产房应急预案、工作流程

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1、妊娠高血压疾病应急预案【应急预案】1、通知医师，查看病人,建立静脉通道。2、安置单人房间、光线暗淡，保持安静。3、备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间 防舌后坠。4、严密观察病情变化，注意监测血压，有无先兆子痫、子痫等症状。5、观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。7、详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。&勤听胎心、注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。9、做好各项化验及术前准备。有剖宫指征者，及时终止妊娠。10、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。11、协助孕妇左侧卧位。12、做好心理工作。【程序】立即通知医师一建

2、立静脉通路一注意病情及生命体征变化k备好抢救物品 保持呼吸道通畅 入出入量 做好心 理工作。产后出血应急预案【应急预案】1、医护人员及时到达、吸氧、补充血容量、建立静脉通道，必要时建 立两条静脉通道。2、静脉给予各种止血剂，新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量1000ml,心率120次/分，血压80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷,说明已出现失血性休克；应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。3、备好各种抢救药物器械，迅速查明原因，进行针对性治疗。4、若发生子宫破裂，应迅速做好术前准备工作，急诊手术。5、严密观察子宫收缩，阴道流血情况，严密观察产妇生命体征，神志及瞳孔变化，及时报告采取有效

3、措施。6、病情稳定后，送回病房,继续观察并作好记录。【程序】立即通知医护人员 一-吸氧一 建立静脉通道一-查明病因，对症处保持呼吸道通一-必要时手术处观察病情变一-严格交接班记录抢救过程羊水栓塞应急预案【应急预案】1、立即组织有关医护人员到场、吸氧、建立静脉通道，监测生命体征， 备好各种抢救药物和器械。2、抗过敏：氢化可的松500mg或地塞米松20-40mg静注。3、改善肺动脉高压：常用罂粟碱30-90mg加入25%葡萄糖20mg静脉 推注。4、抗休克:补充血容量，如果血压仍低，可用多巴胺20-40mg加入5% 葡萄糖250-500ml静脉滴注。5、根据患者情况，进行产科处理。6、与检验科结合

4、，随时监测化验指标，了解病情变化。【程序】医护人员到场 *吸氧 建立静脉通道 抢救措施（药 物）、（抗过敏、抗休克、改善肺动脉高压 L 产科处观察 病情变一随时与家属交流病f记录抢救过程。急产应急预案【应急预案】1、医护人员立即到场，做好分娩准备。2、做好待产纪录，及时发现异常。3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。4、对有急产史者应提前住院，告知产妇怎样寻求帮助。5、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置，包括灌肠、人工 破膜等。6、有强直性宫缩的，应给予吸氧，应用宫缩抑制剂。7、严密观察胎儿宫内情况，了解有无胎儿宫内窘迫情况。&防止新生儿坠地的发生，预防新生儿窒息。9、仔细检查产道，防

5、止产后出血的发生。【程序】医护人员 一做好待产记录，及时发现问题 一备好分娩器械 药品 一做好分娩准备 一 仔细检查产道、防止产后出血 一记 录分娩过程。产时心衰应急预案【应急预案】1、 医护人员到场、紧密配合、半坐位、高流量吸氧（4-6升/分）2、减少血容量（减少肺循环血量和静脉回心血量）减轻心脏前后负荷、咲塞米40mg加25%葡萄糖20ml静脉注射。西地兰+25%葡萄糖40mg 静脉注射，增加心肌收缩力。3、地塞米松10-20mg静脉注射可降低外周血管阻力，解除支气管痉 挛。4、严密观察血压、脉搏、呼吸变化。5、缩短第二产程，避免产妇用力而加重心脏负担，可行手术助产尽 快结束分娩。6、胎儿

6、娩出后为防止腹压骤降诱发心衰，应将沙袋放在产妇腹部。7、消除病人精神紧张和疼痛，产后即刻肌注哌替啶 100mg&宫缩不佳可给缩宫素，禁用麦角新碱。9、产后控制感染10、做好抢救记录。【程序】医护人员到场建立静脉通道*半坐位k高流量吸氧 密观察病情 一减少血容量 一增加收缩力 一尽快结 束分娩 一k产后镇静镇痛 一感染 一做好抢救记。休克应急预案【应急预案】1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，患者头部抬高15度，下肢抬高20度。2、迅速扩容，选择9-16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多， 血管穿刺困难者，立即进行静脉切开术，保证液体的充分补充。3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通

7、畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至 2-4L/分。4、严密观察病情变化，每10-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压 一次，认真观察病情变化，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化，若 脉搏、呼吸快而急促，收缩压低于 90mmHg躁动不安，尿量少、考虑 液体量不足，此时应加快补液。5、积极查明原因，对症处理，必要时急诊手术。6、做好各项必要检查。7、做好抢救记录。【程序】医护人员到场一建立静脉通道一氧气吸入一严密观察 病情 一*做好各项检查一明确病因，必要时手术处理一做好 抢救记录产前出血应急预案【应急预案】1、医护人员到达，吸氧，开放1-2条静脉通道，记录生命体征，留置导尿，记出入量。2、询

8、问病史，必要检查，估计出血量。3、绝对卧床监测腹部体征及胎儿状况。4、查明病因，进行处理。5、严密观察子宫、胎儿、阴道流血情况。6、做好抢救过程记录。【程序】医护人员到场 建立静脉通道 氧气吸入 查明病因，针对处理一观察病情变化一记录抢救过程。胎儿宫内窘迫应急预案【应急预案】1、吸氧：左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素 C。2、纠正酸中毒：用5淋酸氢钠250ml静滴。3、缓解宫缩：调慢缩宫素滴速或停止静滴。宫缩过强者，使用舒喘灵等抑制宫缩。4、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。5、尽快结束分娩：宫内复苏30分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者 应尽快结束分娩、除宫口已开全，抬头达 +2以下时可阴道

9、分娩外， 应尽快以剖宫产结束分娩。6、做好新生儿抢救工作，备齐器械、药品。【程序】左侧卧位 一吸氧 一监测胎心、宫缩*药物应用一尽快结束分娩做好新生儿抢救准备工作新生儿窒息应急预案【应急预案】1、做好抢救新生儿工作，备齐器械、药品。2、清理呼吸道，对羊水严重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉镜下， 清理气管口，气管的胎粪样粘液。3、建立呼吸：若无呼吸或有呼吸但心率 100次/分或使用纯氧吸入 后仍紫绀,应给予气囊口罩吸氧，40次/分,气囊口罩加压给氧无效或 需长时间加压给氧人工呼吸，须行气管插管。4、建立正常循环，窒息儿经清理呼吸道人工呼吸后 ，心率80次/分, 应给予胸外心脏按压。5、 药物治疗

10、：纯氧加压人工呼吸，胸外心脏按压 30秒,心率仍100 次/分或无心跳者应立即给予：（1）1:10000肾上腺素静脉注射或生理盐水1:1稀释后气管内给药。碳酸氢钠纠酸：5%碳酸氢钠加等量5%葡萄糖稀释，2-3ml/kg 静脉 缓慢注射。（3）全血、血浆白蛋白。（4）纳洛酮kg。6、复苏后的新生儿应得到继续密切观察体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。【程序】清理呼吸道 一 建立呼吸 一 价循环 一药物治疗 一 护全过程注意保暖。工作流程及规范产房工作流程图产程观察处理操作规范一、第一产程观察：从规律宫缩到宫口开全。1、当班助产士严密的观察子宫的收缩情况，定时连续观察宫缩

11、持续 时间、强度、规律性以及间歇期时间并记录在侯产记录单上2、助产士应严密观察胎心音变化并记录在侯产记录单上。(1) 助产士应在潜伏期的宫缩间歇期每 1-2 小时听胎心一次。、(2) 进入活跃期后 ,助产士应在宫缩频时每 15-30 分钟听胎心一次 , 每 次听一分钟。3、助产士应通过肛查或阴道检查掌握宫口扩张及抬头下降情况并记 录在侯产记录单上。4、助产士应观察破膜情况 , 羊水性状、颜色、流出量、破膜时间并记 录在侯产单及产程图上 , 发现问题及时报告医生及时处理。5、在正常情况下助产士应每 4-6 小时测血压一次 , 若发现血压升高 , 应增加测量次数并及时报告医生处理。6、助产士应鼓励

12、产妇多吃高热量易消化食物 , 并注意摄入足够的水分 , 以保证精力和体力充沛。7、临产后 , 若产妇宫缩不强、未破膜 ,助产士可鼓励产妇在病室内适 当活动,有助于产程进展 ,若初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张 4cm, 应卧床并行左侧卧位。8、若产妇精神过度紧张时 ,宫缩时喊叫不安 , 助产士应在宫缩时指导 做深呼吸或双手轻柔下腹部。9、临产后,助产士应鼓励产妇每 2-4小时排尿一次 ,必要时导尿,若初 产妇宫口的扩张小于4cm经产妇小于2cm可以行肥皂水灌肠加速 产程进展。10、初产妇头位临产的宫口开大3cm当班助产士应认真绘制产程图。二、第二产程观察 :从宫口开全到胎儿娩出。1、助产士密切

13、监测胎心 ,每5-1 0分钟听 1次,并记录在侯产记录单上。 必要时用胎儿监护仪观察胎心率及基线变化 , 发现问题及时报告医生 尽快结束分娩。2、助产士指导产妇屏气 (使用语言 ) 。3、接产的准备 :(1) 助产士用肥皂水擦洗外阴部 ,然后用温开水冲掉肥皂水 ,最后用碘 伏消毒外阴部。(2) 正常平产接生由助产士负责 , 接产者按无菌操作常规洗手戴手套 , 铺好消毒巾准备接生。4、接产 :(1) 助产士应保护会阴 ,协助抬头俯屈。(2) 助产士按分娩机转协助胎头仰伸。(3) 胎头娩出后 , 助产士不要急于娩出抬肩而应先以先以左手自鼻根 向下颌挤压挤出胎儿口鼻内的粘液和羊水。(4) 助产士协助

14、胎头复位和外旋转 ,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径 相一致 ,协助娩肩 ,记录胎儿娩出时间。(5) 助产士应在胎儿娩出后 ,1-2 分钟内断扎脐带。三、第三产程的观察 : 胎儿娩出及胎盘娩出。1、助产士认真处理好新生儿。(1) 助产士清理新生儿呼吸道。(2) 处理脐带。(3) 助产士应擦净婴儿面上血迹足底胎脂 , 测体重,打足印印于婴儿记 录单上。2、助产士协助胎盘娩出并记录娩出时间。3、助产士应检查胎盘胎膜是否完整。4、助产士检查软产道是否有裂伤。5、助产士应在产后肌注缩宫素 10 单位, 预防产后出血。6、观察产后一般情况 ,助产士应在产房观察产妇 2 小时,协助产妇首 次哺乳 , 注意宫缩

15、、功底高度、阴道流血情况及生命体征并记录。7、助产士应填好分娩记录及新生儿记录。产程图的使用常规一、产程图的构成产程图由宫颈扩张曲线和抬先露下降曲线两部分组成 , 横坐标表 示产程时间 ,以小时为单位 ,纵坐标表示宫颈扩张及胎先露下降 ,以厘 米为单位 , 在表下有一附属表格供记载检查时间、血压、胎心、宫缩 及重要处理等项目。在时间与产程曲线的记录一致。二、产程的绘制。1、产程图自产妇宫口开大3cm开始绘制，把每次肛查或阴道检查所得 宫颈扩张及先露高度的情况记录在坐标图上 , 用红“。”表示宫颈扩张 , 用蓝“x”表示胎先露下降，随时用红线连红点，用蓝线连蓝点。宫颈 扩张曲线自左而右 ,自下而上, 胎头下降曲线从左而右 ,自上而下。2、产程图可见两条平行的红虚线，为预计曲线，是在宫颈扩张3cm处