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1、肠外营养支持总结3(完整版）文档资料可直接使用，可编辑，欢迎下载肠外营养支持总结护理1.常见护理诊断（1）潜在并发症。气胸、血管或胸导管损伤、空气栓塞、导管移位、感染、糖或脂肪代谢紊乱、血栓性浅静脉炎。（2）不舒适。（3）有体液失衡的危险。2.护理措施（1）观察和预防并发症静脉穿刺置管时的并发症1）气胸。当病人于静脉穿刺时或置管后出现胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱时，应疑及气胸的发生；应立即通知医师并协助处理。包括作胸部_线检查，视气胸的严重程度予以观察、胸腔抽气减压或胸腔闭式引流及护理。对依靠机械通气的病人，须加强观察，因此类病人即使胸膜损伤很小，也可能引起张力性气胸。2）血管损伤。在
2、同一部位反复穿刺易损伤血管，表现为局部出血或血肿形成等，应立即退针并压迫局部。3）胸导管损伤：多发生于左侧锁骨下静脉穿刺时。穿刺时若见清亮的淋巴液渗出，应立即退针或拔除导管；偶可发生乳糜瘘，多数病人可自愈，少数需作引流或手术处理。4）空气栓塞：可发生于静脉穿刺置管过程中或因导管塞脱落或连接处脱离所致。大量空气进入可立即致死。故锁骨下静脉穿刺时，应置病人于平卧位、屏气；置管成功后及时连接输液管道；牢固连接；输液结束应旋紧导管塞。一旦疑及空气进入，立即置病人于左侧卧位，以防空气栓塞。静脉置管后输液期间的并发症1）导管移位。锁骨下或其他深静脉穿刺置管后可因导管固定不妥而移位。临床表现为输液不畅或病人
3、感觉颈、胸部酸胀不适，_线透视可明确导管位置。导管移位所致液体渗漏可使局部_肿胀；若位于颈部，可压迫气管，导致呼吸困难，甚至并发感染等。因此，静脉穿刺置管成功后必须妥善固定导管。一旦发生导管移位，应立即停止输液、拔管和作局部处理。2）感染。长期深静脉置管和禁食、tpn，易引起导管性和肠源性感染，须加强观察和预防。a.导管护理。每天清洁、消毒静脉穿刺部位、更换敷料，加强局部护理。若用3m透明胶布贴封导管穿刺处者，胶布表面应标明更换日期并按时予以更换。观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象。若病人发生不明原因的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，应疑为导管性感染。一旦发生上述现象，应及时通知医师，协
4、助拔除导管并作微生物培养和药物敏感试验。避免经导管抽血或输血；输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成和保持导管通畅。b.营养液的配置和管理。营养液应在层流环境、按无菌操作技术配置；保证配置的营养液在24小时内输完；tna液输注系统和输注过程应保持连续性，期间不宜中断，以防污染；避免因营养液长时间暴露于阳光和高温下而导致变质。c.尽早经口饮食或肠内营养：tpn病人可因长期禁食，胃肠道黏膜缺乏食物刺激和代谢的能量而致肠黏膜结构和屏障功能受损、通透性增加，导致肠内细菌和内毒素易位，并发肠源性的全身性感染。故当病人胃肠功能恢复或允许进食的情况下，鼓励病人经口饮食。3）代谢紊乱：a.糖代谢紊
5、乱：当单位时问内输入的葡萄糖量超过人体代谢能力和胰岛素相对不足时，病人可出现高血糖，甚至非酮性高渗性高血糖性昏迷；但亦可因突然停输高渗葡萄糖溶液而出现反应性低血糖。前者主要表现为血糖异常升高，严重者可出现渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、神志改变，甚至昏迷。对此，护士应立即报告医师并协助处理：停输葡萄糖溶液或含有大量糖的营养液；输入低渗或等渗氯化钠溶液，内加胰岛素，使血糖逐渐下降；但应注意避免因血浆渗透压下降过快所致的急性脑水肿。后者则主要表现为脉搏加速、面色苍白、四肢湿冷和低血糖性休克；应立即协助医师积极处理，推注或输注葡萄糖溶液。故肠外营养支持时，应加强临床观察和输液护理，葡萄糖的输入速度应小
6、于5mg（kgmin），当发现病人出现糖代谢紊乱征象时，先抽血送检血糖值再根据结果予以相应处理。b.脂肪代谢紊乱。脂肪乳剂输入速度过快或总量过多并超过人体代谢能力时，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征；后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。一旦发现类似症状，应立即停输脂肪乳剂。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期作脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。通常，20的脂肪乳剂250ml约需输注45小时。4）血栓性浅静脉炎：多发生于经外周静脉输注营养液时。主要因：输液的静脉管径细小，高渗营养液不能得到有效稀释，血管内皮受到化学性损伤；置有导管的静脉跨越关节时
7、导管与静脉壁的碰触致静脉受到机械性损伤。可见输注部位的静脉呈条索状变硬、红肿、触痛，少有发热现象。一般经局部湿热敷、更换输液部位或外涂可经皮吸收的具抗凝、消炎作用的软膏后可逐步消退。（2）促进病人舒适感肠外营养液输注速度过快并超过机体代谢营养物质的速度时，病人可因发热和呕心等而不耐受，但若慢速输注时，病人又可因长时间卧床而感不适。须采取有效措施促进其舒适感。_。在妥善固定静脉穿刺针或深静脉导管的前提下，协助病人选择舒适_。控制输液速度。根据提供的葡萄糖、脂肪和氨基酸量，合理控制输液速度，以免快速输注时导致病人因脸部潮红、出汗、高热和心率加快等而感觉不舒适。高热病人的护理。营养液输注过程中出现的
8、发热，多因输液过快引起；在输液结束牧小时、不经特殊处理可自行消退。对部分高热病人可根据医嘱予以物理降温或服用退热注意tna液的输注温度和保存时间1）tna液配制后若暂时不输注，应以4保存于冰箱内；但为避免输注液体过冷而致病人不舒适，须在输注前0.51小时取出、置室温下复温后再输。2）由于tna液中所含成分达几十种，在常温下、长时间搁置后可使其内某些成分降解、失稳定或产生颗粒沉淀，输入体内后可致病人不舒适。因此，tna液应在配置后24小时内输完。（3）合理输液，维持病人体液平衡合理安排输液种类和顺序：为适应人体代谢能力和使所输入的营养物质被充分利用，应慢速输注。但对已有缺水者，为避免慢速输注营养
9、液导致的体液不足，应先补充部分平衡盐溶液后再输注tna液；已有电解质紊乱者，先予以纠正，再输注tna液。加强观察和记录。观察病人有无发生水肿或皮肤弹性消失，尿量是否过多或过少，并予以记录。根据病人的出入水量，合理补液和控制输液速度。3.健康教育（1）长期摄入不足或因慢性消耗性疾病致营养不良的病人应及时到医院检查和治疗，以防严重营养不良和免疫防御能力下降。（2）病人出院时，若营养不良尚未完全纠正，应继续增加饮食摄入，并定期到医院复诊。营养餐工作总结工作总结我校本学期营养工程工作在各级_和领导的高度重视下，在学校营养工程领导小组及全体老师的共同努力下，营养工程工作人员严格按照工作流程规范操作，从而
10、使此项工作得以顺利实施，圆满完成工作任务。一、基本情况我校位于县城向西_公里处，交通条件较好，二级公路边。学校有_个教学班，在校学生_人，享用营养早餐人数为_人，享用率为_%，自开学至今无一例安全事故。二、营养工程在运行中的具体做法1、因工作调动，学校首先调整了领导小组成员，重新落实了责任，分工明确，责任到人，狠抓了落实工作。2、认真实行了食品接收管理制度，每次接收食品，都经过严格检查并详细及时登记每个品种的名称、产地、规格、数量、生产日期和保质期等情况，确认符合食品相关要求后接收入库。3、加强了食品库房卫生管理，坚持每天对库房进行卫生清理，坚持每天开窗通风，保持室内清洁卫生和空气畅通。4、认
11、真做好食品尝试、留样、解封处理记录，妥善保管相关资料，建立和完善营养工程资料档案。5、学校特别重视了食品加工工作，尤其是鸡蛋，在加工前进行了逐个清洗，煮熟后逐个检查有无裂缝，有裂缝的鸡蛋一律不发给学生。食品在发放前_分钟学校固定了专人进行尝试，无异常反应后，再给学生进行发放食用，同时进行了留样保存。6、在食品储存室内_了排气扇和柜式、挂式空调，根据季节变化对室内温度进行了掌控，保证了食品的存放质量。三、营养工程运行中存在的问题学生营养工程虽是一项惠民政策，也受到了各界人士的赞许，但也存在一些问题。由于食品种类较少，学生长期重复食用某种食品，而产生厌食现象。少数学生不愿食用，甚至到处乱扔。尽管经
12、过老师多次批评教育，部分学生改正，但这种现象仍有发生。本学期我校营养工程按照相关要求做了一些应该做的工作，安全顺利的完成了工作任务。但与上级的要求还有一定的差距，我们决心在今后的工作中更加努力，精心工作，不断总结经验，争取把此项工作做的更细更到位，让各级_及领导放心，让家长们放心，让学生们安心学习，健康成长。_年_月_日第二篇：营养餐工作总结八堡乡复兴小学学生营养餐工作总结自实行学生营养餐工程以来，我校非常重视学生营养餐管理工作。我校结合上级精神，认真工作，细心_，努力完成各项工作任务，现将工作总结如下：一、领导重视，建立工作机构。我校始终把营养餐工作放在学校重点工作来抓，学校成立了以校长为组
13、长，相关后勤负责人及班主任等人员为组员的管理工作领导小组，还成立了膳食委员会工作领导小组，进行监督学校营养餐工作，保证做好学生营养餐管理工作，确保学生按时、按量供给学生。二、健全管理制度、落实工作责任制。为使我校的营养餐管理工作逐步走向制度化、规范化。我校制定了食品验收入库制度、食品储存保管制度、食品安全管理制度、食品安全事故应急预案、学生_制信息管理制度学校健康教育制度、学生营养状况监测评估制度。同时制定管理人员岗位职责，层层签订工作责任状。食堂从业人员每年进行健康体检、知识培训合格再上岗。三、做好宣传教育工作。使学生和家长们知道这一惠民工程的重要意义，同时对学校的专职人员做好培训工作，学校
14、利用广播、宣传标语，板报，班主任利用班会课、学校利用晨会时间对学生进行食品安全健康教育，使学生吃到健康、卫生、放心的食品。一年来，在校学生无食物中毒事故发生。四、认真_，做好营养餐供餐工作。本学期我校共享受营养餐的学生共计_人，学校配合上级配送食品公司配送食品数量、质量进行检验签名验收工作，每天出入库管理，每月将数据上报有关部门，做到日清月结，账目清楚。做好留样，食堂卫生保洁，按时消毒，确保安全。五、认真做好迎检工作一年来，上级各部门到我校食堂检查，对仓库，加工间，锅炉房、餐厅、台帐记录、碗筷消毒记录等各项工作都给予充分步肯定，得到好评。八堡彝族苗族乡复兴小学学生营养餐工作总结营养餐工作总结营
15、养改善计划是一项真正的民生惠民工程、我校结合上级文件精神，细心_，认真实施，努力做好学生营养餐改善计划工作，现对我校学生营养餐工作总结如下：一、基本情况：我校现有在校学生_人，共中住校生_人，所有全部纳入营养餐改善范围。目前，学校食堂配备炊事员_人，后勤管理人员_人。学校食堂监管体系和食品卫生管理网络清晰，责任明确，政令畅通。二、具体工作措施1、完善管理机制自从实施营养餐改善计划以来，我校始终把学生营养餐工作放在重点，学校成立了以校长为组长的营养餐工作领导小组和膳食监督委员会，确保学生营养餐按时、足额、保质发放。在营养计划实施过程中，我校严格按照有关规定，成立了以校长为组长的营养餐工作领导小组，并制定了学生营养餐实施方案同时确定专人负责营养餐管理工作、责任落实到人。使我校的营养餐管理工作逐步走向规范化、制度化。2、统一要求，确保营养餐工作落实到位营养餐供餐方式：早饭后由食堂负责为学生的每生一盒牛奶进行加热然后统一发放到每位学生的手中；课间活动时间为每位学生统一发放一个苹果或者一袋全麦饼干。营养餐供货方式：由教育科技局统一招标，统一配送。3、提高安全意识，确保食品卫生安全。把好卫生安全关，一直以来，我校非常重视食品卫生安全，把食品卫生安全作为学校安全工作的重点来抓，制定了一系列
