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1、卫生服务站2023年度工作计划模板各医疗卫生单位：为促进基本公共卫生服务均等化工作深入开展，加强基本公共卫生服务项目管理，使城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务，切实落实我县_年城乡基本公共卫生服务项目，制定本工作计划。一、工作目标根据深化医改和国家基本公共卫生服务规范的要求，开展_项基本公共卫生服务项目，并在巩固我县基本公共卫生服务成效的基础上，继续以慢性病患者、儿童、妇女、老年人等健康管理为主要工作目标，全面推进基本公共卫生服务均等化。二、项目内容及任务指标全面实施_项基本公共卫生服务项目，具体要求如下：1、居民健康档案建立及管理。加强居民健康档案务实应用，努力提高居民健康档案的使用效率。
2、电子健康档案建档率_，稳步提高使用率。2、健康教育。采取多种形式宣传普及中国公民健康素养-基本知识与技能（_年版），努力增强健康教育服务效果。各卫生院、社区卫生服务中心提供_种以上的健康教育宣传资料供辖区居民免费取阅。开展不少于_次的健康教育讲座，结合各大卫生计生主题宣传日，举办_次以上健康咨询活动，每两个月更换一次辖区内的健康教育宣传栏，播放不少于_种健康教育音像资料。村卫生所（室）每年开展_次以上健康教育讲座，提供_种以上健康教育宣传资料供辖区居民免费取阅。结合家庭医生签约服务和重点人群健康管理服务，强化个性化健康教育服务。3、预防接种。加强预防接种门诊建设，改善预防接种条件，规范预防接种
3、管理，加大流动儿童主动搜索，及时做好查漏补种工作。规范开展疑似预防接种异常反应的报告和处理。儿童免疫规划疫苗接种率_。4、0_岁儿童健康管理。开展新生儿家庭访视和满月管理，做好0_岁儿童健康管理。新生儿访视率_，儿童健康管理率_。5、孕产妇健康管理。掌握孕产妇信息，孕13周前为孕妇建立母子健康手册，开展孕产妇健康管理工作。孕产妇早孕建册率_，产后访视率_。6、老年人健康管理。按照规范要求开展老年人生活方式、健康状况评估和健康体检，扎实做好体检结果异常老年人的健康指导和咨询，提高老年人健康保健意识。老年人健康管理率_%。7、慢性病患者健康管理。规范落实高血压和2型糖尿病患者的体检、随访评估、干预
4、和转诊等服务，努力提高慢性病患者健康管理质量。慢性病患者规范管理率_%。8、严重精神障碍患者健康管理。加强严重精神障碍患者发现和报告，进一步扩大以奖代补政策的覆盖面。在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，按照分类干预的要求落实随访服务，每年进行一次健康检查。严重精神障碍患者规范管理率_。9、肺结核患者健康管理。对辖区内肺结核病可疑症状者及确诊的患者（包括耐多药患者）及时推介转诊,并配合结核病定点医疗机构云霄县医院做好患者随访管理。结核病患者管理率_%。10、中医药健康管理。进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，结合老年人和0_岁儿童健康管理工作的开展，为服务对象提供中
5、医药健康管理服务。老年人中医药健康管理率_%；_个月儿童中医药健康管理服务率_%。11、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订；对发现的传染病和突发公共卫生事件进行登记，并按规定进行信息报告，负责传染病和突发公共卫生事件的处理。传染病疫情报告率、突发公卫事件信息报告率均达_%。12、卫生计生监督协管。完善卫生计生监督协管工作机制，扎实开展好食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育服务实地巡查工作，规范卫生计生监督协管信息的报送工作。13、免费提供避孕药具。实施免费提供避孕药
6、具项目，做好存储和调拨等工作，为广大育龄夫妇提供避孕药具，满足群众基本避孕节育需求。14、健康素养促进行动。实施健康素养促进行动，做好重点疾病、领域和人群的健康教育，完成上级下达的健康素养监测工作任务，加强烟草烟雾危害控制。居民健康素养水平较上年度提高不少于_%，_岁及以上人群烟草使用流行率较上年度降低不少于_%。15、全面开展家庭医生签约服务工作，以家庭医生签约服务为抓手，合理设定签约服务包，规范签约服务内容，实行分类管理，重点做好高血压、糖尿病、孕产妇、儿童等重点人群家庭医生签约服务工作。三、经费筹集与管理_年全县人均基本公共卫生服务经费标准为_元。县卫健局、县财政局将实行“定期预拨、年终
7、结算”，按照政府购买服务形式，依据各医疗卫生机构实际提供的基本公共卫生服务的数量和质量分配资金。各基层医疗卫生机构原则上应将_%基本公共卫生服务项目任务分配给乡村医生，并根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。四、职责分工1、县卫健局、财政局。组建县基本公共卫生服务项目领导小组负责全县项目工作的领导。领导小组下设办公室，由县卫健局基妇股牵头，具体负责项目日常管理和督查考核。2、基层医疗卫生机构。是落实基本公共卫生服务项目的主体，具体承担辖区内项目方案制定、项目任务推进和具体工作落实，对所辖村卫生所（室）、家庭医生签约服务团队进行督查、指导和绩效考核。在卫生院（社
8、区卫生服务中心）的指导下，各村卫生所与乡镇级医疗卫生人员组成家庭医生签约服务团队为辖区居民提供基本公共卫生服务，落实患者双向转诊，完成卫生院（社区卫生服务中心）指定的工作任务。3、专业公共卫生机构及医疗机构。县疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所、中医院、县医院等相关单位按照_进一步加强专业公共卫生（医疗）机构对基本公共卫生服务项目指导_（云卫计_号）要求，落实对基层医疗卫生机构务的指导责任，发挥其在项目绩效考核、人员培训、人群监测、效果评价等方面的优势和作用。4、基本公共卫生服务县级考核专家组。承担全县基本公共卫生服务项目的技术指导职责，负责项目的培训、督导，参与项目绩效考核。五、工作要求1、提
9、高认识，加强组织管理。国家基本公共卫生服务项目工作是当前卫生健康工作的重要内容，各基层医疗卫生机构要加强基本公共卫生工作组织管理，严格按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求提供服务项目，实实在在的开展各项基本公共卫生服务工作。要认真对照本单位检查中发现的问题，逐项进行整改和落实。要健全相关工作制度，细化考核内容，完善人员绩效考核，切实提高基本公共卫生服务质量和效率。2、强化技术培训，提高服务水平。各单位要认真开展项目相关人员及乡村医生第三版规范学习培训，做到应训尽训、覆盖率_%，服务内容应会尽会，提高服务能力及水平，为城乡居民提供安全、有效、合格的基本公共卫生服务。4、强化督导检查，提高
10、项目质量。县卫生健康局、县财政局将定期组织检查督导，推动基本公共卫生服务项目工作开展。妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督等专业公共卫生机构要切实履行业务指导责任，加强对基层医务人员新版规范的培训，每年至少自行组织_次项目专项培训；落实项目工作的督查、指导，每_个月下乡指导频次不得少于_次；加强对问题整改情况的追踪，确保督查工作取得实效。各基层医疗卫生机构也要按照要求对村卫生所每季度开展_次业务督导，每年进行_次考核，并将督导考核结果与乡村医生收入挂钩，体现多劳多得，优劳优酬。5、加强经费管理，提升资金效益。各项目实施单位应认真执行财务会计制度，严格按照项目要求，对项目资金专账管理、专款专用，不得
11、将项目资金用于项目规定用途之外的工作以及国家规定不得列支的其他费用。县财政局、县卫生健康局将进一步加强项目资金使用和管理的督导检查。6、做实签约服务，增强群众获得感。要将家庭医生签约服务工作与基本公共卫生服务项目有机整合，积极利用基本公共卫生服务项目体检、随访等时机开展签约，确保重点人群签约率及录入率达标。要积极探索家庭医生团队服务新模式，将各团队人员有机整合，采取门诊就诊与进村入户相结合形式落实签约服务，提高工作效率及服务质量。要进一步完善签约服务的管理机制、绩效考核机制和分配激励机制，努力提升公共卫生服务的实施效果，为辖区居民提供便捷、价廉、优质、高效的卫生与健康服务，增强群众对项目的感受
12、度。卫生服务站2023年度工作计划模板（二）为进一步做好慢病健康管理服务项目工作，提高慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康，根据国家基本公共卫生服务管理规范结合我中心的实际情况，特制定_年慢病工作计划。一、工作目标（一）高血压工作目标1、发现并登记高血压患者_余名；2、对至少_名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率_%；3、发现并至少登记高危人群_名；4、高危人群每年至少测血压_次的比例达_%；5、高危人群的干预有记录及效果评价；6、_岁以上居民每年至少测_次血压的比例达_%；7、居民高血压防治知识知晓率达_%。（二）糖尿病工作目标1、发现并至少登记糖尿病患者_名；2、至少
13、对其中_名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率达_%；3、发现并登记高危人群_名，每年至少测_次血糖的比例达_%；4、高危人群防治知识知晓率达_%；6、居民糖尿病防治知识知晓率达_%。二、主要内容和工作任务1、高危人群发现和干预：进一步加强门诊_岁以上就诊测血压登记制度，门诊测血压覆盖率_%，测血压登记率达_%，测血压信息和慢病患者就诊信息利用率_%以上；以社区、村卫生室为单位，完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作，及时发现高血压和糖尿病患者，早管理、早控制。2、患者管理：高血压和糖尿病患者登记建档率达_%以上，建卡率_%；随访服务以门诊随访为主，入户随访为辅，认真做好已建档慢病患
14、者的常规管理，每年提供不少于_次随访服务，随访服务信息真实；继续开展慢病患者自我管理活动，巩固_年慢病自我管理活动成果，规范开展自我管理活动辖区覆盖率达_%以上，自我管理活动信息利用率_%，提高管理质量；对纳入管理的高血压和糖尿病患者进行_次较全面的健康体检，可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合；做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理，规范化管理率达_%以上，血压和血糖控制率达_%以上，年内动态管理率达_%以上。3、加强慢病监测报告工作。中心及村卫生室要落实门诊脑卒中、冠心病监测报告登记报告制度，实行门诊医生负责制，对各级医疗机构确诊门诊康复治疗的脑卒中、冠心病患者进行登记和报告；纳入系
15、统管理的高血压和糖尿病患者增加并发症随访内容，对随访发现的脑卒中和冠心病及时登记。要做好慢病监测及时审核、剔重、补充和订正工作，确保监测报告质量。4、做好信息数据的利用。年底将管理系统中的高血压和糖尿病患者，从建档卡管理、随访服务和自我管理活动情况、规范化管理情况、控制情况、并发症发生情况、死亡情况等诸方面进行年度统计分析，形成管辖区域内的慢病患者管理情况分析评价报告，将辖区内慢病监测报告数据形成年度分析报告。随访工作必须落实实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。三、培训按照高血压防治基层实用规范、中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南对村卫生室的乡医进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。四、评估1、过程评估高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执
