高度散光验光时应注意 (2).doc

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1、高度散光验光时应注意:验光工艺程序:问诊:验光之前,顾客通常不知所措,验光师必须用通俗易懂的语言加以引导,对顾客提出的疑问作相关的解答,以初步取得顾客的信任,包括以下内容:常规:姓名、性别、年龄、电话、职业等;屈光不正史:视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等;眼病史:眼疾种类、治疗情况、斜视、家族眼病史等;配镜目的:配镜用途、生活习惯、视力矫正目标等。配戴眼镜史:原镜测量、屈光性质、程度、戴镜时间、配镜更换周期等;以上内容验光师要认真、真实填写,根据患者的不同情况和不同需求,作出相应的问诊总结,同时在尊重顾客的意愿的情况下,给予仔细的验光配镜。视力检查:视力初步检查。用视力表检查患者的裸眼

2、视力。已经配戴眼镜的患者,还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。必要时,要检查近用视力。裂隙灯显微镜检查。通过检查,可以了解患者眼睛前部的基本情况,以及泪膜的性状,检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。眼压检查。用非接触式眼压计检查患者眼压,筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。眼底检查。用直接眼底镜检查眼底,了解玻璃体和视网膜的基本情况,了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎,是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变,老年性黄斑病变,中心注视性质等。角膜屈率测定。测出角膜两条相交径线的曲率半径,了解角膜大致状况,对隐形眼

3、镜选择提供依据。客观验光。通过检影验光或电脑验光仪得出客观验光度数,了解双眼屈光状态的基本情况,角膜散光值、散光轴向。必要时,要对患者进行散瞳验光(尤其是青少年)。散光的治疗及预防办法是什么散光,医学用语上称为数(乱视)。顾名思义,乃指远方平行的光线,进入眼球屈光系统后(主要是角膜与水晶体),原本应聚焦为一点,落在视网膜上。若某些原因,无法完全聚焦,反而成不同的影像,则所看到的东西,将变的很,而称为乱视。怎么预防和治疗散光?散光是眼球的一种缺陷,来自远处物体在视网膜上形成的影像呈一条线,而不是一个清晰的点。这是由于角膜或晶状体不够圆。散光的发生主要在角膜,角膜的不同部位有不同的聚焦能力。角膜在

4、两条相互垂直的子午线上的屈光力不一样。结果导致视物变形或倾斜。换句话说,外界物体反射的光线进入眼内不能在视网膜表面形成焦点、而形成焦线,以至看远看近都不清楚,有这种状态的眼被称为散光眼。很多近视眼和远视眼都伴有不同程度的散光,散光眼不是一种疾病,但它的确常常引起视力问题。实际上,100%的人都有不同程度的散光。治疗:如果散光的存在引起了视力模糊,那么这就属于病理性散光,是需要通过配镜还矫正的,如果没有明显的引起看东西模糊,就是生理性的了,不需要戴散光片。轻度散光(50度以内),一般人是不需要矫正。但从事精密工作者或需长时间阅读细小文字者,则考虑戴散光眼镜。中高度散光及远视性散光或近视散光则多以

5、配戴散光眼镜来矫正。圆锥形角膜的散光,使用散光隐型眼镜可说是最好的,甚至可改善视力呢!角膜受伤所引起的角膜混浊或龟裂,需进行角膜矫正或散光矫正手术。眼睛散光的原因是什么散光是指平行光线经过眼球屈光系统折射后,并不聚为单一点,而是散开的许多光像,所以叫做散光。为什么焦点会散开呢?那是因为眼球不够圆的缘故。其原因包括了网膜、水晶体、角膜等密度不均或表面凹凸不平所致。因此绝大数人的眼球都不可能刚好那么圆。完全没有散光,通常只是程度较轻的差别罢了。据研究,散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书,甚至斜眼或眯眼看东西,都会造成眼皮不当的压迫眼球,而影响其正常的发育,所以戒绝坏习惯才是防止散光、杜

6、绝近视的做法。而这些习惯也常是近视的原因,因此有些人以为近视会造成散光,其实两者没有关系的。进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。引起散光的原因很多,比较常见的有:(1)曲率性散光:为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直,则引起规则散光,多为先天性,而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平,在视网膜上无法形成焦点,则称为不规则散光,如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。(2)偏心性散光:以前多见于晶体移位,如先天性偏斜、晶体半脱位等;近年来,由于屈光性角膜手术的增多,临床也可见因prk、lasik手术光斑偏离光学中心引起的散光

7、。(3)屈光率性散光:为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小,如老年性白内障,晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊,造成晶状体的屈光指数改变,都可形成散光。眼睛散光是怎么回事.散光可根据屈光情况分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致,用一般柱镜无法矫正;规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直,用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为:(1)单纯近视散光:为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。(2)单纯远视散光:为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它垂直的另一条子午

8、线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。(3)复性近视散光:两条互相垂直的主要子午线上,平行光线都是在视网膜前成像,但是它们屈光力不相等。(4)复性远视散光:两条互相垂直的主要子午线上,平行光线都是在视网膜后成像,但是它们屈光力不相等。(5)混合散光:两条互相垂直的主要子午线上,平行光线一条是在视网膜前成像,另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像无论是近视还是远视,许多人在配眼镜时只注意镜片的度数,对散光却莫不关心。因此,不少眼睛近视的人戴上眼镜以后仍会感到看东西模糊,必须眯起眼才能看清一些。而且看书久了眼眶往往胀痛,找医生检查,方知是散光。产生散光的原因,主要由于角膜上垂直相交的两个方向的弯曲

9、度不同,产生相应的屈光力不等。角膜弯曲度各方向的不同,主要来自先天遗传因素。有人注意到,散光患者的子孙均有散光,程度也相近。当然,后天的疾病干扰、用眼不当等也容易引起散光。据有关统计资料表明,青少年眼睛屈光不正的约占25-30%,同样伴有散光的发生,也就是说,有不少青少年既有近视,又有散光存在。眼睛散光是怎么回事?散光的症状主要有视疲劳、眼酸痛、头痛等。由于视网膜上不能形成清晰的物像,因此,患者为了看得清楚一些,常常把眼睛眯成一条细缝。许多患者不明其中的道理,常常抱怨自己的眼睛度数配低了。专家提醒:如果视力减退,又有视力疲劳症状,应进行散瞳验光检查。通过检查,可以准确地获知散光存在与否,散光的

10、程度如何,同时亦可检查出有无合并近视或远视,并可根据验光的结果配戴眼镜进行矫正。近视或远视可与散光同时进行矫正。目前来说,最有效的解决办法就是配戴眼镜来解决散光问题。高度散光怎么治疗对于有高度散光者来说,则常常是仅有视力模糊,而头痛或视力疲劳很轻或少见,但在高度散光接近于全部矫正时,这些症状反而可能出现,这是由于剩下的未被矫正的轻度散光所至。另外,他们视物时常要将眼睛眯起来,以减少散光;并将所视物体移近,以期获得较大的视网膜像。近视散光眼,虽然远视力很差,但近视力仍正常或接近于正常,而且在日常生活和工作中经常不断地使用近视力,为近视功能提供了锻炼机会,所以近视散光眼很少发生废用性弱视。散光表验

11、光法:是一种用散光表检查散光轴向的有效方法。常用的散光表如图2示。应用时将一眼遮盖,让被检眼注视前方之散光表,如散光表上各条黑线浓淡一致者,表示无散光或只有极少的散光(0.25D0.5D左右);浓淡不一致者提示有散光。而散光表上最浓的经线即为散光方向,而散光轴恰与此垂直(成直角)。另一种确定散光轴向的方法是在试镜架上安置一枚裂隙镜片(裂隙宽1毫米),将此镜徐徐沿各径线转动,直至散光表上各线径浓度一致为止。散光轴向与裂隙所指方向一致。例如裂隙为180方位,则散光轴向也为180。圆柱镜法:发通常采用与球面镜相同符号的圆柱镜,即原用凹球面镜者,圆柱镜也用凹的。先用0.5D圆柱镜与球面镜同时加在一眼前

12、,将圆柱镜慢慢地作180回旋,可反复旋动数次。转动圆柱镜时嘱病人注意视力表上较小字符的清晰度有无改变(大小、远近等改变不管)。若反复旋转圆柱镜,有散光者必称清晰度有改变,有时清楚,有时模糊。而当视力最清晰时圆柱镜所在的轴位,即为圆柱镜的轴向,亦即散光的轴向。确定了散光轴向右就可以进一步确定散光度数了。哪些散光可用屈光手术治疗?散光眼患者除用眼镜和接触镜矫正外,还可以考虑采用屈光手术的办法进行治疗。是不是所有散光眼患者都适宜屈光手术呢?回答是否定的,那么哪些情况可以采用,而哪些又不能采用呢?适宜采用屈光手术治疗的情况超过1屈光度,明显影响视力的散光眼,可以考虑进行手术治疗。患者对眼镜或接触镜不能

13、耐受,不想使用眼镜或接触镜者也可以考虑用屈光手术进行治疗。但用屈光手术矫正散光比治疗近视眼或者远视眼要困难得多。眼科手术引起的散光,用屈光手术矫正最为重要。白内障手术后,切口裂开引起的散光,首先考虑修复伤口。如果手术后眼球结构完整,进行屈光性手术以减少屈光参差就更为重要,选择散光性角膜切开术或激光散光屈光性角膜切削术是适宜的。角膜移植术后引起的散光常常需要用屈光性手术矫正,因为这样的患者对眼镜或接触镜常常难以耐受。散光可能为不规则散光,手术矫正相当困难。完全矫正当然最为理想,如果有困难,通过手术减少散光的程度,使患者可以戴眼镜或接触镜矫正残余散光,也不失为一种较好的选择。不宜采用屈光手术治疗的

14、情况角膜或眼前节疾病,如角膜溃疡、角膜炎,以及角膜隆起性疾患,如圆锥角膜等,均不适宜做散光性的屈光手术。散光是怎么分类的平行光线通过眼屈折后不能形成一个焦点者,称散光。散光可分为不规则散光和规则散光两类。症状表现看远、看近都不很清楚,近距离工作时间稍长即眼胀、头痛、阅读窜行或有重影。眼底检查,视头呈椭圆形,边缘清晰度不好,且上下及两侧边缘的模糊状态不一致。 散光可分为不规则散光和规则散光两类。不规则散光,是由于角膜表面凹凸不平引起的屈光乱射现象。 规则散光是指角膜相互垂直的两个主径线屈光力不一致,使折射的光线不能形成焦点而成焦线。散光的原因及分类是怎样的?引起散光的原因很多,比较常见的有:(1

15、)曲率性散光:为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直,则引起规则散光,多为先天性,而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平,在视网膜上无法形成焦点,则称为不规则散光,如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。(2)偏心性散光:以前多见于晶体移位,如先天性偏斜、晶体半脱位等;近年来,由于屈光性角膜手术的增多,临床也可见因PRK、LASIK手术光斑偏离光学中心引起的散光。(3)屈光率性散光:为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小,如老年性白内障,晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊,造成晶状体的屈光指数改变,都可形成散光。散光可根据屈光情况

16、分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致,用一般柱镜无法矫正;规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直,用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为:(1)单纯近视散光:为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。(2)单纯远视散光:为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。(3)复性近视散光:两条互相垂直的主要子午线上,平行光线都是在视网膜前成像,但是它们屈光力不相等。(4)复性远视散光:两条互相垂直的主要子午线上,平行光线都是在视网膜后成像,但是它们屈光力不相等。(5)混合散光:两条互相垂直的主要子午线上,平行光线一条是在视网膜前成像,另一条子午线上的平行

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