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1、_内科学适用于 2015 年级 临床、影像 专业 专升本 层次一、单项选择题1某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物 ( )A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平2女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是 ( )A、高血压危像 B、高血压脑病 C、主动脉瓣狭窄D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E、肥厚性梗阻性心肌病3以下哪项最可能导致室
2、性心动过速和心室颤动 ( )A、RonT型室早 B、多源性室早 C、偶发性室早D、成对或连续出现的室早 E、频发性室早(5次/分)4急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是 ( )A、距胸痛出现时间超过6小时 B、年龄超过70岁C、有糖尿病史 D、颅内出血 E、高血压病史5女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是 ( )A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B、口服受体阻滞剂治疗C、口服长效钙拮抗剂治疗D、口服ACEI治疗E、考虑溶栓治疗6下列哪
3、种情况不符合典型心绞痛发作 ( )A、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟B、心前区一过性胸痛C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解D、上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解E、情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻7各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活 ( )A、激肽酶原 B、胰蛋白酶原 C、弹力蛋白酶原 D、磷脂酶原 E、糜蛋白酶原8鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大 ( )A、血清淀粉酶明显增高 B、血钙降低C、血清正铁血白蛋白阳性 D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑E、发病后很快出现休克9患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显
4、增高，其发生黄疸的最可能原因是 ( )A、肿大的胰腺压迫胆管所致 B、肝细胞性黄疸C、溶血性黄疸 D、胆结石并胰腺炎 E、胆囊炎所致10胰腺癌常见的首发症状是 ( )A、腹泻 B、腹痛 C、黄疸 D、消瘦 E、纳差11胆囊结石的疼痛特点不包括 ( )A、多数为轻微隐痛 B、可有明显的胆绞能C、常为夜间发作 D、疼痛向腹背呈束带状放射 E、疼痛与体位有关12关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的 ( )A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率D、受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率E、某些抗心律失常药物
5、存在促心律失常作用13风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况 ( )A、心衰加重 B、低钾 C、洋地黄中毒 D、风湿活动 E、洋地黄剂量不足14下列哪项引起右心室后负荷增加 ( )A、房缺 B、室间隔缺损 C、大量快速输液D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄15反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 ( )A、SV B、EF C、CO D、PCWP E、E/A16中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于 ( )A、急性淋巴细胞白血病 B、慢性粒细胞白血病慢性期C、慢性粒细胞白血病并发感染 D、慢性粒细胞白血病急性变E、急性早幼粒细胞白血病17诊
6、断贫血的依据是 ( )A、脸色苍白 B、头昏，乏力C、活动后心动过速 D、活动后呼吸困难E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值18Coombs试验阳性最常见于 ( )A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 B、遗传性球形红细胞增多症C、海洋性贫血 D、G-6-PD缺乏症 E、PNH19红细胞沉降率加快的主要原因是 ( )A、血浆清蛋白含量增多 B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多 D、血细胞比容改变 E、红细胞数量增多20下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征 ( )A、第一心音亢进 B、舒张期叹气样杂音C、舒张期隆隆样杂音 D、GrahamStee11杂音 E、P1亢进21下列哪项先心
7、病可出现右向左分流 ( )A、肺动脉狭窄 B、主动脉口狭窄C、房间隔缺损 D、主动脉窦瘤破裂入右心 E、主肺动脉间隔缺损22院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为 ( )A、6090分钟 B、120150分钟C、小于30分钟 D、90120分钟 E、3060分钟23高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 ( )A、腹胀 B、停止排气、排便 C、呕吐频繁 D、血便 E、腹部包块24关于结节病的描述不正确的是 ( )A、结节病是一种慢性肉芽肿性疾病 B、部分病例具有自限性C、结节病肉芽肿无干酪样坏死 D、结节病可用维生素D治疗E、根据X线表现结节病可分为5期25高位肠梗阻的特点是 ( )A、腹
8、胀明显 B、可见肠型 C、可以完全不排便，排气D、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E、肠鸣音亢进，可闻及气过水声26急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡-静脉血O2和CO2存在的分压差，使 ( )A、静脉血可继续氧合的过程 B、继续维持心跳的过程C、维持正常血压的过程 D、动脉血可继续氧合的过程 E、维持脑组织供氧的过程27呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的 ( )A、呼吸性酸中毒 B、脑血流量降低 C、肾脏保留碳酸氢盐 D、神志模糊 E、颅内压增高28呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是 ( )A、胸部疼痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、发绀
9、E、精神错乱29男，17岁，在春季登山比赛中，突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。下列诊断哪项可能性最大 ( )A、过敏性休克 B、心源性哮喘 C、喘息型慢性支气管炎D、支气管哮喘 E、变态反应性肺浸润30下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质 ( )A、前列腺素E B、慢反应物质 C、缓激肽 D、嗜酸性粒细胞趋化因子 E、5-羟色胺31判断结核菌素反应根据 ( )A、4872小时测量皮肤硬结直径 B、1224不时测量皮肤硬结直径C、4872小时测量皮肤红晕直径 D、2448不时测量皮肤硬结直径E、2472小时测量皮肤红晕直径32
10、治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 ( )A、青霉素 B、卡哪霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、四环素33肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是 ( )A、卧床休息、适当支持治疗B、首选青霉素治疗C、青霉素过敏者可选用红霉素D、抗菌药物的疗程一般为710天E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素34男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14109/L，N 80，L 20。下列哪项诊断可能性最大 ( )A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺结核 D、急性肺脓肿 E、右上肺肺炎35容易并发脓气胸的肺炎是
11、( )A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎C、肺炎杆菌肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、病毒性肺炎36男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是 ( )A、重症肺炎 B、肺梗死 C、真菌性肺炎 D、急性呼吸窘迫综合征 E、张力性气胸37休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 ( )A、应用缩血管药 B、使用强心剂 C、使用扩血管药D、快速补充血容量 E、使用大剂量糖皮质激素38轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 ( )A、50%39下列哪种急
12、性心肌梗死常合并窦性心动过缓 ( )A、前间壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、后壁心急梗死D、高侧壁心肌梗死 E、局限前壁心肌梗死40最常见的肠梗阻是 ( )A、机械性 B、痉挛性 C、麻痹性 D、肠系膜动脉栓塞 E、肠系膜静脉血栓形成41对心房颤动单相波转复的推荐能量为 ( )A、2050 J B、200300 J C、50100 J D、100200J E、360 J42对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确 ( )A、仰卧法 B、俯卧法 C、恢复体位 D、半坐卧位 E、头低足高位43下列哪种农药中毒可出现肌颤 ( )A、有机氮杀虫剂 B、有机氯杀虫剂 C、有机氟杀虫剂D、有机磷杀虫剂 E、拟除虫菊酯类杀虫剂44在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 ( )
