《麻醉科工作流程.1doc.总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉科工作流程.1doc.总结（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、观察生命体征静注镇静药神经阻滞实施流程图病人入室开放静脉，连接监护三方核查配制局麻药确定穿刺点实施穿刺推注局麻药测试阻滞效果穿刺失败 (出血、定点不准)注意回抽阻滞效果不佳实施手术补加局麻药， 辅助药或改全麻术后 PCIA蛛网膜下腔阻滞实施流程图病人入室开放静脉、连接监护确定穿刺间隙穿刺失败（出血，无实施穿刺脑脊液流出等）推注局麻药调整体位测试、调控麻醉平面无阻滞平面或阻滞不全静注镇静药检测调控呼吸、血流动力实施手术改行全麻术后 PCIA硬膜外腔阻滞实施流程图病人入室开放静脉、连接监护三方核查确定穿刺间隙实施穿刺推注试验量检测、血流动力学测试麻醉平面推注至全量穿刺失败 （未入硬膜外腔， 出血，
2、脑脊液流出， 置管困难等）排除全脊麻静注镇静药检测麻醉平面无阻滞平面或阻滞不全实施手术改行全麻术中监护， 按需追加局麻药术后 PCIA困难气管插管策略(ASA建议流程 )全麻诱导后气管插管第一次插管成功第一次插管失败寻求帮助或恢复患者意识、自主呼吸面罩通气充分面罩通气不充分非紧急情况气管插管喉罩通气充分喉罩通气不充分或不可行非紧急情况插管成功插管仍失败气管内插管替代方案插管插管成功插管仍失败插管成功插管仍失败紧急无创通气无创通气成功无创通气失败建立有创气道通气考虑其它插管方法唤醒病人紧急有创开放气道全凭静脉麻醉全凭吸入麻醉静吸复合麻醉气管内插管全麻实施流程图病人入室开放静脉、连接监护准备麻醉药
3、品、器具三方核查气道评估麻醉快速诱导气管内插管控制呼吸判断气管导管位置，调整呼吸参数麻醉维持维持血流动力学稳定术毕入 PACU麻醉复苏困难气道者启动困难插管机制插管失败特异性拮抗药意识、呼吸等完全恢复意识和 / 或呼吸等未完全恢复气管拔管、送回病房送 ICU 继续监护治疗麻醉实施总流程图手术申请通知单分配麻醉医生麻醉前访视、评估制定麻醉方案上级医师实施麻醉科主任术后 PCA送回病房或ICU术后随访临床麻醉工作流程图接手术申请通知单主任审核麻醉任务麻醉医师术前访视患者，与患者及亲属沟通，执行告知义务与主管医师协商进一步检查治疗拟定麻醉方案和麻醉计划疑难危重病例术日晨会讨论麻醉方案和麻醉计划患者入
4、手术室，严格执行三方核对制度，严格执行麻醉方案和麻醉计划，规范书写麻醉记录单及相关纪录术中变更麻醉方案，需要严格执行术中更改麻醉方案规定麻醉前访视流程图接麻醉申请单有资质的麻醉医师术前访视术前评估与手术医师沟通，进一步诊治术前再评估拟定麻醉计划术前汇报，讨论确定麻醉计划，ASA分级记录病历中（见麻醉记录单）麻醉术后随访流程图麻醉恢复室病房重症监护室普通患者危重患者48 小时内随访6 小时内，第一次随访麻醉方式更改流程图术者发麻醉申请单麻醉医师访视病人确认麻醉方式提出修改麻醉方式的建议麻醉主治医师及以上医师同意，与主刀医师及患者协商实施麻醉停止手术麻醉实施过程中需要更改麻醉方式与术者和患者或其委
5、托人协商，患者委托人签字确认更改麻醉方式麻醉主治医师及主刀医师同意，停止手术麻醉意外与并发症处理流程图麻醉出现意外或并发症积极处理上报科主任请示应急小组上级医师可能有医疗纠纷报采取治疗措施停止手术医务科领导相关科室会诊对症处理继续手术或停止手术处理过程记录于麻醉单中回病房或ICU麻醉科输血流程图有或预计有输血制品指征麻醉医生下医嘱，巡回护士通知输血科准备血液制品根据患者情况，经治医师填写输血申请，巡回护士负责通知输血科，输血科见申请单发放血液制品巡回护士与麻醉医师核对并签字，严格按照输血相关规定，遵循麻醉医师医嘱输注血液制品，血液制品的外包装按规定处置巡回护士记录输血相关并发症及输血效果门诊无
6、痛麻醉工作规范与流程随着医学技术的不断进步和人民对生活质量的要求越来越高 , 无痛技术逐渐渗透到医学的各个角落 , 尤其是常见的无痛人流术、无痛胃肠镜检查术和无痛膀胱镜检查术等越来越普及，现今昂起工作流程制定如下：一、术前准备患者手术前评估： 包括病史、 麻醉手术史和近期有无上呼吸道感染史等， 消除病人的思想顾虑和焦虑心情， 听取和解答病人提出的相关问题， 术前应测量血压、心电图、血常规等，禁饮食至少 8小时，并有专人陪诊。签署麻醉知情同意书。二、麻醉流程患者入室，开放外周静脉，连接监护仪，吸氧，常规准备抢救药品和设备。1、全麻诱导：丙泊酚 1.5-1.5mg/kg 缓慢静推至患者意识完全消失后即可手术。2、全麻维持：根据患者身体状况及手术进程间隔大约 5分钟缓慢追加丙泊酚 0.5-1.5mg/kg ，保持呼吸道通畅，发现气道
