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1、简易智力状态检查量表（MMSE）（30分）1、您的姓名？ 【填空题】_2、您的性别？ 【单选题】A.男B.女3、您的年龄？ 【填空题】_4、您的文化水平？ 【下拉题】A.文盲（未受教育）B.小学（教育年限6年）C.中学或以上（教育年限6年）5、今年的年份? 2、现在是什么季节? 3、今天是几号? 4、今天是星期几? 5、现在是几月份？ 6、你能告诉我现在我们在哪里? 例如：现在我们在哪个省，市? 7、你住在什么区(县)? 8、你住在什么街道? 9、我们现在是第几楼? 10、这儿是什么地方? 【下拉题】A.0B.1（1分）C.2（2分）D.3（3分）E.4（4分）F.5（5分）G.6（6分）H.
2、7（7分）I.8（8分）J.9（9分）K.10（10分）正确答案: 每个选项都可自定义分值6、现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你好好记住这三样东西，因为等一下要再问你的(请仔细说清楚，每一样东西一秒钟)。“皮球”“国旗”“树木”请你把这三样东西说一遍(以第一次答案记分)。 12、第二样是什么东西？ 13、第三样是什么东西？ 【下拉题】A.0B.1（1分）C.2（2分）D.3（3分）正确答案: 每个选项都可自定义分值7、现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。100-7= 93 15、937 86 1
3、6、86779 17、79772 18、72765 【下拉题】A.0B.1（1分）C.2（2分）D.3（3分）E.4（4分）F.5（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值8、现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么?第一样 皮球 20、第二样 国旗 21、第三样 树木 【下拉题】A.0B.1（1分）C.2（2分）D.3（3分）正确答案: 每个选项都可自定义分值9、请问这是什么? 拿出你的手表 23、请问这是什么? 拿出你的铅笔 24、现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子” 25、请照着这卡片所写的去做。 把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者 26、请用右手拿这张纸，再用双手把纸对摺，然后将纸放在你的大腿上。 访问员：说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范) 27、把纸对折 28、放在大腿上 29、请你说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所叙述句子的全文 30、是一张图，请你在同一张纸上照样把它画出来。(对：两个五边形的图案，交叉处形成个小四边形) 【下拉题】A.0B.1（1分）C.2（2分）D.3（3分）E.4（4分）F.5（5分）G.6（6分）H.7（7分）I.8（8分）J.9（9分）正确答案: 每个选项都可自定义分值
