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1、椎间孔镜的操作要点（总4页）本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March对于椎间孔镜初学者的操作技巧及要点：（仅供参考）一首先了解器械的构成，一套完整的椎间孔镜系统，由椎间 孔镜主镜、医用监视器、摄像机、冷光源，双极射频，光学接 口及镜头和专业器械组成。（另外还可选配臭氧治疗仪、低温 等离子、X光机）。现主要介绍一下：（使用是否得当，会直接影响手术的图像质 量与治疗速度）1. *摄像机的使用，摄像机上都有白平衡按钮，用于调节图像的 色彩饱和度的，不同的摄像机色彩饱和度不同。对于手术区域 组织的辨别有很大
2、的作用，还有亮度增益按钮，主要对手术中 图像出现反光的亮度增减调节。2. *冷光源的使用，冷光源分为疝气光源及LED光源之分。主要 是给手术视野提供足够的光亮，使手术视野更清晰，有亮度调 节按钮（旋钮），可以根据情况调节使用。3. *光学接口及镜头，主要用于连接主镜，并有调节图像大小及 清晰度的作用。4. *双极射频主要用于术中止血及消融用。5. *臭氧在手术中的作用，利用臭氧的强氧化作用盘内固锁液状 髓核、盘外消除N根水肿、粘连及无菌性炎症，有效预防术后 感染。6.*x光机主要应用在术前、术中，起到引导、定位的作用。在手术 引导时，假如出现正侧位不在同一平面或椎间盘时，（正位进 入椎间盘、侧
3、位在盘外）有可能是进针角度过小所造成的（以 矢状线为基准线）反之则角度过大引起。临床要仔细观察处 理。7.*低温等离子作用与双极射频作用大致相同。 二要强调的是镜感，就是对镜子的感觉，对手术视野方向的 分辨起到定位性作用，直接影响治疗的时间及疗效。（重点）1. *光学接口及镜头的使用方向及技巧， 在手术治疗过程中，有时需要调整或旋转镜头，调整后要注意 一下镜头的方向，否则手术视野反应在监视器上会出现倒置、 翻转、镜像等假象，造成视觉上的差异。一定要注意哦。2. *主镜的选择及使用技巧 一般主镜有0和30的。在做治疗之前，一定要先看一下主镜的 角度。这样可以在术中能准确地找到治疗部位。0的主镜看
4、到 的图像是工作套管正前方的手术图像，比较直观。30的主镜 看到的图像是工作套管倾角面及前方的图像。所以在操作过程 中明明看到了突出，但是用钳子怎么也取不到，这就是原因。3. *工作套管的旋转及使用技巧，工作套管的方向性，在工作套管上与旋转手柄相对应的一 面，为带有倾角的视野面，此面就是我们在监视器上看到的图 像区域。操作及旋转，在后路穿刺的过程中，工作套管倾角的最前端应 紧贴着关节突的内侧缘，缓慢进入椎管，进入椎管后应逆时针 旋转工作套管，使之倾角面对着外侧的关节突，这样可以安全 的保护硬膜囊，避免术中损伤硬膜囊。后外侧路穿刺时工作套管倾角面的最前端应尽量贴近下一个椎 体的上关节面，倾角面应对着上位椎体的下关节面方向，在需 要旋转时，应逆时针旋转，可有效预防旋转工作套管时，发生 神经分支与椎体、小关节突、套管之间的卡压引起的疼痛症 状。4. *双频电极的使用方法及技巧，在使用之前应先掌握电极的弧 度及弯曲治疗点，弯曲治疗点在手柄的对侧，在使用时应熟练 掌握。5. *最后还要留意带角度的髓核钳的角度及方向性。一般都在手 柄的对侧面是髓核钳的钳部。希望以上这些能帮助初学者，使之快速掌握掌握此项技术。
