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1、药师参与临床静脉用药治理制度1. 明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学效劳在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民安康。2. 参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心室主任领导下，负责依据科室学科进展规划，围绕科室中心工作开展临床药学效劳。3. 参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深入临床，参与临床药物治疗、查房会诊、疑难、危重病例争辩，参与危重患者的救治争辩，对药物治疗提出建议。4. 依据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。5. 帮助临床医师进展药上市后临床观看、收集、整理、分析、反响药物安全信
2、息，开展严峻药品不良反响监测。6. 直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员供给与静脉用药有关的信息与询问效劳，宣传合理用药学问，指导患者安全用药。7. 参与临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深入临床了解药物应用状况，对药物临床应用提出改进意见，听取病区和患者意见，改善静脉用药调配工作，并准时反响。8. 开展处方点评，药物评价和药物利用争辩。人员培训及考核制度人力资源是静脉用药调配中心室最重要的资源人员学问水平、道德修养、实际工作力量直接影响工作质量。为进一步提升效劳质量，提高工作人员素养， 标准对工作人员岗前培训，在岗考核及连续教育，特制定本制度。1. 静脉用药调配中心室全体人员在
3、上岗前均应进展专业技术、岗位操作、卫生学问的学习培训和考核经过培训并通过考核合格后，方可上岗。2. 静脉用药调配中心室全体人员均应学习药品治理法，药品生产质量治理标准和处方治理方法等法律法规。3. 培训应依据技术职务和工作岗位区分进展，各岗位工作人员要通过各自岗位的操作培训。4. 考核后考卷装人个人技术档案考核成绩填人人员技术档案表。5. 组织参与专题学术会，不断提高工作人员的业务水平。6. 工作人员每年至少进展一次年度考核，考核内容包括：专业理论根底、P AS 学问、治理制度、操作技术、工作质量、工作成绩等。考核应依据技术职务和工作岗位区分进展。7. 每年依据考核成绩的优劣对工作人员进展适当
4、调整。考核不合格者，一般人员调离所在工作岗位，治理人员调离治理岗位。安全与环保工作制度1. 静脉用药调配中心室的全体工作人员均应增加安全与环保意识，乐观消退安全隐患，保障安全生产。2. 全体工作人员均应留意人员防护，做到：（1） 在静脉用药调配中心室的任何时间内都应按规定穿戴与静脉用药调配相关的专用工作服装，且应按规定定期清洗。（2） 用于干净区的服装和一般工作服应分开存放在有标志的指定柜中。（3） 私人衣服和物品放在一般更衣柜中，不准带人缓冲区和干净区。（4） 在静脉用药调配中心室内严禁吸烟，不准带人食品或在室内饮食。（5） 在对眼睛有害的地方工作时，肯定要戴上防护眼镜和其他保护设施。（6）
5、 处理浓酸或强碱时，戴橡皮手套和防护镜进展操作。（7） 调配危害药物应按操作标准在生物安全柜中进展，并应严格按操作规程调配，以免受损害。（8） 在处理废弃物时要戴手套，假设手套有小孔，则需更换手套，更换前后要用洗涤剂彻底洗干净手，丢弃的手套须同其他废弃物一起处理。3. 全体工作人员均应留意物品存放，做到：（1） 个人物品不准带进缓冲区和干净区，已开封的食物或饮料不得带人静脉用药调配中心室。（2） 不同药品必需清楚区分，标示日期，安全存放，药品和配好的输液应马上转移至指定储存区。（3） 药品的贮存成依据供成商的标签或说明书来贮存，防范污染。（4） 毒性药品必需安全存放，双人双锁治理，并有接收、储
6、存、领用记录。（5） 对全部易燃易爆的液体，在收到后必需马上存放在符合消防要求的专库保管。使用场地应有禁明火标志。使用时，应将夜体倒人安全的容器中，并保持良好通风，远离热源，避开洒落地而或流入下水道。使用后剩余物品应放回专库。不使用时全部容器和柜子应关闭。任何泄漏必需马上由受过训练的人清理干净以削减火灾和环境问题。清洁用具的废弃应遵守环保安全制度。易燃易爆液体， 清洁用后的海绵或布应存放于密封的容器内以防气味散发和火灾危急。4. 在使用开放式操作工作台时，要尽量削减浮尘的产生，特定药物的操作要在垂直层流工作台中进展，摇匀、混合及用超声波裂开时，在翻开容器前，至少要在工作台中放置 5 分钟使浮质
7、沉降。在运送毒性药物和盛有毒性药物的容器时，需留神避开打破。可在运送过程中放在另一不会破损且封闭的容器中，以削减污染。毒性药物或肿瘤药物溢出和有可能已暴露时，应马上报告主管，并实行相应紧急措施。5. 调配过程中产生的废弃物必需同一般废弃物分开处理。应留神使用皮下注射器及针头，使用过的注射器，应剪断针头。针头应放人针鞘或其他保护装置。损坏的玻璃器皿用适当方式丢掉。废弃液体药物应稀释后排放。有毒药物丢弃前应经特别处理。6. 应尽量削减意外事故的发生，当有意外事故发生时，首先应考虑工作人员受损害及被污染的危急（1） 当有毒药物溢出时，应马上关上门离开，在门上贴上“不得人内”和“毒物污染”的标记，以避
8、开吸入有毒粉尘。在人员进入处理被污染的外表前， 应等待 30 分钟以上，让有毒粉尘充分沉降。将所穿衣物和认为被污染的物品放人带标签的收集袋中。清洗手和暴露的皮肤，穿上干净的衣服。报告主管，组织人员清洗，并填写处理报告。（2） 对产生有害气体的操作应在通风橱中进展。一旦发生意外吸入或沾染应准时报告，受污染人员应得到相应的休息和治疗，并马上调查缘由，防止再次发生。7. 调配中心室应配备品种、数量充分的消防设施，工作人员应娴熟把握消防器材的使用方法。8. 对电器设备应在使用前检查有无漏电状况，确认正常前方可使用。9. 对水，电、气的阀门或开关，除清场时检查外，还应宥专人负责检查。10. 全部工作完毕
9、离开工作场所时，应检查确认门窗关严锁好。清洁卫生工作制度静脉用药调配中心室卫生治理是保持净化工作环境、保证药品调配质量的重要措施之一，是把握院内感染的有效举措。无菌操作是保证输液调配质量的前提工作人员个人卫生直接影响无菌操作质量。为标准清扫卫生消毒或灭菌，保证调配中心净化空间加强对无菌操作质量的监控，保证药品调配准确无误，特制定本制度。1. 静脉用药调配中心室人员必需养成良好的卫生习惯。做到“三个不”、 “两个经常”：不洗手不调配、不留指甲、不留胡须及长发；经常洗澡、经常换衣、袜。2. 静脉用药调配中心室人员调配的必需戴好消毒口罩，穿戴卫生衣帽鞋，必要时戴手套，不得戴饰物，不得化装。3. 在工
10、作区内工作人员不得吸烟、用餐，不得大声喧哗、打闹，保持工作区内安静。4. 静脉用药调配中心室人员的手不得直接接触药品和接触与药品直接接触的设备的外表。5. 调配中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服、换鞋。返回时重洗手、消毒换鞋、更衣。6. 静脉用药调配中心室人员每年进展一次体检，并建立安康档案。患有传染病，皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作。7. 干净室内物品应干净、存放有序不得直接堆放于地面。8. 卫生工作除日常进展外，每周应有两次对室内，外卫生清洁处理一次。每周大消毒一次。干净室按干净室治理制度中清洁消毒处理方法进展。干净室内墙而、地面、设施除常规清洁外，必要时
11、也要进展消毒处理。需用紫外线灯消毒的场所，应在工作前消毒 30 分钟，并作记录。9. 在缓冲区和干净室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设置专柜或专用区域存放，并保持干净。10. 工作场所地面不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮尘。11. 工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙，以防鼠害。12. 室内外卫生应划分卫生包干区，责任到人，并有检查措施。文件治理制度文件治理是保证静脉用药调配中心室标准运行的根底由于文件繁多，且具有法律效力，为标准文件治理特制定本制度。1. 静脉用药调配中心室制定治理文件应符合相应法律、法规、规章的规定与要求。2. 建立文件治理制度，依据文件的性质，应有药
12、学部门主任或者医疗机构领导批准。3. 有关医师用药医嘱处方和静脉用药调配记录等医疗文件应保存一年备查。4. 静脉用药调配中心室文件由质最治理人员负责治理。文件要定点存放， 各文件、表格单按要求排列整齐，不得丧失，不得任凭涂改，用后必需放回原处。5. PIVAS 文件须为良好的纸版或电子版文件，按规定书写与记录。文件须语言通俗易懂、书写清楚，避开口头沟通时可能发生错误，可作为调配工作的追溯依据。6. 有关静脉用药调配中心室工作的不合格处方修改记录、网络系统正常运行及放障相关记录、处方双签字、药品出入库，药品抽检和相关特别保存记录、有关调配环节的各项记录、质量治理与整改记录、药品配送与验收记录、病
13、房医护人员及患者反响与整改记录等各项工作均需有相关文字记录，有效保护患者、病房医护人员及调配中心的合法利益。废弃物处置治理制度医疗废物进展标准化治理对于预防医源性疾病和污染环境具有重要的意义， 为有效治理静脉用药调配中心室的各种垃圾、特别是医疗危害药物产生的废弃物特制订本制度。1. 医疗废物是指列入国家医疗废物分类名目以及国家规定依据医疗废物治理和处置的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害物的废弃物。2. 废弃物应由专人负责统一治理，中心全体工作人员均应严格遵守处置流程，严防垃圾外流污染环境，危害人民生命安康。3. 中心建立废弃物处理登记表，在处理医疗废物吋须认真填写并由操作人员签字，固定
14、工人负责与医院废物处理单进展交接，交接记录等级清楚并签字。4. 各班次工作人员均按治理要求执，生活垃圾，医疗垃圾按规定分类放置 分类处理。5. 医疗废物须用双层黄色专专用垃圾袋盛放并注明科室名称垃圾种类。6. 分别后的一次性注射器废弃针头须装入利器盒，密封包装注明科室。清场工作制度静脉用药调配中心室每日工作完成后的清场，特别是对调配干净区和干净台清场工作的标准，直接影响成品输液的质量和患者的用药安全。标准清场内容、清场程序和清场过程，保证调配中心室各工作区清洁、整齐、有序，确保静脉用药调配正确无误,特制订本制度。1. 清场是指工作完毕后，对工作场所包括各项仪器设备、各种关心用物及工作间内的门、
15、窗、椅等进展严格清洁、消毒的卫生清扫和整理工作，确保用物干净、干净、摆放有序，工作间内无灰尘、无药迹、无死角残留，相关调配用物符合无菌或清洁标准，保障调配环节的干净空间的技术过程。2. 针对清场的内容、监视制约机制及相关卫生标准制定清场制度。3. 清场工作是保证药品质量、防止发生过失事故的重要举措，因此各工作岗位操作完毕后必需马上认真实施。4. 工作完毕后，各相关操作岗位间不得存放原料、敷料、包装材料、标签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库柜。5. 因特别状况不易转移的半成品中间体及相应设备应有工作状态标志，其四周环境必需清场到位。6. 小型器具送至器具间进展清洗后放入器具存放间，专用工具经清洁处理后定位存放。7. 清场工作与卫生工作应相互结合、同时进展。8. 清场工作中同时做好安全工作，对水、电、气、门窗以及各种设施进展检查，防患于未然。9. 认真做好各操作岗位清场记录，并由清场人与复核人签字，将清场记录存人批调配记。成品输液发放治理制度标准成品输液的发放包括成品核对包装、运送和与病区交接程序防止调配和成品输液的发放错误以提高输液质量和患者的用药安全，制定本制度。1. 成品输液发放是指将调配完毕的输液经过成品核对包装运送与交接环节准确送达病区的药学技术过程。2. 成品输液核对、包装岗位可由经过培训的
