淋巴细胞亚群检测的临床意义

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1、淋巴细胞亚群与临床人体外周血的淋巴细胞是机体重要的免疫细胞,主要包括三 种:T淋巴细胞(TC)、B淋巴细胞(BC)、自然杀伤细胞(NK)。 TC主要表达CD3+,约占正常人外周血淋巴细胞总数的6080%; BC主要表达CD19+,约占正常人外周血淋巴细胞总数的1520%; 自然杀伤细胞(NK)主要表达CD3-CD16+CD56+,约占正常人外 周血淋巴细胞总数的 10-20%。通过 T 淋巴细胞亚群的监测可以了解在不同疾病状态下患者 的细胞免疫功能状态,已经广泛在肿瘤、自体免疫、感染性疾病 中,辅助临床诊断、帮助了解发病机理、判断预后和指导临床治疗。 T淋巴细胞亚群检测的内容为总T细胞(CD3

2、+ )及其亚群(辅助 性T淋巴细胞,CD4+;抑制性或细胞毒T淋巴细胞,CD8+)的数 量和比例。在某些自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、自体免疫性溶 血性贫血患者中CD3+/CD4+细胞的比值升高。在病毒感染(上感, AIDS 等)、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等疾病中,患者 CD4+/CD8+ 比值降低,三种淋巴细胞的数量和比例均可能有相应的改变。 T 细胞亚群已被用来监测器官移植病人的免疫状态,协助发现和使 其避免受到 GVHD 的攻击。由于在感染性、肿瘤性疾病、自体免疫 性疾病和器官移植中患者的免疫功能和预后之间有着密切的关 系,对其给予密切注意并及时采取适当措施、调节患者的免疫状 态以改

3、善预后就成为现代医学的一个重要内容。常见疾病T淋巴细胞的改变(参考)疾病T细胞亚群CD4+/CD8+CD4+ (辅助 T) CD8+ (抑制 T) 类风关f (活动期SLE或(活动期胰岛素依赖性糖尿病f多发性硬化症乙型肝炎f自身免疫溶血性贫血ff上呼吸道感染III结核/AIDS IIfCD4+/CD8+CD3+ (总 T) CD4+ (辅助 T) CD8+ (抑制 T)恶性肿瘤(白血病)IIIIffff再障及粒细胞减少症IfICMV感染IfI血小板减少IIIIIICD19 为全部 B 细胞共有的表面标志,增高见于 B 细胞系统的 恶性肿瘤,减低见于体液免疫缺陷病。BC主要介导抗感染等体液 免疫

4、,故不作为肿瘤患者的检测指标。NK细胞主要表达CD3CD16+CD56+,约占淋巴细胞的1015% 左右。NK细胞能非特异性杀伤肿瘤细胞,是机体第一道肿瘤防线, 其杀伤活性可被IL-2等细胞因子诱导而显着增强。?通常在肿瘤患者外周血中,CD3+、CD4+、NK细胞减少,而CD8+ 细胞增加,CD4+/CD8+的比值降低,。说明肿瘤病人的细胞免疫功 能处于免疫抑制状态,识别和杀伤突变细胞的能 力下降,形成了肿瘤的生长与转移。因此,淋巴细胞亚群的检测 对了解肿瘤发病机制、了解某些药物或治疗方法对机体免疫功能 的影响,了解患者自身免疫功能状态的变化,指导临床治疗和科 研应用等,都有着极其重要的理论意义和应用意义。

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