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1、超声诊断技术的发展史近 10 年来，随着计算机、信息技术、电子技术、压电陶瓷等高科技的迅速 发展和临床诊断和治疗的需求，使图像质量和分辨率越来越高，超声诊断范围 和信息量不 断扩充。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身，从静态到动态， 从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多参数，从二维到三维显示， 多普勒彩色血液显示 代替了创伤性导管检查，形成了一门新兴的科学 介人 性超声学，大大扩充了超声诊断治疗范围，提高了诊断的特异性和信息量。由 于其损伤性小，电离辐射轻， 价格低廉，易被患者所接受，目前已成为发展最 快的成像技术。所以，超声诊断设备是一种高科技产品，在某种程度上反映一 个国家的科技进
2、步水平。世界上的超声 诊断设备生产国有美国、日本、德国、 澳大利亚、意大利、丹麦、韩国和中国。美国、日本生产的超声诊断设备占世 界超声诊断设备的70。1995年世界超声 诊断设备市场达 20 亿美元。仅1998 年我国即进口超声设备 2242l 万美元，出口超声设备 21633 万美元。超声 成像设备大致可分为通用型、心脏科 和小器官血管用等三类。不难看出超声 诊断设备的需求量很大，特别是中、高档超声诊断设备。下面介绍几种超声诊 断技术的最新进展。一、全数字化技术。全 数字化技术带来了图像的高质量，使超声成像系统具有更高的可靠性和 稳定性。1987年美国ATL公司研制出世界上第一台前端全数字化
3、超声诊断系统 以来，该 技术已成为现今超声诊断系统最先进的平台。全数字化技术的关键是 用计算机控制的数字声束形成及控制系统。这种系统再与工作在射频下的高采 集率AjD变换器 及高速数字信号处理技术结台起来形成数字化的核心。它包括 有三个重要技术：（1）数字化声束形成技术；（2）前端数字化或射频信号模数 变换技术；（3）宽 频探头和宽频技术。前端数字化后，分辨率改善 30，动态 范围增加48 dB,随机噪声降低1/3。超高密度阵元（512、1024阵元）探头, 并可使探头的相对带宽超过 80。面阵超高密度阵元探头的出现，使二维聚集 成为可 能,它能同时改善侧向分辨力和横向分辨力。而宽频探头结合数
4、字声束 形成和射频数字化使现今的全数字化系统能实现宽频技术,该技术可避免使用 模拟式仪器损失 50以上频带信息的弊端。所以宽频探头和宽频技术,不仅能 解决分辨力和穿透力的矛盾,而且信息量丰富,有可能获取完整的组织结构反 射的宽频信号。真正的 数字式超声诊断仪应从波束形成到信号转化的全过程采 用数字处理,图像分辨率要比 64128 通道的模拟式超声诊断仪要高出 2 倍以 上。因超声的关键技术是分 辨率。数字式超声采用数字波束形成技术,能够实 现像素聚焦超声,实现完全没有失真的超声图像。全数字化超声诊断仪是在数 字波束形成的基础上,包括数字图像 管理和数字图像传送,无失真的图像存储 和调用，采用P
5、ACS （影像存储与通讯系统）的DICOM界面，运算快、容量大, 无失真图像传送。 2000 年美国 GE 公司发明的数字编码超声技术是对超声脉冲 进行编码和解码，从而将数字化超声进一步前推到超声波束，达到了将有用的 微弱信号提升放大，抑制不需要的超声 回波信号。多方面改善了超声波图像的 质量，更为编码M次谐波（Coded Harmonics）等一系列临床应用技术奠定了基础。总之，全数字化 技术保证了超声诊断设备图像更清晰、 更准确，分辨率更高，大大提高了超声诊断的准确率，直接决定着超声诊断设 备的整体质量。本世纪末90%以L的B超将采用前端数字化，这是必然趋势。在一定程度 L 可解决带宽、噪
6、声、动态范围、暂态特性之间的矛盾，改善分辨 力 30 ，动态范围增加 48 dB ，随机噪声降低。所以说超声图像处理的潮流 是数字化图像替代模拟方式的一次飞跃。二、M维超声成像技术。70年代中期人们开始 探讨发展三维超声成像技术，自 80年代后期开始， 由于计算机技术的飞速发展，使得三维超声成像技术得到了实现，三维超声成 像目前有三种成像模式：表面成 像、透明成像及多平面成像（或称断面成像）。 三维超声成像的基本步骤是利用二维超声成像的探头，按一定的空间顺序采集 一系列的二维图像存人二维重建工作站 中，计算机对按照某一规律采集的二维 图像进行空间定位，并对按照某一规律采集的空隙进行像素补差平滑
7、，形成一 个三维立体数据库，即图像的后处理，然后勾划 感兴趣区，通过计算机进行三 维重建，将重建好的三维图像在计算机屏幕上显示出来。门图像具有更高的空 间分辨率，所含的信息量大，对组织结构的分辨力更强更 直观。三维图像的优 劣在很大程度上取决于二维图像质量的好坏，即三维超声目前仍未摆脱二维超 声。目前已有：（I）静态三维超声（Static 3D）以空间 分辨率为主，重组各种 图像。（2）动态三维超声（Dynamic 3D）以时间分辨率为主，可以做出3个立 体相交平面上的投影图、 F 型图、俯视图、表面观、透视观和环视观。三维成像 起初是在妇科作胎儿成像的。目前已用于 心脏、脑、肾、前列腺、眼科
8、、腹部肿瘤和动脉硬化的诊断。三维超声诊断仪已推出的有ACUSON 的 Sequoia、MEDISON 的 530D 型、奥地利 KretZ 公司生产的 Voluson 350D 型。可以这样说，从一维成像到三维成像是超声诊断设备技术的一次重大突破。 三、对比谐波和组织谐波显像。利 用人体回声信号的二次谐波成分构成人体器官的图像，称为谐波成像(Hazmonic Imaging, HI)。原理是在基频范围内消除了引起噪音的低频成分， 使器官组织的边缘成像更清晰。对比谐波成像(Con trast Ho nto Imagi ng, CHI)。 指用超声造影剂的谐波成像。它利用直径小于10 Pm的气泡明
9、显增强的散射信 号具有丰富的二次谐波，可以有效的抑制不含造影剂的组织(背景噪音)的回 声。有效观察室壁运动，结台心肌灌注，应用多帧触发技 术，检查心肌灌注质 量，对缺血和心肌存活性的检测更为敏感。但二次谐波的帧度接近基波，通过 减去或脉冲及相这，获得血管内血流的二次谐波显像，称为脉冲及 相谐波成像 技术(bolselnversionH。，PIH)。组织谐波成像(TissueHarmonic Imaging， THI)是利用超宽频探头，接受组织通过非线性产生的高频信号及组织细胞的谐 波信号，对多频移信号进行实时平均处理，增强较深部组织的回 声信号，改善 图像质量，提高信噪比。因而能增强心肌和心内
10、膜显示，增强微病变的显现力， 增强肝内血流信号帮助鉴别肝内血管和了解肝内细小血管病 变。THI技术对肥胖、肋间隙狭窄、 胸廓畸形、肺气肿及老年患者的心脏检查中，技术在显影困难患者的心内膜边 界先是更加清晰，心室壁运动的评价更为准 确。目前超声诊断仪不断进展，具 有超宽的动态范围，窄的发射频率，尖锐的接收滤波器和数字化波未形成器的 仪器，可接收来源于组织的微弱高频谐波信号，通过 降低像素点大小提高了对 比分辨力和轴向分辨力，明显减少了图像的伪像，更好的显示组织微细特征， 便由体型或病理原因产生的显像困难大为减少。 “伽 HDI5000 彩色多普勒超 声诊断仪即设有THI软件。探头中心频率3ot
11、MHZ。其次，美国GE的LOGIQ4ho、500、700 PRO数字彩色多普勒超声诊断仪、百胜的AUSPartner彩超等都设有THI软件。四、彩色多普勒血流成像技术（COIOfDOppl6fFIOWImasins. CDFI）及其展。CDFI 技术于 1982 年由美国 Bornner 和日本的 Namekawa、 Kasai 最先研制成 功。日本Aloka公司于1982年生产出第一台彩色多普勒血流显 像仪。CDFI显 示人体的血流，二、三维超声成像显示人体的解剖结构，二者提供了完整的人 体解剖信息。以CDFI为基础，由于CDFI不需要方向分离、频 域解调等处理， 可降低检测阈值，便于显示小
12、血管中的低速血流，但不能区分流向和流速。 90 年代又发展了四种彩色多普勒技术：厂）多普勒能量图、能量多普勒 和血管造 影（Color DoPPer Efififigy lyygigg , Power DoPPerImaging Anglo ）。（2）彩色 多普勒能量图（CDE）。（3）彩色多普勒组织成像（CDT!）又称为多普勒心肌显 像（DMI）。（4）能量运动成像（PMI）。CDFI、CDTI、CDE都是利多普勒频移 信号的信息量加在常规的二维图上进行成像的，它显示血流或组织的运动情况。 CDE 虽不能表示彩色 血流的方向和速度，但有很高的空间分辨力，对小血管的 低速血流很敏感，目前已能显
13、示 0.mm/s 低速的血流。日本东芝公司将 CDFI 和CDE两者所长结台起来，发明了一种DPA（方向能量图），既能对低速血流的 敏感性，又有彩色多普勒的方向性。CCD （彩色多普勒速度能量图）是近年来 开发的新技术对血流显像更简便、更敏感。尤其是可显示心肌内的冠脉穿插支，对冠心病的研究开拓了 新领 域。美国 GEFIOW 的专利技术得到更好的血管及血流图像的空间分辨率和时间 分辨率，能动忘清晰地看到血流的运动和血管壁的不规则运动。是超声技术的 新突破。QTV （定量组织速度成像）技术是近年兴起的新技术，是定量分析心肌 存活性的新手段。以原始数据存储和超高帧频为基础，克服了传统多普勒心肌 成
14、像 的局限性，因此临床上可广泛地应用于冠心病、 高血压、 心肌病、心脏 电生理等方面的检查。今年 Ge system Five 型高档数字多普勒超声诊断仪推出 的 AMM （直线解剖 M 型）技术，发展了传统 M 型超声心动图技术。在 360”范 围内任意取样对心脏各室壁均能精确观 察其厚度及增厚情况，也有利于射血分 数的准确测量。在不同时期存储二维超声心动图基础上得到的 M 型图像，在不 同时期存储的二维超声心动图上得到的M型图像，可比较同一患者不同时期多 个室壁节段运动情况，对了解治疗及判断预后均有重要意义。CMM （曲线解剖 M型）于二维彩色多普勒速度图像之上，将“M型曲线”放置于扫查切
15、面内任意 一段心肌，其取样线走向可为任意方向、任意形状，并可置于心肌壁中央，然 后获得实时的二维彩色多普勒图像中扫查切面内所有心肌节 段的舒缩运动时 相信息，以及速度、运动幅度、加速度、能量及应力率等局域心肌功能指标。与定量组织速度成像（QTVI）技术结台，给心肌缺血、心肌激动顺序及多节段 心肌运动分析带来了新的手段。近年开展的AQ （超声声学定量技术）、CK （彩 色宝壁运动成像技术）技术可用于心内膜自动描记，方便的观察心脏室 壁运动。 心脏超声软件也十分丰富。有些高档次心脏彩超可以报告川多种心脏检测参数， 对临床诊断各类心脏疾病极有价值。腹部彩超除作其它腹部脏器检查外都装 有 丰富的产科软
16、件，可方便的检出胎龄，从而准确方便地判定胎儿发育状况及报 告、羊水指数及多项胎儿发育参数。高档彩超，特别是三维彩超都装备了变频 探头、 宽频探头及超声 CT 软件，使图像更清晰更逼真，分辨率更强，临床应 用更广泛。今天的彩色超声多普勒所显示的灰阶和彩色图像质量对体内流体（血 液）的敏感程 度均达到理想程度。所以说彩色超声多普勒设备的开发成功是超 声医学发展史上的又一个里程碑。 五、换能器技术的发展。高频超声波可 以分辨更细微的病灶，提高图像的轴向分辨力。高档换能器是保 证超声诊断图像分辨率和高清晰度的关键技术。制作振子的压电材料有单晶、 多晶、压电聚合物复台 压电材料、压电高分子材料（聚乙烯共聚物）等。90 年 代日本用聚乙烯共聚物制作的线阵超声换能器性能良好。90 年代后，国外几个 主要公司都研制出高水平的 各种换能器，高密度线阵探头已做到196 元，相对 带宽达 80，超宽带换能器可以保证临床诊断所需要的探测深度并获得最佳的 图像质量。工作频率从ZD MHZ可做到60 M
