《眼科教案眼睑泪器结膜病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科教案眼睑泪器结膜病（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、北方医院教案（临床课程）课程名 称眼科学班级临床医学0854、 0858专业，层次临床医学大专教师惠玲专业技术职务副主任医师授课方式 （大，小班， 实习）大班学时2授课题目（章，节）眼睑、泪器、结膜疾病基本教材或主要参 考书第五版眼耳鼻喉口腔科学 王斌全 第六版眼科学惠延年教学目的：1、掌握麦粒肿、霰粒肿的病因、临床特点及处理原则2、熟悉流泪及溢泪的发生机制3、 熟悉急性结膜炎（细菌性、病毒性）、沙眼的诊断要点及处理原则4、了解泪囊炎对眼球潜在性的损害；泡性角结膜炎、翼状胬肉的临床表现及处理教学内容：1、重点讲解麦粒肿、霰粒肿、沙眼、急性结膜炎（细菌性、病毒性）的诊断要点及处理 原则2、详细讲
2、解流泪、溢泪的病因分析及处理3、一般介绍睑缘炎、泡性结膜炎、翼状胬肉的诊断及处理教具：多媒体教学重点，难点：1、麦粒肿、霰粒肿、沙眼、急性结膜炎的诊断要点及处理原则2、流泪及溢泪的发生机制教研室审阅意见（教研室主任签名） 年 月日幻灯片10分复习学习过的解剖内容多媒体幻 灯演示教学内容-、 眼睑病广病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症，睑板腺感染者（内麦粒肿），睫毛毛囊或Zeis腺感染者（外麦粒肿）。以金葡菌感染为主 睑腺炎 表现：红、肿、热、痛、功能障碍；淋巴结肿大、蜂窝织炎、全身 （麦粒肿）毒；2-3天化脓；一周左右硬结吸收消散或成脓自行破溃j治疗：热敷，点抗生素眼液、眼膏；切开排脓；重症全身应
3、用抗生素r病因：睑板腺排出口阻塞，分泌阻滞，慢性刺激 睑板腺囊肿 J 表现：好发青少年，上睑多见；无痛性结节；眼睑皮肤局部隆起，无 （霰粒肿）压痛；继发感染症状轻，切开脓性物质:治疗：小而无症状者无需处理；稍大者局部热敷理疗；较大者手术鳞屑性睑缘炎：皮脂溢出，具体病因不明；睫毛可再生；保持清洁，治疗周 围慢性病，必要时抗生素治疗睑缘炎s溃疡性睑缘炎：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症；毛破坏, 睫毛不可再生；清洁、热敷、抗生素眦部睑缘炎：莫-阿双杆菌，发生在眦部的溃疡性睑缘炎；硫酸锌眼液睑内翻：睑缘向眼球方向内卷，睫毛倒向眼球，眼睑位置异常；睫毛刺激角膜、结膜， 产生畏光、流泪、刺痛
4、、异物感、眼睑痉挛，继发感染可形成角膜溃疡、血管翳而 影响视力；倒睫可电解，睑内翻需手术治疗。上睑下垂：提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失导致上睑部分或全部下垂；先天性者由提上睑肌或动眼神经发育不全引起，后天性者由眼睑本身疾病引起；治疗以手术为主。眼睑肿瘤：1、基底细胞癌：发病率高，多见于老年人，好发下睑内眦部皮肤与粘膜交界处。 生长缓慢，极少侵犯眼球内，治疗以手术为主，早期辅以放疗。2、鳞状细胞癌：恶性程度高，发展快，多见中老年人，好发睑缘皮肤与粘膜移行处, 渐形成溃疡，向四周扩展，向淋巴结转移，手术切除辅以放疗。泪器病广病因：好发中老年女性，由肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等引起，沙眼、
5、泪道损伤、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻泪管狭窄阻塞慢性泪囊炎 J表现：泪溢；眼睑皮肤潮红、糜烂，结膜充血；泪囊区囊样隆起，挤压有 粘液或脓性分泌物从泪点溢出治疗：抗生素眼液；冲泪道；手术治疗（泪道探通、鼻腔泪囊吻合、泪囊 摘除）厂病因：泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多在慢性泪囊炎基础上发病。表现：泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛明显，可出现全身不适，体温升高， 急性泪囊炎 数日局限形成脓肿，向皮肤破溃，后期可形成泪囊痿管治疗：早期热敷、理疗、全身局部使用抗生素。脓肿形成及时切开排脓，I炎症消退后按照慢性泪囊炎处理r病因：多因鼻泪管下端的先天性薄膜组织未消失新生儿泪囊炎表现：多单侧发病，出生六周即有
6、泪溢，眼部分泌物多，泪囊积脓治疗：局部点抗生素眼液，反复冲洗泪道，一周岁后可手术三、结膜病（一）沙眼（病因：沙眼衣原体，慢性传染性结、角膜炎，可致盲，多发于儿童青少年及卫生 条件差地区，潜伏期 5-14d表现：急性期：结膜充血、乳头增生、滤泡形成、Herbet小凹；畏光、流泪、异物感，有粘性分泌物慢性期：角膜血管翳、结膜瘢痕；异物感、干燥感、易疲劳沙眼并发症：睑内翻倒睫；实质性眼干燥症；角膜混浊；慢性泪囊炎；睑球粘连诊断标准：上穹窿和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成；角膜血管翳； 睑结膜瘢痕；结膜刮片染色检查有沙眼包涵体（在第一项基础上，兼有其 他三项之一者可诊断为沙眼）分期：i期（进
7、行活动期）上睑结膜乳头滤泡，角膜血管翳；n期（退行期）提问：泪道的组成？观看沙眼 图片上睑出现瘢痕；川期（完全瘢痕期）上睑活动性病变完全消失，无传染性 I治疗：局部点眼（利福平），手术，全身用药（红霉素、强力霉素、螺旋霉素）教学内容幻灯片急性卡他性结膜炎细菌性结膜炎f慢性卡他 性结膜炎15分10分掌握治疗 原则（二）结膜炎病因：细菌感染（肺炎双球菌、流感杆菌、金葡菌） 表现：潜伏13天，眼睑肿胀，结膜充血水肿，脓性分 物，可发生结膜下出血，病程约两周治疗：冲洗结膜囊；局部抗生素点眼；禁热敷包盖 病因：感染因素；非感染因素；继发因素表现：多双侧，自觉眼痒、异物感、干涩、视疲劳，少 许粘性分泌物，
8、睑结膜轻度充血治疗：感染者局部使用抗生素，非感染者滴硫酸锌眼液病因：淋病双球菌，新生儿由母体产道感染淋菌性表现：眼痛、畏光、流泪，眼睑高度水肿，睑球结膜明显 父结膜炎充血，球结膜水肿，大量脓性分泌物治疗：局部冲眼，滴抗生素眼液，全身治疗（病因：流行性角结膜炎（腺病毒 8,19, 29和37）;流行性出血性结 膜炎（肠道病毒70）表现：潜伏期57天，异物感明显，刺痒、疼痛、畏光、流泪，分泌 病毒性结膜炎 $物水样，眼睑水肿，睑球结膜重度充血，球结膜水肿，睑结膜多量滤泡增生，耳前淋巴结肿大治疗：局部治疗为主，无环鸟苷眼液、碘苷眼液，每小时一次，有全 l身症状者配合全身抗病毒治疗广病因：对病原微生物
9、蛋白过敏泡性角结膜炎*表现：畏光流泪，结节隆起，充血，角膜点状浸润角膜缘的充血和溃疡 治疗：激素（地塞米松）；预防性抗生素j病因：不清，与风沙、紫外线、慢性炎症等有关 翼状胬肉彳表现：头（向角膜）、颈、体3部；进行期：充血 静止期：透明治疗：小而静止无需治疗，发展并影响视力需手术治疗小结1、麦粒肿为睑板腺或睫毛毛囊的急性化脓性炎症2、 霰粒肿是由于睑板腺口阻塞， 腺分泌物潴留，刺激管壁导致肉芽组织增生 而引起的慢性炎性肉芽肿3、慢性泪囊炎泪溢为主要症状，挤压泪囊区有脓性分泌物从泪点溢出4、沙眼分活动期，退行期和完全瘢痕期5、急性卡他性结膜炎治疗应保持结膜囊清洁，局部滴抗生素眼液6、泡性角结膜眼为迟发性变态反应性疾病，局部滴激素眼液疗效好复习思考题 作业题霰粒肿的鉴别2、慢性泪囊炎的诊治3、沙眼的诊断标准与治疗4、细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的诊治教学后记本章节眼睑、结膜、泪器疾病为临床常见疾病，重点掌握内容，学生学习兴 趣冋，课后需加强复习。
