补队员进进行补充充或急救救替代。4、应对突突发公共共卫生事事件时，全全院护理理人员应应服从医医院突发发公共卫卫生事件件医疗救救护领导导小组统统一调配配，集中中护理骨骨干支援援收治伤伤病员较较多的科科室。五、伤病员员入院后后的救治治1、由院内内救护队队应指派派急诊科科有工作作经验的的护士担担任分诊诊工作，伤伤病员量量大时，有有职能部部门派人人协助；分诊时时应根据据病情轻轻重，按按国际通通用标识识对患者者进行颜颜色标记记，分诊诊到相应应区域；红色标标识急诊抢抢救区抢抢救送入病病房；黄黄色标识识各科室室就诊送入病病房；绿绿色标识识大厅候候诊；黑黑色标识识急诊抢抢救区抢抢救，抢抢救成功功送入病病房；死死亡者送送太平间间；灰色色标识太平间间
