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1、规章制度、职责、操作规程及放射防护管理放射线科放射科组织管理制度一、在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT等）的统一领导和管理。科主任一般应由学科带头人、高年资医生担任。二、可分设副主任或组长协助科主任工作。三、住院医师应参加不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定，定期轮转；应能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划
2、地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。放射科工作制度一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。四、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。五、X线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档，统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一
3、定手续，以保证归还。六、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。七、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。八、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。设备使用和维护制度一、对值班组要求1、必须建立、健全设备使用、维护规程和岗位责任制。2、设备维护应实行专机负责制或包机制，做到台台设备、条条管线、个个阀门、块块仪表有人负责，并及时做好设备防冻、防凝、保温、防腐、堵漏等工作。二、对设备操作人员要求1、必须通过技术培训对其所在使用的设备做到应知、应会，对特殊工种须经有关主管部门考试合格后，方可上岗操作。 2
4、、严格遵守设备操作程序、使用维护规程，做到启动前认真准备，启动中反复检查，运行中搞好调整，停车后妥善处理。认真执行操作指标，不准超温、超压、超速、超负荷运行。3、必须坚守岗位，严格执行巡回检查制度，定时按巡回检查路线对设备进行仔细检查，主动消除脏、松、缺、乱、漏等缺陷，认真填写运行记录，缺陷记录及操作记录。 4、认真执行设备润滑管理制度，搞好设备润滑，坚持做到“五定“三级过滤。 5、严格执行设备定期保养制，对备用设备要定时盘查，做到随时可开动投用。做好防冻、清洁和防腐工作，对本岗位闲置设备应定期维护、保养。6、保持本岗位的设备、管道、仪表盘、油漆完整，地面清洁，加强静密封点管理，消除跑、冒、漏
5、、滴，努力降低泄漏率，搞好环境卫生，做到文明生产。7、发现设备有不正常情况，应立即检查原因，及时反映，在紧急情况下，应按有关规程采取果断措施或立即停车，并上报总控室及有关岗位，不弄清原因，不排除故障不得盲目开车。三、对维修人员的要求1、定时上岗检查和维护，主动向操作运行人员了解设备运行情况，做好记录。 2、发现缺陷及时消除，不能立即消除的要详细记录，及时上报，并结合设备检修予以消除。3、对设备认真进行点检，状态监测，延长设备运行周期，不断提高维修水平。综合读片制度一、设立专门的读片室。二、科主任或高年资医师每天组织全科医生、进修医生、实习医生读片。三、由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典
6、型的或具有教学意义的病例摄片，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。四、读片时由值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。五、记录读片讨论结果。 疑难读片讨论制度一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制定最佳手术方案，并报院领导批准四、记录疑难读片结果。资料存档保管制度一、 X线片、X线检查申请单、
7、报告单、存档光盘等资料要保存15年。二、 X线检查资料要有专门的储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。三、 如有缺片，应及时查找，明确去向。四、 每天整理、汇总、归类。五、 遇有借阅，要办好借片手续，定期催还。如遇遗失应及时落实责任，作好记录。进修医生和实习医生管理制度一、严格管理，高标准要求进修医生和实习医生。二、专人负责进修医生和实习医生的管理，制定合理的进修实习计划。三、进修医生和实习医生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。四、上级医师负责指导进修医生和实习医生书写影像诊断报告。五、定期给进修、实习生上课，提高进修医生和实习医生的理论和实践水平。六、建立进
8、修医生和实习医生早上读片制度，锻炼进修医生和实习医生的读片能力。七、建立进修医生和实习医生请假制度。请假3天，应经科主任批准。3天以上，应经科主任同意，报科教科（医教科）审批。登记室管理制度一、根据疾病、摄影要求和患者体形的不同，选用不同尺寸、不同类别的胶片，正确划价。对检查有不明之处，应及时请示本科医师或技师。二、核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位，核实收费，并登记、记录或将所有资料输入电脑。三、为首诊患者编写新号码，为复诊患者查找老号码。四、正确登记编号，准备片袋，以利于保管。五、对申请造影的患者，详细交待检查前的准备事项。六、坚守岗位，主动、热情、耐心地接待前来检查的
9、患者，有问必答，树立放射科的良好窗口形象。X线摄影室管理制度一、每日上班后应先开机，开空调。检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热状态下检查患者。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。二、进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位、和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和患者重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品。对检查有不明之处应及时请示本科医师或上级技师，或与临床医生取得联系。三、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医生陪同，协助移动患者和摆位，以免患者因摄影操作而加重病情，发生意
10、外。四、患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。五、非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。六、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。CT室管理制度一、 非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。二、 工作人员不得擅自使用机器检查工作范围以外的患者。三、 工作人员在下作期间，应注意安全，防止意外情况发生。四、 维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。五、 工作人员应爱护公物。托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。六、 护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。七、 技师、医生
11、、护理人员应遵守操作规程。八、 应定期做好机器的清洁、CT值校正等日常维护工作，并记录。九、 所有患者资料应及时保存，防止丢失。科主任职责一、在院级领导领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及 行政管理工作。二、制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR、DR、CT各种治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。 三、定期主持集体阅片，实施科主任领导下的常规读片制度。审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断治疗、投照质量。四、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。五、学习、引
12、进国内外先进医疗技术，开展科学研究。承担教学任务，做好进修、实习人员的培训工作。六、组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。七、制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。八、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。九、审签本科药品器材的请领与报销。主任医师职责一、 在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。二、 担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。三、定期主持集体阅片，审签诊断报告。四、制定和主持开展新
13、技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作五、担任下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。六、督促下级医师认真贯彻、执行各项规章制度和技术操作规程。七、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划的开展基本功训练。八、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩作出评定。主治医师职责一、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。二、主持集体阅片，修改和审签下级医师的诊断报告。三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。四、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累工作，及时总结经验
14、。五、其他职责同住院医师。住院医师职责一、在科主任和主治医师指导下进行工作。二、负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时指示上级医师。三、参加会诊和临床病例讨论会。四、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。五、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错、事故。六、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。放射科技师职责一、在科主任和主治医师指导下进行工作。二、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。三、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。四、开展技术革新和科学研究，指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。五、参加集体阅片和讲评投照质量。放射科技士、技术员职责一、在技师、医师指导下，担负所分配的各项工作。二、按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。三、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。四、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记统计工作。五、积极参加技术革新和科研工作。六、技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。
