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1、2022年04月辽宁甘井子机场社区卫生服务中心招聘笔试参考题库（答案解析）题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）第I卷一.单选题(共75题)1.女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调（ ）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C 本题解析：考点：考点23：呼吸困难的临床常见类型与特点； 1肺源性呼吸困难 系呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。导致缺氧和/或二氧化碳潴留。临床上分为两种类型： （1）吸气性呼吸困难：
2、特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。 （2）呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。发生机制是肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄阻塞。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 （3）混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音，发生机制
3、是肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗死、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液和气胸等。 2心源性呼吸困难 主要由左心和/或右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。 （1）左心衰竭：发生机制为肺淤血使气体弥散功能降低；肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；肺泡弹性减退，扩绕与收缩能力降低，肺活量减少；肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。 左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度；同时坐位时膈位置降低，运动加强，肺
4、活量可增加10%30%，因此病情较重病人，常被迫采取端坐呼吸体位。 急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者气喘、发绀、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难又称为心源性哮喘，常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。 （2）右心衰竭：发生机制为右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；血
5、氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。 3中毒性呼吸困难 在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染和急性传染病时，体温升高及毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加。某些药物和化学物质中毒如吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢，可表现呼吸节律异常和Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。 4血源性呼吸困难 重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等
6、，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸变快，同时心率加速。大出血或休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。 5神经精神性呼吸困难 重症颅脑患如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1分钟可达60100次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐弱。叹息样呼吸患者自述呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快，属于神经官
7、能症表现。 2.患者，男，59岁。以“进行性吞咽困难伴咽下疼痛1月”主诉入院，考虑为食管癌。为进一步明确诊断，首选的检查是：A.胃镜B.食管钡剂造影C.B超D.胸部CT答案：B 本题解析：第一步，本题考查生物医学知识。第二步，早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。对于食管癌的可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。B项正确。3.使肩关节外展的肌是( )A.胸大肌B.三角肌C.背阔肌D.肩胛下肌答案：B 本题解析：暂无解析4.下列哪种情形不属于医疗事故
8、?A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；C.无过错输血感染造成不良后果的；D.以上都不是医疗事故答案：D 本题解析：暂无解析5.血浆功能酶不包括( )A.胰脂肪酶B.前激肽释放酶C.肾素D.卵磷脂胆固醇酰基转移酶E.脂蛋白脂肪酶答案：A 本题解析：暂无解析6.蛋白质区别于糖类及脂类的组成元素是( )。A.氢B.氧C.氮D.硫E.磷答案：D 本题解析：糖类主要由C、H、O组成，蛋白质主要由C、H、O、N、P、S，脂类主要由C、H、O、N、P组成。7.将血清蛋白质置于pH8.6缓冲液中进行乙酸纤维薄膜电
9、泳时，可从正极到负极出现下列五条区带，其中排列顺序正确的是( )A.清蛋白，、-球蛋白B.清蛋白，、C.、-球蛋白，清蛋白D.、-球蛋白，清蛋白E.清蛋白，、-球蛋白答案：E 本题解析：暂无解析8.维持子宫正常位置,防止其脱垂的主要结构( )A.子宫阔韧带B.子宫圆韧带C.子宫主韧带D.骶子宫韧带E.膀胱及直肠答案：C 本题解析：暂无解析9.某肝病患者抗-HBc（+），HBeAg（+）,HBsAg(+)说明病人( )A.肝病已痊愈B.有传染性强C.有一定免疫力D.传染性降低答案：B 本题解析：暂无解析10.卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起( )进行审查，作出是否受理的决定。A.
10、3日内B.5日内C.8日内D.10日内E.15日答案：D 本题解析：暂无解析11.考来烯胺的特点中不包括( )A.能降低TC和LDL-CB.能降低HDLC.进入肠道后与胆汁酸牢固结合阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用D.有特殊的臭味和一定的刺激性E.适用于a、b及家族性杂合子高脂蛋白血症答案：B 本题解析：暂无解析12.利舍平的禁忌证( )A.溃疡病B.糖尿病C.心绞痛D.支气管哮喘E.嗜铬细胞瘤答案：A 本题解析：暂无解析13.喹诺酮类抗菌机理可除外( )A.抑制细菌蛋白合成B.抑制拓扑异构酶C.抑制细菌叶酸代谢D.抑制DNA回旋酶E.抑制细菌RNA合成答案：C 本题解析：暂无解析14.扩张静脉
11、，降低前负荷，适用于肺楔压增高的CHF患者( )A.硝酸甘油B.卡托普利C.硝普钠D.肼屈嗪E.扎莫特罗答案：A 本题解析：暂无解析15.注射TAT的作用是( )A.中和白喉外毒素B.中和所有的外毒素C.中和病毒D.中和破伤风外毒素E.刺激人体产生抗毒素答案：D 本题解析：暂无解析16.二度型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R问期进行性缩短B.R-R间距进行性延长C.固定的房室3：1传导D.P-R间期进行性延长，伴QRS波群脱漏E.P-R问期固定，伴QRs波群脱漏答案：E 本题解析：暂无解析17.关于下面的叙述,错误的是( )A.副神经支配颏舌肌B.舌下神经支配舌内肌和舌外肌C.喉返神经是迷走神经的分支D.展神经支配外直肌E.上颌神经分支分布于眼裂与口裂之间的面部皮肤答案：A 本题解析：暂无解析18.不属于人格投射类测验的为( )A.主题统觉测验B.范畴测验C.词语联想测验D.霍兹曼墨迹测验E.洛夏墨迹测验答案：B 本题解析：暂无解析19.呼吸复苏的首选方法是A.口对口呼吸B.气囊面罩C.经口气管插管D.经鼻气管插管E.气管切开答案：A 本题解析：暂无解析20. 下列对RNA生物合成的叙述，错误的是( )。 A.RNA指导的RNA合成称为RNA复制B.DNA指导的RNA合成称为转录C.转录以DNA双链中的一股单链为模板D.转录生成的RNA都是翻译模板E.转录
