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1、.病案 1：一：* 性别：* 年龄：* 职业：儿童婚姻状况：未婚家住：* 就诊时间：* ：*主诉：咳嗽，吐痰 5 天。现病史：5 天前因在外面跑得太久，晚上在家即开场出现咳嗽，无发烧，出汗，而开场感觉恶寒发热，鼻塞，头疼，咳嗽，无汉。在家自己服用三九感冒灵 2 次无效，遂来就诊，衣服包裹严实，咯少量痰，咳嗽时可闻及喉间痰响音，鼻塞，无流涕，汗多。查体：咽喉部稍充血，舌红苔薄白，脉浮数。问诊：恶寒轻重，头疼部位，有汗无汗，咳嗽有痰无痰，痰质严实形状，家族史，婚姻史，经带产，有无接触病死家禽，有无就诊。辨症分析：早晨受寒，风寒以过口鼻，皮毛侵袭而入内伤及于肺，以致卫表不和而见恶寒轻发热重，身体疲乏
2、，头痛。肺失宣降而见，鼻塞，咳嗽，咽喉疼痛.脉浮紧。所以此证为风寒表实证。诊断：感冒风寒表实证治法：解表驱寒方药：麻黄汤加减麻黄 10g 桂枝 10g 杏仁 10g 枳壳 10g 桔梗 15g 紫菀 10g陈皮 10g 荆芥 10g 防风 15g 白芷 10g 甘草 5g 生姜 15g 水煎温服。服药一日好转，加服用一剂，遂桂枝六君子汤加减桂枝 10g 白芍 10g 党参10g 白术10g 茯苓20g 生姜15g 大枣15g 炙甘草5g 蝉蜕10g 黄芩10g 治愈。医嘱：休息保暖，忌辛辣，忌油腻食物，服药期间不能服用滋补药物。医师签全名：彭双全主诉：现病史：咳嗽 5 天，咯少量痰，咳嗽时可闻
3、及喉间痰响音，鼻塞，无流涕，汗多。舌红苔薄白，脉浮数。体格检查：咽喉部稍充血，扁桃体无肿大。辅助检查：无中医诊断：咳嗽西医诊断：上呼吸感染治法：处方：复诊：处方：三诊：患者诉已无病症。儿童咳嗽咳嗽 5 天，辨证：风热咳嗽处方：银翘散加减甘草 2g 黄芩 10g紫菀 8g百部 8g牛蒡子 6g杏仁 6g连翘 6g薄荷 8g金银花 8g桑叶 15g枇杷叶 6g蝉蜕 6g桔梗 6g麻黄 3g芦根 10g竹茹 10g2 付.复诊：鼻塞流涕明显，咳痰减少，干咳，无恶心呕吐，汗出少。舌淡红，苔薄白，脉浮数。上方去竹茹、连翘、紫菀，加辛夷 6g、罗汉果个 2 付三诊：昨日受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，量多，汗多
4、，鼻塞，流涕。甘草 3g黄芩 10g胆南星 10g百部 10g牛蒡子 6g杏仁10g连翘 6g薄荷 8g金银花 10g桑叶15g枇杷叶 10g鱼腥草 15g蝉蜕 10g桔梗6g连翘 10g 芦根10g辛夷 6g罗汉果个2 付鼻塞流涕好转，现症见：汗多，咳嗽有痰，黄粘痰，舌淡红原方去薄荷加金荞麦15g、竹茹 10g 2 付随访咳嗽缓解。病案 2 老年女性受凉后出现咽喉干，怕冷，鼻塞，咳嗽咯痰，口服西药后咳嗽咯痰好转，鼻塞好转，易半身汗出，受压部位明显，咯少量黄痰。舌淡苔薄白，脉浮稍弱。辨证为气虚感冒处方：参苏饮加减党参 30g紫苏梗 15g皮 15g枳壳15g前胡 15g法半夏 15g根 15g
5、甘草 6g桔梗 15g茯苓 15g 白芍 15g桂枝 10g竹茹 10g胆南星30g 杏仁 15g 紫菀 15g3 付复诊：咳嗽咳痰好转，咳痰不利，咯少量黄粘痰，饮冷水后咳嗽明显，纳可，大便不成形党参 30g甘草 6g 白芍 15g 法半夏15g紫菀 15g麻黄 6g 杏仁 15g 皮 15g枳壳 15g细辛 6g 紫苏梗 15g 竹茹 10g桂枝 10g茯苓 15g 胆南星 30g桔梗 15g3 付随访诸症缓解。病案 3 咳嗽咳嗽 3 月余，于本地乡镇医院行胸片无异常。口服西药无明显缓解。咳嗽频繁，干咳为主，白天夜间均咳嗽，闻刺激性气味咳嗽，咽喉无疼痛，背心不冷。咳后汗出，自觉身疲乏。舌淡红
6、苔薄白，脉浮辨证为外感咳嗽，表邪未尽处方：三拗汤加止嗽散麻黄 6g 杏仁 15g紫菀 15g 款冬花 15g百部 15g 白前 15g牛蒡子15g 蝉蜕 15g五味子 10g黄芩 30g 甘草6g 仙鹤草 30g诃子 10g 桔梗 15g徐长卿15g 南沙参 30g3 付二诊：咳嗽时间缩短，咳嗽频率无改善，仍感乏力，精神差，咳嗽后汗出明显，无咯痰，干咳为主，1 天咳嗽 10 余次，闻及刺激性气味及咽痒时咳嗽明显，睡眠差，舌淡有齿痕，苔薄白，咳嗽时伴有流清涕。南沙参 30g 甘草 6g 黄芪 30g 黄芩 30g白前 15g紫菀 15g 黄精 30g 百部 15g五味子 10g牛蒡子 15g 杏
7、仁 15g 款冬花 15g.僵蚕 15g蝉蜕 15g 桔梗 15g 仙鹤草 30g徐长卿 15g儿茶 15g3 付咳嗽好转，痰难咳，易感疲乏，睡眠差，无流涕,原方去徐长卿，儿茶加陈皮 15g，法半夏 15g 3 付随访咳嗽根本缓解，偶有咳嗽，干咳为主。病案 4：咳嗽儿童诉咳嗽 5 天，干咳，食则宜干呕，夜啼，大便偏稀，带泡沫，精神较差，近 2 日轻微发热，家属自测体温波动。舌红苔薄白，指纹紫。辨证：风热咳嗽处方：桑菊饮加减杏仁 3g 甘草 2g 黄芩 6g 桔梗 3g菊花 6g 连翘 3g 桑叶 6g 法半夏 2g竹茹 3g 建曲 6g 焦山楂 6g 皮 3g 2 付复诊：药后咳嗽减轻，夜间明
8、显，纳食差，汗出减少，大便不成形，睡眠可蝉蜕 3g 苦杏仁 3g 建曲 6g 陈皮 3g法半夏 5g茯苓 8g甘草 2g黄芩 6g焦山楂 6g桔梗 3g桑叶 6g蜜枇杷叶 3g2 付病案 5 感冒女性诉感冒后鼻塞流涕，遇冷空气打喷嚏，平素冬天怕冷，夜寐欠佳，无口苦，小便黄，既往大便偏稀，现大便正常，素有过敏性鼻炎病史，月经量少，周期正常。舌淡红苔薄白，脉浮细。辨证：感冒气虚感冒处方：桂枝加玉屏风汤桂枝 15g白芍 15g大枣 15g徐长卿 15g辛夷 10g黄芩 30g黄芪 30g白术 15g防风 10g地肤子 15g薏苡仁 30g甘草 6g仙鹤草 50g党参 30g补骨脂 15g鹅不食草 1
9、5g3 付随访未再有流涕、怕冷明显减轻。病案 6 咳嗽自诉感冒 1 月余，前期发热，最高体温，输液治疗后好转，现症见：痰多，咳黄痰，咳嗽时牵扯胸部疼痛，头稍昏痛，背冷，口干，夜尿 4-5 次/夜，无汗出。舌质红苔稍黄腻，脉浮滑。辨证为痰热咳嗽予以清金化痰汤加减甘草 6g连翘 15g黄芩 30g麻黄 6g苦杏仁 15g鱼腥草 30g冬瓜子 30g远志 6g桔梗 15g胆南星 30g芦根 30g葶苈子 15g桂枝 15g白芍 15g半夏 15g柴胡 15g3 付复诊：咳嗽好转，胸痛未见，下肢乏力，出汗多，背心不冷，胃脘不适，稍有反酸，梦多，舌暗红，苔白腻，脉滑。甘草 6g黄芩 30g白芍 15g法
10、半夏 15g芦根 30g葶苈子 15g冬瓜子 30g苦杏仁 15g连翘 15g桂枝 15g胆南星 30g桔梗 15g柴胡 15g海蛤粉 30g黄芪 30g3 付随访咳嗽、咳痰根本缓解。病案 7 咳嗽，咳嗽，每年秋季发作，此次持续 2 月，受冷风吹时明显。喉中有痰，言语增加时咳嗽明显。余无其他不适，舌淡红苔薄白，脉浮。辨证为风寒咳嗽，处方三拗汤合止嗽散加减.麻黄 6g 杏仁 15g 紫菀 15g 款冬花 15g 百部 15g 白前 15g 牛蒡子 15g 蝉蜕 10g 五味子 10g 黄芩 30g 甘草 6g 仙鹤草 30g 桔梗 15g 3 付复诊咳嗽缓解，痰少，偶有头痛，舌淡红，苔薄白。原方
11、加桂枝 10g、白芍 15g3 付三诊咳嗽仍作，咯白色泡沫痰，咳嗽次数减少，易出汗，无明显气紧。原方加诃子 10g 3 付病案 8 感冒诉受凉后出现咳嗽，发热，昨日夜间体温，出汗多，活动、睡眠时出汗明显，大便干，痰色黄，舌红苔薄白，脉浮数。辨证为风热感冒处方：桑菊饮加减桑叶 30g菊花 15g桔梗 15g连翘 15g杏仁 15g甘草 6g薄荷 8g芦根 30g牛蒡子 15g板蓝根 15g金银花 15g鱼腥草 30g淡竹叶 15g黄芩 15g百部 15g蝉蜕 10g2 付二诊诉前日体温 39，伴恶寒，无寒战不适，仍有咳嗽，痰较黄，量稍较前减少。汗多，自诉腹痛，按压无压痛。查咽充血，扁桃体红肿，舌
12、脉同前。僵蚕 15g罗汉果 1 个桔梗 15g连翘 15g杏仁 15g甘草 6g 桑叶 30g 芦根 30g牛蒡子 15g板蓝根 15g金银花 15g枳壳15g蝉蜕 15g黄芩 20g百部 15g3 付三诊：无腹痛，咳嗽好转，有痰，痰减少，汗出减轻，未有发热，扁桃体红肿无脓点，原方去枳壳加鱼腥草 30g3 付四诊：咳嗽好转，纳可，痰呈白色，稍多，扁桃体无充血，稍感疲乏，大便偏稀，小便正常。舌淡红苔白微腻，脉滑。辨证：痰湿蕴肺处方：二陈汤加减法半夏 15g党参 30g茯苓 20g甘草 6g白术 15g皮 15g牛蒡子 15g僵蚕 10g桔梗 15g蝉蜕 15g建曲 30g厚朴 15g3 付病案
13、9 咳嗽 5 天，咯吐黄白痰，时有泡沫痰，口干，无咽痛，咽痒，轻微出汗不适，鼻流清涕，平素体型偏瘦，胃纳可，未有发烧，查见：咽喉轻微充血，扁桃体无肿大无脓点，大小便根本正常，舌淡红苔薄白，脉浮微数。辨证为风热咳嗽处方：桑菊饮加减桑叶 20g菊花 15g桔梗 15g连翘 15g杏仁 12g甘草 6g薄荷 10g芦根 30g百部 10g蝉蜕 10g法半夏 10g罗汉果 1 个 2 付随访咳嗽根本缓解病案 10 感冒诉感冒 10 天，咽喉有痰，咳嗽，睡前易清嗓，咽喉痒，睡眠时未见明显咳嗽，偶有鼻塞、流涕，口干，眼稍干涩，无流泪。有轻微发烧，体温，汗出，舌稍红苔薄白，脉浮数。辨证为风热感冒处方：桑菊饮加减.桑叶 30菊花 15g 桔梗 15g杏仁 15g连翘 15g芦根 15g甘草
