《外二科实习教学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外二科实习教学（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 2013年度外二科教学计划实施表日期安排主持人职称教学活动内容地点参加人员2013.1.3速金华主治医师 入科宣教,科室规章制度,科室特色等外二科医生办公室外二科实习生2013.1.6付正刚主治医师 神经系统解剖外二科医生办公室外二科实习生2013.1.9刘俊跃副主任医师 颅内压增高症,脑疝外二科医生办公室外二科实习生2013.1.12周丽美 副主任医师 神经外科常见病诊疗外二科医生办公室外二科实习生2013.1.15王治诚主治医师 神经外科急诊急救外二科医生办公室外二科实习生2013.1,18孔维请住院医师 出血性脑血管病外二科医生办公室外二科实习生2013.1.21张容飞住院医师 胸部外
2、伤外二科医生办公室外二科实习生2013.1.24贺祥选住院医师 肺癌,食管癌,纵隔疾患的诊疗外二科医生办公室外二科实习生2013.127速金华主治医师无菌操作,腰椎穿刺,胸腔穿刺术外二科医生办公室外二科实习生2013.1.30外二科第一轮出科考核临床带教质量评价表（临床科室）专业层次及年级实习起止时间科室名称带教老师姓名学生对带教老师的评价 优 良好 一般 差 极差项目内容权重评价等级优1.0良0.8中0.6差0.41、科室临床教学活动（小课、教学查房等）的开展情况202、带教老师带教主动性153、带教老师带教规范性154、对学生动手能力的培养155、带教老师理论水平和专业知识水平106、医德
3、医风和师德情况107、外二科水平和外二科特色15平均分对提高临床带教质量的建议实习生签名 年 月 日说明：1、评估指标分7项，每项评分之和为总分。2、每项内容的评价等级分优、良、中、差四级，请在相应位置打“”。3、本表由年级辅导员发放，由实习生出科时进行评估，并在一周内交还年级辅导员，其数据作为临床带教质量评价的依据之一。 4、为了切实提高临床带教质量，学生评估时要以高度的主人翁精神，对评估表中所列项目作出全面、客观、公正评价。5、年级辅导员在每批学生转科后一周内回收并上交科室教学办。 实习生考评方案一、 总则1、 考核目的（1）考核实习生在试用期内的表现以及其与医院之间的相互适应程度。（2）
4、对实习生在实习期内的工作情况做一个反馈，为其今后的成绩评价的有效依据。2、 考核意义（1）考核的意义不在于淘汰，而在于检验和反馈。（2）通过考核，让实习生认识自己的不足之处，明确今后的工作目标及前进方向。本考核方案针对所有2012年新入临床实习生。二、 考核内容1、 日常行为主要从出勤、公司制度及规范的遵守两个方面来考核。2、 工作能力主要从学习能力、工作效率、工作质量三个方面来考核。3、 工作态度主要从积极性、责任心、团队协作三个方面来考核。实习生考核表姓名：实习科室：考核总分:考核项目序号考核明细分值评分标准实际得分一级（100%）二级（80%）三级（60%）四级（0）日常行为1出勤10分
5、全勤 有事假或迟到早退不超过1次/月有事假或迟到早退不超过3次/月有旷工行为2公司制度及规范的遵守10分能严格遵守各项规章制度， 基本遵守医院各项规章制度，偶尔违反有违纪现象发生，但不超过2次/月经常违反医院各项规章制度，次数达到2次/月以上工作能力3学习能力10分有强烈的学习意识，有明确的学习计划（与本职工作相关）注重学习，同样的错不会重复犯，能很快学会新知识新能力被动学习，能很快纠正错误，学习新知识能力一般，学得缓慢无学习意识，拒绝学习新知识4工作效率20分能在规定时间内或提前完成任务，对问题反应迅速基本能完成任务，不太适应处理突发事件完成任务一般不能应急不能完成任务5工作质量20分完成的
6、工作达到甚至超越预期效果符合工作要求有一些创新基本符合工作要求无创新不符合工作要求工作态度6积极性10分工作非常积极，对于额外任务能主动请求并且能高质量完成工作积极；主动承担一般的额外任务工作积极性，有时主动完成一般额外任务；工作不积极，很少主动请求承担额外任务7责任心10分对本职工作责任心强，积极主动完成工作，并能督促他人共同完成工作责任心较强，无推诿现象，能积极主动完成工作有工作责任心，偶尔疏忽但及时补救无责任心，麻木，工作中屡犯错误8团结协作10分有较强团结意识，积极带动团队协作有团队意识，自身作好团队协作需要团队协作时能够配合无团队意识，需要教育外二科临床实践教学查房教案授课对象三生住
7、院医师授课内容闭合性颅脑损伤主持人副主任医师教学查房日期 年 月 日地点神经外科教学病员姓 名： 住院号： 诊 断： 参加人员查房主持医师（中级以上职称医师）、其他医师、授课对象授课内容闭合性颅脑损伤教学目的1.掌握闭合性颅脑损伤的常见损伤原因；2.掌握闭合性颅脑损伤后的常见症状体征；3.了解神经系统专科查体，重点掌握意识瞳孔及病理征的相关查体；4.熟悉闭合性颅脑损伤后的影像学检查特点；5.能够初步诊断闭合性颅脑损伤的损伤程度、部位及性质；6.掌握闭合性颅脑损伤的基本治疗原则；教学设计对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及
8、时采取有效的抢救及治疗措施。教学中注意引导学生分析与具体患者病史、体征及相关检查结果相关的知识，将理论知识与临床实践有机结合起来。教学路径如下：1.初步了解病史：判断有无神经系统损伤可能；2.重点查体：主要是意识瞳孔病理征，进一步判断损伤的程度及部位；3.辅助检查：必要检查及非必要检查，进一步明确诊断；4.闭合性颅脑损伤的诊断思路；5.基本的治疗原则及复合损伤时的治疗优先顺序。查房准备1.主持教学查房医师（1）病例准备：选择有教学意义的典型病例，查房前取得患者/家属的理解与配合；（2）教学准备：通知授课对象熟悉患者病情；（3）教案准备：熟悉教学目标，掌握患者病情中所表现的普遍性及特殊性，准备好
9、教学内容、方法、重点与难点、讨论作业与参考文献。2.授课对象（1）查阅、复习与该病例相关的理论知识；（2）查房前授课对象询问病史、体检，做好相关准备工作；（3）准备好教学查房所需的器械：如手电筒、叩诊锤等。教学查房步骤教学查房步骤一、介绍查房事宜（医生办公室 5分钟）1.自我介绍2.讲解查房内容、目的、要求、重点及难点3.交待查房注意事项：注意保守医密、做好记录和仪表端庄等4.做好笔记、积极参与讨论等二、进入病房：（30分钟左右）进病房前注意洗手1.向病人/家属问候，说明意途并取得患者/家属配合。2.授课对象将病历交查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史。要求：语言流利、表达精练、重点突出（48
10、分钟）。3.带教医师对授课对象的病历汇报进行补充及讲评。要求：不重复已汇报过的内容，主要补充不足，语言精练、重点突出（12分钟）。4.教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（1520分钟）。 补充询问病史：根据授课对象汇报病史中的不足进行。 a外伤情况：确定外力作用方向及部位，受伤日期、时间及造成外伤的因素。 b伤后意识状态：伤后昏迷及时间长短，是否逐渐加重或好转，有无再昏迷史，中间清醒期的时间，有无逆行性遗忘。 c有无抽搐、瘫痪等神经系统症状。 d五官有无出血，有无脑脊液漏。 e伤后的治疗及处理。 f既往有无高血压、癫痫、酒癖、精神病、外伤及偏头痛等病史。 g询问病史及体检完毕后，采用通用的
11、评分标准评分（开颅者以术前状态为准）。问题： 颅脑不同着力点致伤后颅内损伤何特点？ 患者意识障碍时间长短的差别可能的原因有哪些？ 脑脊液漏与外伤后出血如何鉴别？ GCS评分的具体标准及所对应的意识障碍程度和损伤程度？专科查体：指导授课对象作相关的体检，观察授课对象有否发现阳性体征，予以评价和指导。先指定授课对象操作、其他学员补充、纠正。【查体示教】1一般检查：有无休克，生命体征变化，呼吸道是否通畅，是否有内脏、四肢及脊柱等合并伤。2. 头部损伤情况：五官有无出血及脑脊液漏，有无开放性损伤及颅骨凹陷性骨折等。3. 神经系统检查：意识状况，瞳孔大小，有无偏瘫、失语。若病情严重，可只做简单检查，以后
12、再补充。提问：一侧瞳孔直接对光反射消失对侧瞳孔间接对光反射存在的原因何在？三、回到医生办公室（25分钟）应视病情轻重而定。危重患者应以抢救为主，突出重点，只做必要的检查，勿因求全或不当而贻误治疗。【辅助检查】 1. 头颅平片：确定有无颅骨骨折及其类型，有无颅内积气和异物，必要时加摄切线位片及汤氏位片。 2. 头颅检查：确定脑伤的病理性质、范围和程度，明确颅内血肿的部位和大小，连续扫描可动态地观察脑伤的发展与转归；确定副鼻窦等含气结构有无骨折、积气和积血。 3. 腰椎穿刺：疑有中枢神经系统感染或有必要鉴别是脑震荡抑或脑挫裂伤时，腰穿有重要意义。 4. 颅脑超声检查：型超声波检查出现中线波移位和病理波有助于诊断颅内血肿和判断脑挫裂伤致脑水肿的程度，便于动态观察病情。疑有腹腔脏器损伤，应做型超声波检查。【 诊 断 】 1轻型（单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折） （1） 昏迷030分钟。 （2） 仅有轻度头昏、头痛等自觉症状。 （3） 神经系统和脑脊液检查无明显改变。 2中型（轻度脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者） （1） 昏迷在12小时以
