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1、江阴市“十三五”医疗机构设置规划（20162020年）为深化医药卫生体制改革，科学配置全市医疗卫生资源，进一步完善医疗卫生服务体系，提高医疗卫生服务能力水平，满足广大城乡居民多层次、多样化的医疗卫生需求，根据医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）的通知（国办发201514号）、国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展的若干政策措施的通知（国办发201545号）和国家卫生计生委关于印发医疗机构设置规划指导原则（20162020年）的通知（国卫医发201638号）等文件精神，结合我市实际，制定本规划。一、现状分析（一）医疗服务
2、及卫生资源现状1社会经济发展概况。江阴市下辖10个镇、5个街道、1个国家高新区和2个省级开发区。全市总面积988平方公里，2015年末户籍人口124.1万人、常住人口163.7万人，地区生产总值2880.9亿元，一般公共预算收入218.9亿元，人均可支配收入城镇居民为50701元、农民为26012元。拥有11家中国500强企业、36家上市公司，40多家企业的单个或系列产品市场占有率居全国第一，连续13年蝉联全国县域经济基本竞争力榜首。2医疗服务需求现状。2015年全市居民人均预期寿命达到81.47岁，全市人口出生率7.99，自然增长率0.64，死亡率6.93。传染病总发病率88.58/10万，
3、孕产妇死亡率为5.08/10万，5岁以下儿童死亡率4.62，出生缺陷发生率3.97，居民死亡率7.1/10万，前五位死因依次是恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养和代谢疾病。2015年，全市总诊疗数为1039.88万人次，出院28.41万人次，手术5.87万人次。医疗机构病床使用率为90.19%，平均住院日为8.3天。3医疗资源配置现状。2015年末，全市注册登记的医疗（卫生）机构共计573所（其中社会办医疗卫生机构295所）。医院34所，其中综合医院24所、中医医院4所、专科医院4所、护理院2所；镇卫生院10所，村卫生室120所；社区卫生服务中心7所，社区卫生服务站8
4、0所；门诊部36所；诊所、卫生所、医务室262所；专业公共卫生机构22所，其他卫生机构2所。全市实际开放床位7829张，其中，公立医院实际开放床位5930张、社会办医疗机构床位1899张，每千常住人口医疗机构床位数4.78张。全市卫技人员8975人，其中，注册执业（助理）医师3399人，注册护士3635人，注册全科医师472人，全市公共卫生人员1196人，每千常住人口执业（助理）医师2.2人，每千常住人口注册护士2.22人，每千常住人口卫技人员5.48人，每万常住人口全科医师2.9人。（二）存在主要问题1空间分布有待优化。医院中处于绝对竞争优势地位的三级医疗机构，以及近一半的社会办医疗机构均在
5、澄江街道集中分布，与城市发展空间不匹配。虽然江阴市人民医院已在敔山湾地区建设分院，但尚未建成启用。江阴市中医院发展空间受限，急需改善就医环境。2专科资源供给不足。妇幼保健、精神卫生、传染病、康复、老年护理等专科医院发展缓慢，专科医师缺乏，服务能力薄弱。随着外来人口增加及“全面两孩”政策的实施，导致产科和儿科资源十分紧张。3医技人员普遍紧缺。全市各级各类医院中的卫技人员7186人，床位与卫技人员比仅为1：0.92，医务人员缺乏，造成现有医务人员负担过重。尤其是基层医疗机构人员招录困难，医务人员严重缺乏，服务能力难以提升。4社会办医服务能力不足。我市社会办医发展较快，床位总数已占地区总床位数的24
6、.25%，但社会办医疗机构普遍存在规模较小、专科能力不强的现象，缺乏高端社会办医疗机构，尚未形成公立医院的有效补充，多元化办医格局还未真正形成。5规划执行刚性不强。医疗机构设置规划在实施过程中缺乏权威性、约束性和有效性，存在“重大型医院、轻基层医疗机构”现象，社会办医疗机构因全面开放，存在着布局不合理、选址不适当的无序开放现象，规划的统筹作用和调控效力有待加强。二、规划范围、期限及医疗机构设置概念（一）规划范围规划范围为江阴市全市域。（二）规划期限以2015年为现状年份，规划期限为20162020年。（三）医疗机构概念医疗机构是指依据医疗机构管理条例和医疗机构管理条例实施细则的规定，经登记取得
7、医疗机构执业许可证的机构。根据国家卫生计生委医疗机构设置基本标准及相关修订标准的规定，医疗机构具体包括13项内容，具体为：1综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、疗养院；2妇幼保健院（所）；3中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、街道社区卫生服务中心（站）；4综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；5诊所、中医诊所、民族医诊所、中医坐堂医诊所、卫生所（室）、医务室、卫生保健所、卫生站；6村卫生室（所）；7专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；8急救中心、急救站；9临床检验中心、医学检验所；10医学影像诊断中心；11护理院、护理站；12盲人
8、医疗按摩所；13其他诊疗机构。三、规划目标（一）总体目标认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，科学规划各级各类医疗卫生机构的数量、规模，实现城乡医疗卫生资源均衡配置，到2020年基本建成与江阴经济社会发展水平相适应的，与居民健康需求相匹配的，布局合理、功能完善、便捷高效的现代医疗卫生服务体系，为实现分级诊疗、医养融合和持续提升人民健康水平奠定坚实的基础。到2020年，我市医疗卫生机构达到“三提升一适宜”配置（即总床位数、社会办医床位数、基层机构床位数相应提升，公立医院规模保持适宜），建立完善以市三级医院为龙头、片区中心医院为骨干、基层医疗机构为基础
9、、社会办医疗机构为补充的现代医疗卫生服务体系。（二）资源要素配置指标到2020年，医疗机构总床位数提升至每千常住人口6张（与全国平均水平持平），其中社会办医总床位数提升至每千常住人口1.5张，与全国平均水平持平；基层医疗机构总床位数提升至每千常住人口1.4张，较全国平均水平高0.2张；市级公立医院总床位数提升至每千常住人口3.1张，较全国平均水平低0.2张，严格控制公立医院单体规模不合理增长，与我市经济社会发展相适应，公立医院床位数保持在适宜水平。至2020年，全市按常住人口170万测算，以每千常住人口6张标准配置床位，医疗机构总床位数控制在10200张，可新增核定床位4295张。每千常住人口
10、执业（助理）医师达到2.5人、每千常住人口注册护士达到3.14人。2020年江阴市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标（表1）主要指标2020年国家目标2020年市级目标2015年现状每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）664.78市级公立医院3.33.12.35社会办医疗机构1.51.51.16基层医疗卫生机构1.21.41.27片区中心医院0.650.53乡镇卫生院及社区卫生服务中心0.750.74每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.52.52.2每千常住人口注册护士数（人）3.143.142.22每万常住人口全科医生数（人）3.53.52.9每千常住人口公共卫生人员数（人）0.830
11、.830.73医护比1：1.251：1.251：1.07市级以上医院床护比10.61：0.61：0.46江阴市医疗卫生机构分类设置规划（表2）机构类别2020年规划床位数现实有床开放位数现核定床位可新增核定床位数市级公立医院5270384624852785社会办医疗机构2550189915031047基层医疗卫生机构238020841917463合计10200782959054295江阴市社会办医疗卫生机构区域分布设置规划（表3）地区常住人口（万）2020年规划床位数现实有开放床位数现核定床位数可新增核定位数主城区49.574385967865高新区11.51722621151临港开发区213
12、1510099216澄东片区34510170140370澄东南片区2537552435520澄南片区29435220210225合计1702550189915031047四、设置原则（一）公平可及原则。医疗机构服务半径适宜，交通便利，形成全覆盖医疗服务网络，布局合理。从实际医疗服务需求出发，面向城乡居民，注重科学性与协调性、公平与效率的统一，保障全市居民公平、可及地享有基本医疗卫生服务。（二）统筹规划原则。各级各类医疗机构必须符合医疗机构设置规划和卫生资源配置标准，局部服从全局，提高医疗卫生资源整体效益。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，
13、强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。（三）政府主导与市场机制相结合原则。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，在符合规划总量和结构的前提下，有序开放医疗市场，进一步鼓励和引导优质社会资本在医疗资源薄弱地区举办高水平、规模化的医疗机构。充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。进一步探索存量公立医疗机构改制，发展社会办医疗机构。（四）中西并重原则。遵循卫生计生工作基本方针，中西医并重，保障中医、中西医结合医疗机构的合理布局和资源配置，充分发挥中医在慢
14、性病诊疗和康复领域的作用。（五）分级分类管理原则。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，坚持分级分类管理。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；形成资源共享、利益共有、充满活力、公平有序的医疗卫生服务体系。五、机构设置市级公立医疗卫生机构床位配置标准为每千常住人口3.1张，包括市级综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健院。基层医疗卫生机构床位配置标准为每千常住人口1.4张，包括基层综合医院、中医医院、专科医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心。社会办医疗卫生机构床位配置标准为每千常住人
15、口1.5张。（一）综合医院1三级综合医院：全市设置三级综合医院1所，即：江阴市人民医院。2二级综合医院：全市设置二级综合医院9所，保留现有8所，新增1所，即：江阴市远望医院。3一级综合医院：除乡镇卫生院外，现有的一级综合医院予以保留，不再新增。（二）中医医院全市设置三级中医医院1所，即：江阴市中医院。设置中医专科医院4所，保留现有3所二级中医专科医院，即：江阴市中医肝胆医院、江阴市中医骨伤医院、江阴百意中医医院。新增1所，即：江阴市山观医院改扩建成江阴市中医外科医院。同时加强综合医院的中医科建设，开展以中医特色为主的综合性社区卫生服务，满足社区居民对中医医疗服务的需求。（三）专科医院全市各类专科医院按原卫生部医疗机构基本标准中所列各专科类别设置，设置9所，保留现有4所，新增5所。优先考虑承担公共卫生职能的精神病、传染病、康复等专科医院建设。鼓励社会资
