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1、躯干肌一系统解剖(图文)来源：作者：【】【】【】躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌。()背肌背肌分为浅、深两群，浅层多为阔肌，主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌，深层主要为竖脊肌。1浅群肌(1 )斜方肌(trapezius ):位于项部和背上部的浅层，一侧呈三角形，两侧合并为斜方形起自枕外隆凸、项 韧带和全部胸椎棘突，肌束向外集中止于锁骨、肩峰和肩胛冈。收缩时可使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束收 缩提肩胛骨(耸肩)，下部肌束收缩降肩胛骨。斜方肌瘫痪可出现塌肩购较乳雯眶三后儀肌网上肌亠 事冈下肌念A卜圖背阔肌(2 )背阔肌(latissmus dorsi )：为全身最大的阔肌，位于背下部、腰
2、部和胸侧壁。起自第 胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴的后部，肌束向外上方集中，止于肱骨小结节嵴，6收缩时使臂内收、内旋和后伸，如背手姿势。(3 )肩胛提肌(levator scapulae )：呈带状位于项部两侧，斜方肌的深面。收缩时上提肩胛骨。(4 )菱形肌(rhomboideus )：位于斜方肌中部深面，菱形，收缩时牵拉肩胛骨移向内上方。2深群肌 主要为竖脊肌(erector spinae )，又称骶棘肌，位于背部深层全部椎骨棘突两侧的总沟内，为两 条强大的纵形肌柱，起自骶骨背面和髂嵴后份，向上分出多条肌束分别止于椎骨、肋骨和枕骨。竖脊肌是维持人体直立的重要肌，收缩时使脊柱后伸。胸腰筋膜(th
3、oracolumbar fascia)包绕竖脊肌，形成该肌的鞘，分前、后两层，后层在腰部显著增厚，并与 背阔肌起始处腱膜紧密结合。(二) 胸肌胸肌分两部分，一部分起自胸廓，止于上肢骨，收缩时运动上肢，称为胸上肢肌；另一部分起、止点均在胸 廓，收缩时运动胸廓，称为胸固有肌。1胸上肢肌(1 )胸大肌(pectoralis major)：位于胸壁浅层，起自锁骨、胸骨和上6个肋软骨，肌束向外上集中，止于肱骨大结节下方。收缩时可使肩关节内收、旋内和前屈。当上肢固定时，可上提躯干，并协 助吸气。3 5肋，止于肩胛骨喙突。(3 )前锯肌(serratus anterior(2 )胸小肌(pectoralis
4、 min or):位于胸大肌的深面，起自第 收缩时拉肩胛骨向前下方。)：位于胸廓侧壁，起于18肋，肌束行向后上方，止于肩胛骨的内侧缘和下角。收缩时拉肩胛骨向前，其下部肌束可使肩胛骨下角外旋，助臂上举。眉胛舌沪肌下腹胸锁乳究肌二用肌曲網肌胸腹壁的肌肉2胸固有肌 位于肋间隙内，包括肋间外肌和肋间内肌。(1 )肋间外肌：位于浅层，起于肋骨下缘，肌束斜向前下，止于下一位肋骨上缘。(2 )肋间内肌：位于肋间外肌的深面，起于下位肋骨上缘，肌束斜向前上，止于上一位肋骨下缘。肋间肌是呼吸肌。其中肋间外肌收缩，提肋助吸气；肋间内肌收缩，降肋助呼气。(三) 膈膈(diaphragma)为向上膨隆呈穹隆形的阔肌，位
5、于胸腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。其周围部为肌 质；中央部为腱膜，称为中心腱。其起点分为胸骨部、肋部和腰部。胸骨部起自剑突后面；肋部起自第7 12肋内面；腰部以左、右两个膈脚起自第2 3腰椎体前面。三部肌纤维向中央集中，止于中心腱。在上述三部起点之间可留有三角形的小空隙，没有肌束，只有一些疏松结缔组织和膈肌筋膜，为膈的薄弱区，称为胸肋三角和腰肋三角。腹部脏器有可能经此突 入胸腔，形成膈疝膈有三个裂孔：在第12胸椎前方有主动脉裂孔，内有主动脉和胸导管通过；约平第10胸椎水平有食管裂孔，内有食管和迷走神经通过：在中心腱上约平第8胸椎水平有腔静脉孔，内有下腔静脉通过。膈是主要的呼吸肌。 收缩时，
6、膈穹隆下降胸腔容积扩大， 助吸气；舒张时，膈穹隆上升恢复原位, 胸腔容积缩小，助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，以协助排便、呕吐及分娩等活动。(四) 腹肌 腹肌参与构成腹腔的前壁、侧壁和后壁，分为前外侧群和后群。1 前外侧群(1 )腹直肌(rectus abdominis):为位于中线两侧的一对长带状肌，表面被腹直肌鞘包裹，起自耻骨嵴，向上止于剑突和第 5 7 肋软骨。腹直肌纤维被 3 4 条横行腱划分隔，腱划与腹 直肌鞘前层 紧密结合。胸下肌胸般乳貫机胸丸肌外斜肌弓状线胸腹壁的肌肉(2 )腹外斜肌(obliquus externus abdominis):为一宽扁的阔肌，位于腹前外侧壁
7、的浅层，起端呈锯齿状，起自下位8 个肋骨的外面，肌束斜向前下，近腹直肌的外侧移行为腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，止于腹前壁正中的白线。 腹外斜肌腱膜下缘增厚卷曲，张于髂前上棘和耻骨结节之间，称为腹股沟韧带(in gui nal lig )该韧带的内侧端还分出一小束腱纤维止于耻骨梳，称为腔隙韧带(陷窝韧带)。 在腹股沟韧带内侧端上方，腹外斜肌腱膜分裂形成一近似三角形的裂口，称为腹股沟管浅环(皮下环)。(3 )腹内斜肌(obliquus internus abdominis)：位于腹外斜肌的深面，起自胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带的外侧半，肌束呈扇形展开， 至腹直肌外侧移行为腱膜并分为
8、两层， 包绕腹直肌终于白线。腹内斜肌下部肌束呈弓形，跨越男性的精索和女性的子宫圆韧带， 与腹横肌腱膜结合止于耻骨梳。此部纤维为腹股沟镰，亦称联合腱。(4 )腹横肌(transversus abdominis)：位于腹内斜肌的深面，肌纤维横行，起自下位6个肋骨、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧部， 肌束向前延续为腱膜， 经腹直肌后面参与组成 腹直肌鞘的后层，终于白线。腹前外侧群具有保护、固定腹腔脏器的作用；收缩时缩小腹腔，增加腹压，以协助排便、呕吐和 分娩；腹压 增加还可使膈穹隆上升，协助呼气。腹肌又是背部伸肌的拮抗肌， 收缩时可使脊柱前 屈、侧屈和旋转。2 后群 腹肌后群主要为腰方肌和腰大肌。
9、腰大肌将在下肢肌中叙述。腰方肌（ quadratus lumborum ）位于腹后壁两侧，起自髂嵴，止于第 12 肋，收缩时牵拉第12 肋，使脊柱侧屈。3 腹肌的肌间结构（ 1 ）腹直肌鞘（ sheath of rectus abdominis ）：包裹腹直肌，分前、后两层。前层由腹外 斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成； 后层由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜构成。但在脐下 4 5um处由于三层阔肌的腱膜全部移至前层， 故后层下缘形成一凹向下的游离缘， 称为弓状线。 此线以 下的的腹 直肌内面直接与腹横筋膜相贴。（2 ）白线（ linea alba ）：由腹前外侧壁三层阔肌的腱膜在腹前正中线上交织而成。
10、白线血管 较少，中部 有一脐环，是腹壁薄弱处，易发生脐疝。（3）腹股沟管 inguinal canal ：位于腹股沟韧带内侧半上方，为腹前壁 3层阔肌之间的一条斜行肌间裂 隙，长 4 5cm ，男性的精索、女性的子宫圆韧带由此通过。腹股沟管有两口和四壁。两口：内口称为腹股沟管深（腹）环，位于腹股沟韧带中点上方约一横 指处，为腹 横筋膜向外突出而成；外口即腹股沟管浅（皮下）环。四壁：前壁为腹外斜肌腱膜， 后壁为腹横筋膜和腹股 沟镰，上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。 腹股沟管是腹壁的薄弱区，为斜疝的易发 部位。4 腹股沟三角（又称海氏三角） 由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带与腹壁下动
11、脉围成的三角区。 此三角区也为腹壁的薄弱区。在情况下，腹腔内容物若经腹股沟管腹环进入腹股沟管，还可经皮下环突出，下降入阴囊构成腹 股沟斜疝； 若腹腔内容物不经腹环，而是从腹股沟三角处膨出，则成为腹股沟直疝。（五）盆底肌 盆底肌是指封闭小骨盆下口的诸肌，亦称会阴肌。 主要有肛提肌、 会阴浅横肌、 会阴深横肌和尿 道括约肌等。1 肛提肌（ levator ani muscle ）漏斗形，封闭小骨盆下口的大部分。肛提肌起自小骨盆的前 壁和外侧壁的内面，肌束向内、向后止于直肠壁、阴道壁和尾骨尖。肛提肌构成盆底，承托盆腔 脏器，并对 肛管、阴道有括约作用。2 肛门外括约肌（ Sphincter ani externus ） 围绕在肛管的最下部与皮肤紧密结合；向上与 肛门内括约 肌重叠，可分为深、浅和皮下三部分。肛提肌的上、下面分别被盆膈上、下筋膜覆盖，共同构成盆膈，有直肠通过。3 会阴深横肌 位于小骨盆下口的前下部，肌束横行附着于两侧的坐骨支。4 尿道括约肌 位于会阴深横肌的前方，在男性环绕在尿道膜部周围，形成尿道膜部括约肌， 在女性环绕尿道和阴道，称尿道阴道括约肌。期蒂包皮LlW蒂头女会阴肌男会阴肌会阴深横肌和尿道括约肌的上、下两面被尿生殖膈上、下筋膜覆盖，构成尿生殖膈，男性有尿道女性有尿道和阴道通过。i
