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1、外科主治医师考试辅导 2020年外科主治医师模拟试卷专业实践能力（三）一、A3/A41、男性患儿，2.5岁。每逢哭闹时脐部脱出一直径2.0cm的包块，安静时肿块消失，初步考虑脐疝。、在考虑是否手术治疗时，患儿年龄必须大于A、1岁B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁、小儿脐疝常见的发病原因是A、腹壁肌肉发育不完善B、腹内压力过高导致脱出C、脐部解剖结构薄弱D、脐部瘢痕组织不够坚强E、脐部解剖结构过于松弛、关于本题小儿脐疝治疗的观点叙述错误的是A、满2岁后如脐环2.0cm则可手术治疗B、不考虑非手术治疗C、手术中需切除疝囊、缝合疝环D、必要时可重叠缝合疝环两侧组织E、手术时应注意保留脐眼2、男性，27
2、岁。2小时前因交通事故撞伤腹部来院，查体，神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音 （+）。、首先应行哪项检查A、纤维胃镜检查B、腹透或腹平片C、选择性动脉造影D、B超或CT检查E、诊断性腹腔穿刺、可能诊断为A、肝破裂B、后腹膜血肿C、胃穿孔D、小肠破裂E、左肾破裂3、患者，男性，45岁。胃溃疡行毕式胃大部分切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐物含大量胆汁。、可能的原因是A、胃滞留B、胃肠吻合口溃疡C、输出襻空肠输入襻梗阻D、胃肠吻合口输入襻梗阻E、麻痹性肠梗阻、常见的治疗措施是A、禁食、胃肠减压、静脉补充营养B、胃镜下球囊扩张术C、观察1周，如症状不
3、缓解，手术探查D、观察2周，如症状不缓解，手术探查E、观察46周，如症状不缓解，再手术探查4、男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分。板样腹，肠鸣音消失。Hb 120g/L，WBC 8.0109/L。、首先应采取的检查为A、腹部立位X线平片B、腹部B超C、腹腔穿刺D、腹部MRIE、腹部CT、以下提示病情危险的是要A、恶心、呕吐频繁B、体温持续升高，寒战C、脉搏加快，体温上升D、腹痛加重，大汗淋漓E、脉搏加快，体温下降、若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是A、胃肠减压、输液B、镇痛镇静治疗C、全身应用抗生素D、输液，纠正水、电解质、酸碱失衡E、手术探查
4、5、女性，30 岁。主阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温 36.9，脉搏 78次/分，血压 110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞 8.1109/L。、下列各项诊断首先考虑的是A、麻痹性肠梗阻B、卵巢囊肿蒂扭转C、结肠癌D、粘连性肠梗阻E、急性胰腺炎、为明确诊断，首先应行哪一项辅助检查A、纤维结肠镜检查B、纤维十二指肠镜C、立位腹部X线平片D、腹部B超E、以上均可、入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗
5、红色稀便，查体：心率 105次/分，血压 95/70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞 15.7109/L。此时对该患者的处理应该A、头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染B、加强镇痛、解痉治疗C、低压灌肠、加用生植物油，观察4小时后再手术D、急诊剖腹探查手术E、不宜采取手术治疗6、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。、最具诊断意义的检查是A、血沉B、血常规C、结肠镜检查D、X线钡剂透视E、诊断性腹腔穿刺、最有可能的诊断是A、结肠癌B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠血吸虫病、对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄
6、B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、粪便中查到结核杆菌7、男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次/分，腹稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。、最可能的诊断是A、急性肺炎B、急性胆囊炎C、急性肠扭转D、溃疡病急性穿孔E、急性肠穿孔、首选的诊断方法是A、血液生化检查B、腹部B超C、上消化道钡透D、血管造影E、腹部X线片、应选择的治疗措施是A、胃肠减压B、补液C、输血D、急诊手术E、抗生素8、患者，男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，
7、大便3-4次/日，伴黏液和血便。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，腹平软，下腹部有轻压痛、结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。、最佳手术方式是A、全结肠切除、末端回肠直肠吻合术B、结肠次全切除术C、单纯回肠造瘘术D、电灼摘除息肉E、经会阴联合直肠切除术、关于家族性结肠息肉病的说法不正确的是A、大便时为黏液血便B、可有不同程度的腹痛C、息肉以位于小肠为主D、直肠指诊可触及息肉E、钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损9、男，50岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。、下列各项检查可明确诊断的是A、纤维结肠镜B、CEAC、CTD、B超E、X线
8、钡餐造影、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A、纠正营养B、肠道准备C、心肺功能检查D、肝肾功能检查E、心理准备、行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为A、25%B、35%C、45%D、55%E、65%10、女性，54岁。近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。、此时应考虑何种检查为首选A、直肠乙状结肠镜检查B、X线钡剂灌肠C、直肠指诊D、肛门镜检查E、大便常规检查、经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断A、直肠息肉B、痔C、肛裂D、肛瘘E、直肠癌、如想进一步明确诊断应选择A、经肛门取病理检查B、手术切除病检C、便常规D、便肿瘤细胞检查E、X线钡
9、剂灌肠检查11、患者，男性，52岁。便血、排便次数增多3个月，乏力、纳差1周入院；患者于3月前开始便中带血，且便意频繁，偶感腹胀不适；曾在社区门诊诊断为内痔，一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力，纳差遂来院就诊。、最先考虑的检查是A、肿瘤标记物B、直肠指诊C、内镜检查D、钡剂灌肠E、MRI、经进一步检查患者诊断为直肠癌，位于腹膜返折以下原则上考虑A、Miles手术B、Dixon手术C、Hartmann手术D、腹腔镜手术E、全盆腔清扫、若术后病理反馈提示肿瘤细胞弥漫成片，胞核深染，偏于胞质一侧，恶性程度高，提示A、管状腺癌B、乳头状腺癌C、黏液腺癌D、印戒细胞癌E、腺鳞癌12、男，56岁，乏力、
10、食欲不振、恶心、消瘦1个月，乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。、为了明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是A、CEAB、CA125C、CK19D、AFPE、CA19-9、为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是A、PET-CT检查B、MRI检查C、放射性核素扫描D、B超检查E、肝动脉造影、该患者若手术治疗，其禁忌证是A、合并肝硬化B、有消化道出血史C、有明显腹水D、肿瘤位于肝右叶E、肿瘤直径约10cm13、患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛
11、，恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。、有关肝包虫病的特点，哪项不正确A、牧区多，与饮食不洁有关B、犬绦虫终宿主为人C、肝脏的发病率为65%75%D、囊肿破裂可引起过敏休克E、可触及上腹肿块、不属于肝包虫病的临床特征的是A、男性、青壮年多见B、有牧区工作或牛羊接触史C、常为多发性，侵及两肝D、超声波探查包块为囊性E、皮内过敏试验常为阳性、下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是A、局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊比坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者B、局限于肝一叶的多发性囊肿者C、引流后囊腔敬酒不愈，遗留瘘管者D、囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病
12、者E、感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者14、患者男性，50岁。肝炎10余年，因乏力、低热、腹胀半年来医院就诊。查体：巩膜右黄染、腹部膨隆，发现大量胸腔积液。脾大，B超显示肝硬化结节形成，门静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。、下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A、清蛋白明显降低B、转氨酶明显提高C、重度黄疸D、大量腹腔积液E、扑翼样震颤、对该患者不适当的治疗措施为A、卧床休息B、忌盐饮食C、精氨酸静脉滴注D、合并应用留钾和排钾利尿剂E、反复多次抽放腹腔积液、如果治疗不当（如上题）可能会出现A、上消化道出血B、低蛋白血症C、肝性脑病D、代谢性酸中毒E、高钾血症15、男性，15岁。
13、突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛。、为明确诊断应采取简单安全的方法是A、BUSB、右下腹X线平片C、测定血清淀粉酶D、十二指肠引流液检查E、ERCP、若诊断为胆道蛔虫症，其治疗不恰当的是A、胆囊切除术B、针刺足三里C、解痉利胆驱虫D、胆总管探查取虫引流E、手术后驱虫治疗、为缓解病人平滑肌痉挛所致的疼痛，考虑A、阿托品B、哌替啶C、甲苯咪唑D、左旋咪唑E、噻嘧啶16、女性，64岁。进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性。、如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是A、胆管局部切除B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰十二指肠切除术E、胆囊空肠Roux-
