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1、颅内及脊髓各病变MRI表现长 T1 长 T2 信号（T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号）AVM属脑血管畸形）：平扫： 见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈 高信号）或（长 T1 长 T2 信号），无明显占位征象， 与血管（大脑前或中或后 动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规 则，团块状边缘于 FLAIR 呈高信号。MRA ： 见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。由双侧椎动脉增强扫 描：颅内、颅外分支供血。畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。星形细胞瘤 I
2、、U 级：平扫： 见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（I级周边见片状稍长T1稍长T2信号、H级周边见片状长T1 长T2信号），（【级未见明显占位征象；H级轻度占位征象，周围组织见稍受 压） 。诊断要点：1 ）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。2）i、 n 级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。3）川、 W 级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占 位效应重，强化 明显。 （分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效 应，主要根据 DWI 扩散程 度）。少突胶质细胞瘤
3、：平扫： 见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周 边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（I级）、占位征象重（n级）。增强扫描： 明显强化。诊断要点：1 ）多发于幕上半球。 2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。 3）多见于成年人。室管膜肿瘤：鉴别： 星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性 AVM 、海绵状血管瘤、结 核球。平扫：于第几脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊第四脑室多见。增强扫描：变）。肿瘤实质部分明显强化，囊变区无强化。诊断要点：1
4、 ）多见于第四脑室， 亦见于侧脑室、 第三脑室、 脑实质内 （顶颞枕额相连接处） 2）易 囊变、钙化。3）多见于小儿（ 5Y 高峰）、青年。髓母细胞瘤：平扫：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，与室管膜瘤相似。鉴别： 脑转移瘤：星形，钙化时与室管膜瘤鉴别难。（特点：小病灶大水肿），周边见片状长T1长平扫：多发团块状异常信号灶，于T1W|呈低信号，T2WI上呈高信号，边界欠清晰，形态欠规则，内部信号混杂呈“牛眼征”T2信号。强化扫 描：见多发大小不等类圆形强化灶，多呈环状（或结节状、或花环状），鉴别：周围见片状稍低信号。 多发结核、多中心性脑胶质瘤。脑挫裂伤：早期：见片状（或点片状）长 T1 长
5、 T2 信号。 晚期：片状软化灶诊断要点：弥漫性轴索损伤：1）外伤史。 2）早期占位征象、晚期萎缩征象平扫脑灰质、胼胝体、脑干处神经轴索肿胀（或断裂、或点片状出血、或水肿）见散在、分布不均匀小片状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，T2FLAIR呈高信号，其内信号欠均匀，边界欠清晰。增强扫描： 未见明显异常强化脑外伤后遗症：1）脑软化： T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号灶，邻近脑室扩大、脑沟加深（2）脑萎缩。（3）脑穿通畸形囊肿： 见状 T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号灶，与脑脊液信号相似。（ 4 ）脑积水。腔隙性脑梗：平扫： 基底节区（或丘脑区）见点片状长 T1
6、长 T2 信号，边界清晰，无占位征象脑白质疏松症：平扫：双侧大脑皮质下、脑室周围白质区及半卵圆中心见斑片状相互融合长T1长T2信号，边界清晰，无占位征象，于FLAIR上呈高信号。中线结构居中，脑室 系统扩张，脑沟脑裂增宽，脑回变窄。脑脓肿属颅内化脓性感染）平扫： 左额叶后部见长T1长T2信号灶，边界欠清，形态欠规则，于T1WI脓腔及周围水肿呈低信号，脓肿壁呈等信号；于 T2WI 脓腔及周围水肿呈高信号， 脓肿壁呈等（或低）信 号。整体表现呈环晕征。 DWI 脓腔呈高信号。增强扫描： 脓肿壁明显环状强化，完整、光滑、均匀。鉴别：星形、转移、放射性脑坏死、脑内血肿吸收期、手术后残腔。脑囊虫病：平扫
7、： 于脑室、脑池、脑沟见小圆形长 T1 长 T2 信号影，另于 T1WI 呈黑靶征，于 T2WI 呈白靶征。病毒性脑炎：脑内见片状单发（或多发）对称（或不规则）长T1长T2信号。平扫： 双侧额颞叶及岛叶和皮层下信号异常，呈对称性分布，于T2WI呈高信号，T1WI呈低信 号，FLAIR像呈高信号，DWI呈高信号，局部脑回增宽，脑组织肿胀。增强扫描： 病变区域轻度弥漫性强化。等 T1 长 T2 信号（ T1WI 呈等信号， T2WI 呈高、稍高信号）生殖细胞瘤：平扫：见类圆形肿块，大小约mm。边缘清晰，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，内部信号混杂、不均匀。矢状位可见压迫周围结构，脑室及脑实质
8、 受压，幕上可 见片状稍长 T1 稍长 T2 信号（脑积水） 。病灶前部见少许略 高信号影。增强扫描： 有助于鉴别其他肿瘤。诊断要点： 多见于儿童及青少年。静脉畸形：（1）肿瘤性病变。（2）（3）.颈内动脉海绵窦痿。海绵窦血栓性静脉T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号。短炎T1长T2信号（T1WI呈高信号，T2WI呈高信号）平扫：毛线团状异常信号灶，T1WI呈等信号（或低信号），T2WI呈稍高信号（湍流、滞留），附壁见膜状短T1长T2信号（T1WI、T2WI均呈高信号，附壁血栓信号）。MRA ：可见扩张大脑大静脉，引流静脉瘘。海绵窦综合征：由多种病变累及传经海绵窦，动眼神经、滑车神经、展神经、
9、三叉神经的眼支和下颌 支。引起痛性眼肌麻痹综合征。化脓性脑膜炎：平扫： 蛛网膜下腔变形且于 T1WI 、 T2WI 呈高信号。室管膜炎，于 T2WI 见脑室 周围脑白质区带状高信号围绕。偶尔可见脑室内聚集于T1WI信号增高。 增强扫描： 蛛网膜下腔不规则强化。 颅脑先天性畸形及发育异常：（1）脑 膜膨出、脑膜脑膨出。 囊状。（2）先天性脑积水： 幕上大脑半球区见脑脊液信号。 余未见明显异常， 大脑镰、 基底 节、小脑及脑干形态、信号未见明显异常。平扫:（ 3 ）小脑扁桃体下疝畸形：小脑扁桃体变尖、下移，紧贴延髓及上颈段脊髓后方，脊髓内髓空洞异常信号影，呈长T1长T2信号改变。鉴别:小脑扁桃体枕
10、骨大孔疝，扁桃体呈圆锥状下移，由于颅内高压引起。4）先天性第四脑室中孔和侧孔闭塞：平 扫:直窦及窦汇上移达人字缝，小脑半球体积缩小，第四脑室向后扩大,形成小脑后囊肿，脑干前移，桥前池及桥小脑角池消失。并轻度脑积5）脑灰质异位：平扫：脑白质区可见与脑灰质相等信号影。轻度占位征象。水，其内呈脑脊液信号。诊断要点： 好发于半卵圆中心6）胼胝体发育异常：平扫： 双侧侧脑室分离，双侧侧脑室前角、后角及体部间距增宽，第三脑室抬高，可见胼胝体缺如。7）蛛网膜囊肿：平扫： 于蛛网膜存在区，见囊状长T1长T2信号，类似脑脊液信号（偶尔,当囊液内蛋白质、脂肪成分含量增高时，囊液信号稍高 于脑脊液）。8*） 结节性
11、硬化：平扫：两侧侧脑室室管膜下及脑室周围见多发结节异常信号影，于T1WI呈等（或低）信号，T2WI呈高信号。偶尔亦见结节灶周围厚薄不均一高信号环绕，轻度脑积水、脑萎缩。9）脑颜面血管瘤病：大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧状低信号（偶尔异常血管亦呈扭曲状低信 号）。脑变性疾病 *（ 1 ） 阿尔茨海默病。弥漫性脑萎缩，颞叶及海马较明显。（ 2） 帕金森病。主要是铁沉积过多表现。好发苍白球、黑质。（ 3） 肝豆状核变性。铜代谢障碍。皮质、脑干、小脑齿状核、黑质、白质。脱髓鞘疾病：1）肾上腺脑白质营养不良。平扫： 双侧侧脑室三角区脑白质内呈大片状对称性长 T1 长 T2 信号偶尔通过胼胝体相连。脑萎缩表现
12、。活动期周边环形强化，非活动期无强化。增强扫 描：2）多发性硬化:增强扫+-H-描断要占：八、平扫： 双侧侧脑室三角区脑白质内呈大片状对称性长T1长T2信号，偶尔通过 胼胝体相连。脑萎缩表现。点状、片状、环状强化。多无占位征象，好发侧脑室旁及侧脑室前后角。3）急性播散性脑脊髓病：平扫：于T1WI双侧大脑半球呈片状低信号，于T2WI呈弥漫性高信号增强扫描： 多无强化。脊髓室管膜瘤（属椎管内肿瘤*）平扫：于C2-C5脊髓节段性增粗，内见条索状稍长T1稍长T2信号。增强扫描：注射Gd-DTPA后明显强化。诊断要点：1 ）范围局限，呈结节状。 2）广泛囊肿。鉴另U：星形（水肿大）、血管网状细胞瘤。脊髓
13、星形细胞瘤属椎管内肿瘤）平扫：于C2-C5脊髓节段性增粗，内见条索状稍长T1稍长T2信号，T2WI病灶范围较 T1WI 大。增强扫描：注射Gd-DTPA实质部分明显强化。周围水肿、囊变坏死区无强化。诊断要点： 以胸颈段常见、儿童好发。呈侵润性生长。属椎管内肿瘤）于 T1WI 呈等信号（或略高信号） ；强化， 均一或不均一强化， 边界更清更锐利。 平扫： 于 T11-L1 椎管内可见串珠样异常占位信号影，于 T1WI 呈低信号，T2WI 呈混杂高信号，相邻椎体后缘受压，致局限性椎管增宽。 增强扫描： 病灶明显强化，上下两端蛛网膜下腔增宽，横断面病灶沿椎间 孔向外生长，呈哑铃形。鉴另： 1 ）脊膜
14、瘤，钙化、无椎间孔侵犯。 2）单发神经纤维瘤，破坏椎体、转移至肺。 3）纵隔肿瘤，与胸段穿出椎间孔神经鞘瘤。脊膜瘤（属椎管内肿瘤）平扫： 蛛网膜下腔、实质性、较局限、椭圆形（或圆形），于T1WI呈等信号，于T2WI 呈稍高信号，蛛网膜下腔阻塞、受压向健侧移位，偶可见 病灶旁高信号囊变 区。增强扫注射Gd-DTPA显著强化。周围水肿、囊变坏死区无强化。短 T1 短 T2 信号T1WI 呈高信号， T2WI 呈低信号）脑棘球蚴病：平扫： 实性： 于右小脑半球脑实质内见类圆形囊状类似脑脊液信号灶，边缘光滑，形态规则。囊性：于T1WI呈略高信号，于T2WI呈低信号，其内及边缘见多发小囊状 高信号，病变周围见较广泛脑水肿。混杂信号属脑血管畸形） ：平扫： 于T1WI及T2WI上见（圆形或类圆形或爆米花样）混杂信号灶，边界清晰，形态规则， 边缘均呈低信号， 无明显占位征象。（偶尔周围见片状出血征象）星形细胞瘤川、W级：诊断要点：1 ） 肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。2）i、 n 级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。3）川、 W 级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占 位效应重，强化明显。 （分级主要
