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1、贝尼地平，与氨氯地平的区别L：氨氯地平是一种长效类钙通道阻滞剂，临床应用非常广泛。贝尼 地平可同时阻断 L/T/N 三亚型钙通道，越来越受到临床重视。贝尼地 平与氨氯地平，究竟有哪些区别？临床又应该如何选择？一、血浆半衰期，贝尼地平远小于氨氯地平氨氯地平属长效类钙通道阻滞剂：血浆半衰期为3550小时，每 日一次，可有效降低24小时血压；偶尔漏服一次，不需要补服。贝尼地平属于膜控型长效降压药：具有高度脂溶性，容易进入并 蓄积于血管内皮细胞膜；与钙通道有高度亲和力，而且解离速度慢。虽然贝尼地平的血浆半衰期仅 1 小时，给药 7 小时后，血药浓度 接近于零，但其降压效果持续存在至2 4小时。需要提醒
2、的是，贝尼地平用于高血压治疗时，一次28mg,每 日一次；用于心绞痛治疗时，次 4mg，早晚 一次，饭后服用。二、作用机制，贝尼地平与氨氯地平不同钙通道主要分为L型、N型和T型。L型钙通道主要分布于血管，N型钙通道主要分布于交感神经末梢， T 型钙通道主要分布于肾小球的入球小动脉和出球小动脉。氨氯地平，主要阻滞L型钙通道；贝尼地平，可同时阻滞L型、N 型、T型钙通道。三、降压作用，贝尼地平不优于氨氯地平 所有二氢吡啶类钙通道阻滞药，主要是通过阻断 L 型钙通道，达到舒张血管、降压作用。贝尼地平的降压作用，不优于氨氯地平。贝尼地平治疗原发性高血压的多中心随机单盲对照试验结果显示： 治疗8周后，贝
3、尼地平的总有效率为77.68% ，氨氯地平的总有效率为 83.81%，2 组间比较差异无统计学意义。动态血压监测评价贝尼地平治疗原发性高血压的随机双盲对照试 验结果显示：贝尼地平的血压谷峰比值为 65%（收缩压）、62%（舒 张压），氨氯地平的血压谷峰比值为 95%（收缩压）、 69%（舒张压）。四、治疗变异性心绞痛，贝尼地平优于氨氯地平L 型钙通道阻滞在舒张血管的同时，可反射性地激活交感神经，可 引起心率增快等。N 型钙通道主要分布于交感神经末梢。因为贝尼地平可阻滞 N 型 钙通道，与氨氯地平相比，贝尼地平对心率的影响更小。另有研究发现，贝尼地平对冠状动脉的选择性是硝苯地平的 14.4 倍，
4、是氨氯地平的19 倍。2015 年版冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识认为： 贝尼地平适用于各类冠状动脉痉挛性心绞痛的治疗，临床疗效优于地 尔硫卓和氨氯地平。五、肾脏保护作用，贝尼地平可能优于氨氯地平贝E地平出球小动脉贝尼地平：可同时扩乐肾小球入球小动脉和出球小动脈T型钙通道主要分布于肾小球的入球小动脉和出球小动脉。理论上，因为贝尼地平能阻滞 T 型钙通道，可同时扩张肾小球出 和入球小动脉，降低肾小球内压力，对肾脏有更好的保护作用。临床研究也表明，与氨氯地平相比，贝尼地平能够显著降低血清 中醛固酮水平和尿蛋白，并且这种作用独立于降压作用之外。日本一项研究发现，贝尼地平还有降低血尿酸的作用，可能与贝 尼地平抑制骨骼肌中次黄嘌呤的生成，促进尿酸的肾排泄有关。六、不良反应，贝尼地平与氨氯地平无差异 临床研究证明，贝尼地平的不良反应发生率与氨氯地平无显著性 差异。贝尼地平和氨氯地平均可引起：面部潮红、头痛、浮肿、头昏 耳鸣、心悸。特别提醒：突然停用贝尼地平，有症状恶化的病例报告。因此应逐渐减量并 注意观察，无医师指导下患者不得擅自停止服药。服用贝尼地平有时会出现降压作用引起的眩晕等，因此从事高处 作业及驾驶汽车等伴有危险性的机械操作时应予以注意。
