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1、除颤仪操作流程及考核标准80848实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）除颤仪使用操作流程(一) 目的纠正心律失常,恢复窦性心律。(二) 操作流程操作者准备：着装规范 准 备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧,松解衣领,暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动)开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J 300J 360J除 颤成人选择能量双相：150J 150J 20
2、0J儿童： 24J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间;另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观 察呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机整理清洁皮肤,协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物,清洁擦拭除颤仪洗手，记录（三)注意事项： 1. 必须在患者无知觉时进行除颤。 2。 涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩
3、擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3。 保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4。 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。 5。 除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6。 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速. 7。 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能,及时充电。除颤仪操作考核评分标准考生姓名 所在
4、科室 主考老师 考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态2着装不规范 -2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各-1 用物准备4少一件 各-1放置乱 2核对2未查对、查对项目不齐全 各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 2确认4未确认病人发生室颤 4开机2未开机 2选择除颤方式2未选择、选择错误 各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各1选择能量6未选择能量 -3选择能量错误 3充电4未充电、未判断充电是否充满 各-2电极板放置位置10放置位置错误 -8电极板和皮肤接触未显示良好 2除颤电击12导电物品接触患者 -6
5、未嘱周围人员离开患者和床 -6观察14未观察患者反应 3未观察心电图波形情况 -5未判断是否再次除颤 -5未观察皮肤情况 -1关机2未关机 2整理12未协助患者取舒适体位 2未整理床单位 2污物乱放或遗留用物在床旁 各1未清洁擦拭除颤仪 1未使除颤仪处于备用状态 -2未洗手、未记录各2评价态度2态度不认真 2整体性计划性4整体性欠佳 2无计划性 -2操作超时2超时 2相关知识5相关知识不熟悉 -5总 分100累计实得分除颤仪（日本光电）【操作流程 】1.素质要求:衣帽整齐、态度严肃、动作敏捷2。评估患者:病情、抽搐、发绀；心电监护，出现“室颤、室扑”，立即汇报医生操作前3。告知家属:除颤的目的
6、及注意事项4.用物准备:除颤仪（呈充电备用状态）、电极片、导电糊、纱布、生理盐水 5。环境准备：安全、安静、拉屏风或围帘、请家属离开，在医生指导下除颤1。核对床号，姓名2。患者平卧，解开衣扣，去除身上金属物品3.将除颤仪旋钮旋至监护档位，接模拟导联,选择导联及合适振幅4。根据医嘱选择除颤能量（旋钮旋至所需能量档位），首次一般选用150J操作中5。取电板涂导电糊：Z字形均匀涂抹，厚薄均匀、不外溢6。按下充电按钮开始充电 7.安放电板位置：标准位：左锁骨中线第五肋间右锁骨中线第二肋间8。再次确认患者心电监护为室颤,嘱他人勿靠贴床沿9。电板紧贴患者皮肤，施加压力，双手同时按压放电按钮10.立即观察心
7、电监视器，如恢复窦性心律，除颤成功12。擦去胸部导电糊,观察有无皮肤灼伤13.整理衣物，绝对卧床休息操作后 1. 关闭除颤仪，擦干电板，充电备用2. 洗手,记录【操作规程 】一、适应范围1. 室颤、室扑2. 无法识别R波的快速室性心动过速3. 异位快速心律失常二、禁忌使用范围1. 慢性房颤，病程1年2. 慢性风湿性心脏病，或者严重心功能不全3. 合并洋地黄中毒或者严重电解质紊乱4. 心肌炎急性期、心房内血栓或血栓栓塞史5. 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度房室传导阻滞者三、参数设定双相波：首次除颤采用低能量150J,最高不超过200J。四、注意事项1. 若心电显示为细颤,应坚持心脏按压或用1%
8、肾上腺素1ml静脉推注,35分钟后可重复一次,使细颤波转为粗波后，方可施行电除颤。2. 电极板导电糊涂抹均匀,电极板放置位置正确,贴紧皮肤,勿留缝隙,以免灼伤。3. 放电时确认周围人员无直接或间接接触病人。4. 一次除颤不成功，每隔5分钟除颤一次，原则上不超过3次，两次除颤间隔期，应对病人实施胸外心脏按压术，维持病 人的基本血液循环。5。 禁忌电极板对空气放电及电极板面对面放电。五、不良反应：1.局部皮肤灼伤红肿、疼痛 预防： 1） 除颤电击时，电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙.2） 均匀涂抹导电糊.3） 远离床边.4） 去除患者金属物品，除颤部位无敷料无潮湿.处理： 1） 轻者一般无需特殊处理
9、,清洁皮肤，涂烫伤油。2） 重者皮肤伤口按外科换药处理。 2.血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞 预防： 对怀疑心房有血栓者，电除颤前后抗凝治疗。 处理： 1） 酌情溶栓. 2） 观察局部血液循环情况。 3。心律失常 预防：同步电复律前先用洋地黄控制心率（直至复律前12天停用）, 同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防心律失常复发。 处理: 1） 应用药物治疗。2） 若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗. 4.心肌损害 预防：电击能量勿过大，次数勿过多。 处理： 1） 血压持续降低，用升压药。 2） 营养心肌治疗。六、常见故障及处理1. 监视器黑屏,不能除颤,不能记录1) 使用备用电池2)
10、 低压电源本身问题，通知医学设备科报修2. 监视器只显示一条直线，无 ECG 显示1) 检查电极与人体接触是否良好，导联线是否有损坏，及时调整2) 监视器本身电路故障，通知医学设备科报修3) 按键不起作用，参数无法设置和改变通知医学设备科报修4) 电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动尽快判断干扰的来源，如高频医疗设备、蜂窝 、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等，尽快撤离并采取相应措施除颤仪操作流程图 注意事项检查除颤仪性能是否完好 1、必须在患者无知觉时进行除颤。2、涂导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。评估患者：发现患者出现室颤，判断意识，确认意识丧
11、失，立即去枕平卧，呼救，记录呼救时间。拉围屏。3、保持除颤部位皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4、除颤前，如患者带有植入性起搏器应注意避开起搏器部位至少10cm。5、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。安置体位（充分暴露患者胸廓，检查身上是否有金属物品，除颤部位有无潮湿、敷料，电极片是否避开除颤部位，是否安装起搏器，双手外展勿触及床沿。6、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。7、电极板位置要准确。8、除颤仪用后应保持清洁,擦掉电极板上的导电糊，防止生锈影响除颤功能。9、保持除颤仪完好备用,定点放置，定期检查其性能,及时充电。粘贴监护电极片，选择导联进入除颤模式，选择能量级别除颤板涂导电糊或4层生理盐水纱布，按下“充电”或是心尖极板上的黄色充电按钮进行充电。将标有“胸骨”的除颤板放置在患者胸部右侧锁骨下，将有“心尖”的除颤板放置在患者胸部左胸乳头下方所有人离床，如果使用胸外电极板，或是有开关的胸内电极板同时按下两个极板上的电击按钮。要解除充电状态，可按下“解除”。整理记录观察病情
