《腕踝针配合推拿疗法治疗肩周炎50例临床体会.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腕踝针配合推拿疗法治疗肩周炎50例临床体会.doc（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学论文：腕踝针配合推拿疗法治疗肩周炎50例临床体会贵阳市职业技术学院医务所 杨晓贵2009年3月19日腕踝针配合推拿疗法治疗肩周炎50例临床体会 贵阳市职业技术学院医务所 杨晓贵主题词 肩周炎 腕踝针 推拿疗法 肩周炎是一种常见病，好发于50岁左右的人，故称“五十肩”。笔者采用腕踝针并配合推拿疗法治疗肩周炎50例，现将治疗体会介绍如下：1. 资料与方法1.1 临床资料本组病例收集时间2005年10月至2009年3月，共100例病历资料，均为门诊病人，有教师、驾驶员、农民、居民，都有不同程度肩关节疼痛、伴活动障碍。全部患者均符合国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准中的肩周炎诊断标准。将病
2、人随机分为治疗组和对照组。治疗组50人，其中男性20例，女性30例，年龄最小者为48岁，年龄最大者为68岁。对照组50人，其中男性18例，女性32例，年龄最小者46岁，最大者69岁。病程最短2周，最长1年半，病程长者（超过1年）伴有轻度的三角肌萎缩。所有病例均经X线摄片排除肩关节结核、严重的骨质疏松症及肩关节的其它器质性病变。1.2 治疗方法1.2.1 对照组： 运用针刺配合推拿疗法，按照肩部疼痛分属部位的不同，进行循经取穴。阳明经疼痛者取肩髃、臂臑、曲池、合谷；少阳经疼痛者取肩髃、外关、中渚；太阳经疼痛者取肩贞、养老、后溪；太阴经疼痛者取尺泽、列缺、肩前。操作方法：用1.52寸的毫针深刺，得
3、气后留针半小时，出针后即用滚、揉、拿、捏、拨等推拿手法松解粘连。每日一次或隔日一次，10次为一疗程，两疗程之间需休息35天。一般病情较轻的患者经过两个疗程后，疼痛消除，功能恢复；病情较重的患者需34个疗程，疼痛逐渐减轻至消除，功能恢复。1.2.2 治疗组采用腕踝针配合推拿疗法进行治疗。按照腕踝针定位法，在腕部上约两横指环腕一周处定了6个与身体分区编号一致的进针点。根据肩关节疼痛的区域不同分别选取相应的进针点。肩周炎一般选择阳经上的点，即上4、上5、上6点，一般每次选取12个进针点，疼痛较甚者可选3个进针点。肩关节前侧痛（即臂干线前、中处）常取上4、上5点；肩关节后侧痛，常取上5、上6点。针尖方
4、向朝症状端，针刺时，要求不引起酸、麻、胀、痛的感觉，同时针留于皮下，以手腕关节活动不受影响为度。操作方法：取1.5寸毫针，右手拇指持针，在进针点上先行皮肤消毒，对准进针点，以30的角度使针尖刺入皮肤，进入皮下，再行调针，不能捻转，持针柄手指要感到无阻力，缓慢将针完全推入，以患者活动腕、肘关节时进针部位无疼痛或不适感，即可用医用胶布固定针柄于皮肤上，然后行推拿疗法松解粘连之肌腱，操作同对照组。每日一次或隔日一次，3次为一疗程。一般可留针24小时，病情严重者可留针48小时，留针期间要求患者加强肩关节的活动，埋针处尽量不要遇水，以防感染。病情较轻的患者经过1个疗程治疗后，疼痛减轻，肩关节活动恢复；病
5、情较重的患者一般经过2个疗程治疗后，疼痛逐步消失，功能恢复。1.3 疗效标准 按照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准中肩周炎的疗效标准分为：治愈（疼痛完全消失，外展、外旋、后伸等方面活动正常）。好转（肩部疼痛减轻，外展、外旋、后伸等方面功能部分受限）。未愈，（症状及体征未见改善，各方面功能活动仍受限）。2.治疗结果治疗组50例中，治愈40例，好转8例，未愈2例。在治疗时间上，一例治疗3次即愈（留针24小时）；3例治疗5次即愈（留针24小时）；20例治疗7次即愈（其中6例留针48小时，14例留针24小时）；16例治疗10次即愈（均留针24小时）。8例治疗10次后症状减轻，后伸曲背功能仍稍
6、受限（其中4例留针48小时，4例留针24小时）。2例经10次治疗后，疼痛稍有减轻，但功能活动仍受限。总有效率为96%。对照组50例中，治愈38例，好转10例，未愈2例。在治疗时间上，治愈38例中，1例治疗1疗程，5例治疗2个疗程，21例治疗3疗程，9例治疗4个疗程。好转10例，均经过4个疗程治疗。未愈2例均治疗5个疗程。总有效率为86%。3.典型病例患者丁某，女，60岁，居民出诊时间：2007年10月13日主诉及病史：右侧肩关节反复疼痛一年半，抬肩受限4个月。曾自服中药止痛（药物不详）和药酒外擦，疼痛缓解不明显。现感肩关节疼痛加重，不能梳头，穿衣困难。夜间翻身不慎压之疼痛难忍。查：右肩沿臂干线
7、前、中后处有压痛点，臂外展约70度，背屈30度时疼痛难忍，三角肌轻度萎缩。诊断：肩周炎症状定位及针刺点：上4、上5、上6点。疗次：10次。疗效：治愈。针疗过程：采用留针24小时，隔日一次，每次施针后均配合推拿手法松解粘连的肩关节。针至第3次时，右肩部各压痛点疼痛减轻，肩关节活动改善，臂外展约可达110度，背屈45度，上抬已能触摸头。改为每周两次，针至第8次后，肩部疼痛已消失，举臂正常，仅屈臂向后背时，还有受限感。10次以后，疼痛消失，右侧肩关节外展、外旋、上举、后伸等功能恢复，半年后随访，未见复发。4.讨论肩周炎的发病机理为外感风寒湿邪，侵袭肩部经脉，造成经脉痹阻不通，不通则痛。素问痹证篇曰：
8、“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之邪也。”“风寒湿三气杂至合而为痹也。”腕踝针的理论根据来源于传统经络学理论及灵枢官针篇。曰：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。”古代这种针刺方法的作用主要是调理保卫体表的卫气。腕踝针治疗方法：一是划线分区，把身体上下分为6个区。二是定点进针，从腕踝部十二个点进针治疗全身的疾病（腕踝部12个进针点大致相当于十二经脉的络穴）。腕踝针治疗肩周炎，选取发病部位相对应的点，即阳经部位上4、上5、上6进行。三是皮下平刺，不要求任何针感，只进到皮下，不进入肌层，相当于古代十二刺中的所谓“浮刺”和“直针刺”。不要求针感，但不等于说没有针的刺激（可以推动人体内部的生理
9、活动），足以振奋皮部之经气，依次推动体内气血运行，使痹阻之经络得以畅通，从而达到治疗的目的。腕踝针治疗肩周炎的优点是：取穴简单。取12个进针点即可，而不必像体针那样讲究穴位配伍。治疗时间短。轻者三天，重者半个月治愈；体针治疗轻者10天，重者数月。镇痛较体针更为迅速。腕踝针安全可靠，不会损伤神经以及其他组织器官的危险。针进入皮下并贴于皮下固定，使镇痛效应持久，又不影响病人正常的生活和工作。同时配合推拿疗法松解粘连的肌腱。因此，腕踝针配合推拿疗法治疗肩周炎疗效显著。参考文献：1、国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准南京大学出版社 1994：1862、孙瑜，高碧霄.中国腕踝针疗法上海中医药大学出版社 1999.53、邵铭熙实用推拿学北京人民军医出版社 1998：4444、符仲华 “腕踝针镇痛机理的思考” 针灸临床杂志，1997：13（1）：12136
