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1、Yijia Intl. Information of the Host Family in China“驿家国际”中国寄宿家庭信息表（试用版可以只用中文填写）1. Prime Host Information | 主要联络人信息Name 姓名Age年龄Sex 性别Contact Information联系方式Land Phone座机Cell Phone手机Email邮件Home Address家庭住址Location位置Out of（ ）Ring In ( )Ring（）环以外 （）环以内2. Host Family Household | 接待家庭相关信息Family members & r
2、elatives of prime host家庭成员名单及与本人关系（Only list the members who are living with you）（只列出一同居住的家人信息即可）Name中英文姓名Age年龄Sex性别English Proficiency英语水平Special Requirement特别要求Other备注（特长、爱好等）Father父亲Mother母亲Spouse配偶Child 1孩子一Child 2孩子二Others其他注：为保护申请人隐私，除联系人须填写完整信息外，其余“成人”可只填姓和年龄段（例如4050）。3. Guest Room Informatio
3、n | 客人房间信息（请附照片）可提供给客人的卧房Room 1房间一Room 2 (If have)房间二（如果有）Room 3（If have）房间三（如果有）住房结构Bedroom卧室（间）、Living room起居室（间）、Washroom卫生间（间）、Study room书房（间）、Kitchen厨房（间）Size面积Bed Size床的长宽TV是否有电视Internet是否有网络是否提供上网计算机是否允许使用座机电话Bathroom（Private | Public）是否有洗手间（独立 | 共用）Have Smokers at Home?家中是否有吸烟者Accept Smokers
4、是否允许吸烟Accept Alcohol是否允许喝酒Meals Preference是否提供饮食Permit Using Kitchen?是否允许使用厨房Have Pets at Home?家中是否有宠物Special Schedule?对作息时间是否有特殊要求Prefer Nationality ,Sex希望寄宿者国籍、性别Prefer Guest Number期望接待人数4. Some other information of this host family | 此寄宿家庭其他信息House Layout（living room / dining room / bathroom）房屋结构
5、（几室 几厅 几卫）Home Address房屋地址（离市区距离）Bus Stop, Subway Station公交站、地铁站Describe Neighborhood附近周边情况（医院、药店、快餐店、咖啡馆、洗衣店、电影院、超市、便利店、公园、博物馆）Private Car是否有私家车能否提供自行车Available何时可接待寄宿家庭Reason to be a Host申请成为寄宿家庭原因Monthly Fee (US$ / Month)要求寄宿者每月支付金额（参考价$70$100周）注Family Photo全家福照片注：参考价$70$100周房间（不含饮食），可以根据接待家庭的住房位置、周边环境，房间质量、大小、设施，电视、上网条件等决定。 5. Some information you would like the guest to pay attention to. 备注：寄宿者需要注意的一些事项。3
