黄煌教授儿科经方

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1、真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。黄煌教授儿科经方绪言小儿体质的特点：多变，易愈。 小儿诊断的重点： 1、望诊精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊； 2、切诊腹诊。 服药问题： 1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。 2、疗程：小儿服中药，中病即止，不宜长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物； 3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。 较多见的儿科疾病：1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)， 4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统).经方为何有效？

2、1. 历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。1800years2. 注重整体，个别差异。中医治病的人。 西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。 人就是一个整体，如胖瘦，精神状态.等等。重视精神状态，心里特征，感觉。 调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤.3. 天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。4. 以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。 儿科经方一、半夏厚朴汤古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。【经典配方

3、】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（金匮要略）【经典方证】妇人咽中如有炙脔。（二十二）【体质要求】1、营养状况较好；2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大；3、食欲不佳，受情绪影响较大。适用疾病1、 上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄；2、 厌食症、消化不良;3、 神经性皮炎、湿疹；4、 过敏性紫癜；5、 儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。 适应症：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜， 紫苏(葉)梗15克， 74碗,分4碗。 日四服。（加黄

4、芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克 为八味除烦汤）原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。功效:1. 消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。先伤气(情绪)emotional upset后伤食(消化不良)digestive trouble再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症

5、状之感冒)coldfever 。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放鬆。小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。 消食 Resolve food stagnation, 通便 Relieve constipation, 消腹胀Open the stomach, 消咽痛，止咳平喘助眠 Relieve depression加减：治上呼吸道感染之常用方鼻乾或流鼻血：+ 栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好便秘或腹痛： + 枳壳发烧： + 柴胡，黄芩。 高烧才用柴胡，石膏扁桃体肿大： +连翘(甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠)烦躁，咽红 +栀子, 连翘咽痛

6、+ 桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙sticky不适。连翘: 清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠银翘散主药 ，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤 八味除烦汤 = 半夏厚朴汤 +黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。 伴有精神状况时用。易呕吐，恶心，厌食者, Unexplained, recurrent, or emotionally based stomach pain1.上呼吸道感染2.腹痛+枳壳3.厌食。 吃饭时被骂。父母餵太多，久而久之形成。原方即可。4.鼻忸。易激动

7、，发脾气，苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。5.皮肤病。情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草神经性皮炎：多半在上学后多。严重搔痒，有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散湿疹：半夏厚朴+五苓散小孩环境改变，情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。 更年期症，盗汗，潮热也有效。 加桂枝汤。半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。方证相应之证：有时即体质(人),有时是病(几种病

8、),有时是体质(人) + 病服法： 一天4次。早中晚，睡前。 严重时，可分小剂量多次。缓解后，可一天1 或2次。服3天，停25天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。 2岁以下婴幼儿减至成人量1/3半夏，厚朴有点苦。 加枳壳，黄芩，连翘(八味除烦汤) 更苦。1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病Autism: 自闭症。本方及温胆汤，柴龙牡 二、温胆汤古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。【原书配方】半夏(汤洗七次) 竹茹 枳实(麸炒，去瓤)各二两 陈皮三两 甘草一两(炙) 茯苓一两半 上.v 为散。每服四大钱，水一盏半，加生

9、姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（三因极一病证方论）。【体质要求】1、营养状况好，面部皮肤比较油腻、偏胖；2、平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等；3、睡眠中常常惊醒，多噩梦，平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等。适用疾病1、 创伤后应激障碍（PTSD）；2、 恐惧症；3、 小儿焦虑症；4、 小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等；5、 脑炎后遗症；6、 青少年近视眼。 温胆汤治儿童心理疾病的另一方。强烈精神刺激后之症状。地震，车祸，天灾幸存者。易受惊吓或受强烈精神刺激出现的症状。新环境，新事物，父母离异，黑暗，恶作剧惊吓是病因。症状有恶心，呕吐

10、，睡差，恶梦古代治惊恐之方剂。使孩子睡眠改善，消除恐惧感，精神心理病。半夏， 陈皮， 茯苓，甘草(二陈汤),枳实(长大，代以枳壳)， 竹茹，生姜，大枣。枳实：通便止痛，消积滞，色黑枳壳：腹胀，黄些，香些，较缓和。仲景时没用，但有称伤寒之枳实为枳壳，因用量大。 一. PTSD 。温胆汤治PTSD最有效。特点：1.恶梦，幻觉不断2.抑郁，与人疏远，感情淡漠，对未来失去希望3.敏感，注意力不易集中。易失眠，惊醒，焦虑不安，自杀.但儿童往往无法表述PTSD: 恶梦惊醒，尖叫，哭泣。怕黑，变得粘人。呆滞，学习成绩下降。头痛，肚子痛。青少年有过激行为，伤害自己，吸毒。小孩服抗忧郁药后，症状被压抑着。 看体

11、质。 有受苦之症状才用。没症状不要用药。 二. 儿童恐惧症。 Phobia . 7-12 岁学龄儿童发病率高。多半与遗传有关。这类儿童想像力丰富。对上学，动物，医院，黑暗，或群众感觉恐惧，产生紧张，心慌，心跳，头晕，发抖，甚至恶心，腹痛。此方能消除幻觉三. 儿童睡眠障碍。2025%儿童有睡眠障碍，不同年龄表现不同。24岁：夜惊，多汗，尿床。因大脑中枢神经尚未发育完善。4-10岁：打呼，张口呼吸，抽动，麿牙，梦话，翻来覆去。因扁桃腺发育快，扁桃体变大。生理性高峰期，且易感染，所以扁桃体大。大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。若兼舌红，咽红，可合用八味除烦汤。若扁桃体大，+ 连翘四. 儿童焦虑症。 A

12、nxiety, disorder. 学龄， 尤其女孩更多。学习成绩差，对环境敏感者：咬指甲，挖鼻子，易呕，纳差。所以，望诊儿童看手指。温胆汤 或加八味除烦汤 (连翘为栀子量一倍) 。栀子消除焦虑。连翘也抗焦虑症五. 儿童多动症。男孩，学龄儿童。占110%.早产儿, 破腹产者多见。智力没问题，但注意力不能集中。温胆汤 +全蝎，蜈蚣（若有抽动spasm）连翘为栀子量一倍止痉散：粉剂.半夏2， 天麻2，全蝎1，蜈蚣1. 2-4 胶囊每日 23次好动孩子，有时安静，没抽动者，效果较好。温胆汤 + 人参温胆汤体征：1. 体胖，大眼睛，面油腻，脸圆， 眼圆，漂浮不定。2. 易紧张害怕， 对黑暗恐惧。不善于

13、外交，怕离开大人，对高，动物恐惧，胆小3. 睡眠障碍：易惊醒，恶梦，梦话，打呼。4. 感情丰富，易联想，有想像力，喜艺术，文学。5.感觉灵敏，易晕车。6.易接受暗示，易跟着外界走，灵活。 Prone to suggestion and change according to the change of the outside world.父母离异，失去父或母，受欺负，受腻爱者，变胆小，恐惧，孤独，不快乐，所以吃多。吃多变胖，自卑，更难过。温胆汤， 1。改变其心情，所以快乐2。减肥:半夏，茯苓， 枳壳， 竹茹. 枳壳：常服人会瘦，靠内在脂肪燃烧及通便竹茹：竹表面之皮，常吃竹子易瘦(熊猫则胖)枳壳

14、，竹茹：化痰。肥胖者痰多方中陈皮，半夏，竹茹止呕用 温胆汤半夏厚朴汤体型偏胖 心理特征易受暗示,随环境变化而变，易惊恐固执，顽固饮食, 舌苔正常/舌苔正常厌食倾向/舌苔厚主治疾病偏精神疾病: 惊恐，眩晕，失眠偏由心理反射到身体疾病: 咽喉,胃胀,肤痒。消化系统，热症明显 易出现风动现象，抽动，头晕，痰症.合小量麻黄(服西药更呆滞,嗜睡,面黄)有热+栀子厚朴汤. 小孩很少用黄连, Prefer 栀子，连翘易化热(咽痛，鼻血，烦燥) +栀子黄芩连翘气滞,腹痛，便乾结+四逆散 Case1: 男孩频尿 (看眼神)。 望诊：紧张，焦虑，有点胖，面黄，脸圆纳差，挑食，多吃则恶心，尿床，大便数天一行。Rx:

15、厚朴10，半夏10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15。治疗2个月后，夜尿愈，食欲增，大便日一行，最近有点粘，无外感。所以去5克栀子，加柴胡5克，生甘草3克。尿床为睡眠问题。 Case2: 男11岁。 Eczerma 一个月。 面黄，chest Oppression, 大便频，腹胀(abdominal distention), 眩晕， 因扁桃腺肿(swollen tonsils), 摘除扁桃腺后，出现Eczerma。Rx: 八味解郁汤 = 半夏厚朴汤 + 四逆散 （黄煌常用于IBS 和 神经性皮炎(neurodermatitis)姜半夏10，厚朴10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15，柴胡10，白芍10，生甘草5， 黄芩10. Case3: 男四岁尿床Bed wetting.唇红，咽痒(有内热), 胆小，易受惊，胃痛，肤白，食欲佳，天冷或乾则不适。尿少但频scant urine but frequent. Rx: 温胆汤 + 赤芍三天。