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1、重症胰腺炎术后观察与护理体会急性重症胰腺炎是由于胰管阻塞，胰管内压突然增高，以及胰腺血 液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症，该病发病急重，来势凶猛，并 发症多，死亡率高。近年来，由于对本病认识的加深，治疗方法改进和 护理质量的提高，特别是对病情观察及时，对并发症发生之前即采取有 力措施，可减少并发症的发生，降低死亡率。重症胰腺炎最为常见的并 发症为肺肾损害，而循环衰竭、水电解质、酸碱平衡紊乱是造成器官衰 竭的原因。因此减少并发症的发生，加强并发症的预防、治疗、护理是 抢救重症胰腺炎的关键环节。并发症的观察及护理1 动态观察并发症的发生由于急性重症胰腺炎来势猛、变化快，在 疾病的发展过程中，医护
2、人员必须加强责任心，严密进行观察。（1）术后对呼吸道的观察：呼吸衰竭常在手术后 3-5 d 发生，必 须严密观察呼吸频率和幅度，以及有无气紧、紫绀等征象。应根据病情 随时监测中心静脉压，做血气分析检查，若呼吸衰竭已经发生，应及时 采取针对性措施。（2）肾功能的观察：严密观察 24 小时出入量，若少尿甚至无尿， 尿素氮升高，即可能发生肾功能衰竭。（3）心脑功能的观察：若脉搏135 次分，心音遥远、弱或心跳 缓慢54 次分，患者出现表情淡漠、健忘、昏迷，多有胰性脑病的发 生，应及时通知医生.(4) 严密观察有无弥散性血管内凝血，急性成人呼吸窘迫综合征、 消化道出血、皮肤黄染、肝功能等情况，预防多器
3、官功能衰竭的发生。2 进行分阶段的护理(1) 严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化并做好详细记录， 注意观察病情变化，生命体征是病情变化最先表现的症状之一，所有并 发症发生的指标之一均与生命体征有关，如呼衰、心衰、中毒性休克、 合并感染等，因此观察生命体征的变化十分重要。(2) 早期给氧，改善呼吸功能。首先应保持呼吸道通畅，及时清除 呼吸道分泌物，定时给予气道雾化。其次防止恶心呕吐时胃内容物返流 入气管，协助病人排痰，预防肺部感染。(3) 注意观察尿液性质，注意尿液的量及尿素氮的检查值，以防肾 衰的发生。(4) 对引流管的护理：由于该病的特殊性患者术后腹腔内常放置多 种引流管，各引流管应保持其
4、通畅，妥善固定，防止受压扭曲、折叠或 脱落；同时各引流管应作好标记，详细记录引流液的数量、色泽和性质， 以供医生参考。(5) 心理护理：患者虽然病情较重，但意识清醒，往往燥动不安， 特别是行气管切开的患者，口不能言，心理状态较差，我们在护理这类 病人时要耐心向病人解释该病的特殊性，配合治疗的重要性和精神因素 与疾病转归的关系。以自己熟练的技术和具有说服力的语言取得病人的 信任，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态，积极配合治疗，以达到预其效果。3 体会在本组病例的护理过程中，我的体会是：只有密切观察病情，早 期诊断、早期手术、及时纠正水、电解质失衡，加强术后营养的补充 保持各种管道的通畅，不断排出继续坏死的组织和毒素，减少并发症 是可以使病人迅速康复，从而将死亡率降低到最低限度。
