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1、2023年院感办工作计划院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定_年_医院院感办工作计划：一、认真_执行中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：1、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。二、做好院内感染监测：1
2、、控制感染率。强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项进行监测，其余科室予不定期检查自测情况。3、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范和消毒供应中心感染预防与控制技术规范的要求，对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及：1、医院感染诊断标准；2、抗菌药物的合理使用知识；3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集；4、医护人员手卫生消毒、保洁人员
3、的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。四、做好医疗废物的管理与监督工作：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。六、完善医院感染与预防控制手册。2023年院感办工作计划（二）院感办工作小结【院感月工作小结】院感办工作小结【院感月工作小结】院感办工作小结是一篇好的范文，觉得应该跟大家分享，重新编辑了一下发到。院感办工作小结_年院感办上半年工作小结_年院感办根据发展提升年活动工作要求，结合_年工作计划，现将院感办上半年工作小结如下：一、完善制度，狠抓落实
4、1、供应室严格按照医院消毒供应室）管理规范、医院消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范、医院消毒供应室清洗消毒及灭菌效果监测规范为标准，各项制度落实到位，规范清洗消毒灭菌程序，手术室的手术器械，全部集中到供应室清洗、消毒、灭菌。于_月份由赣州市卫生局验收通过。2、针对今年手足口病的暴发，院感办根据院部拟定的手足口病的防治预案，设立发热门诊，指导儿科病区每日进行空气和物表消毒、体温计、压舌板做到一人一用一消毒，并加强了儿科医务人员手卫生意识，手卫生的依丛性从_%明显提高到_%以上，有效控制交叉感染的发生。3、对多重耐药菌病例进行了重点关注和监测，检验科将检出的多重耐药菌及时上报到院感科，院感科接到
5、报告后，立即到该科进行指导隔离、标识，同时对医生、护士进行隔离知识宣教，_月份骨伤科发生一起术口多重耐药菌（铜绿最全面的范文参考写作网站假单胞杆菌）感染，但是医护人员院感意识淡薄，不但未进行隔离，还安排手术患者同住，院感办经过跟踪观察，对骨伤科严历批评，责成他们无条件进行隔离。4、血透室开展以来按照_血液透析操作规范为标准，严格落实血透患者的各项监测，血液透析器和血路管，穿刺针都选用一次性灭菌物品，不重复使用，透析用水送赣州市食品药品检验所做细菌内毒素检测，检测结果合格。5、根据全国抗菌药物临床应用专项整治活动所作的统一部署，院感办参与了抗生素合理应用的管理，对临床科室进行抗菌素使用调查，加强
6、抗菌药物使用的监测、监督与反馈，使抗菌药物应用进一步规范化、制度化。6、根据国家卫生部的医务人员手卫生规范，每月对重点科室医务人员进行手卫生抽查监测，随机对病区医务人员进行手卫生调查，发现不达标的及时反馈到科室和个人，以便整改，促进和提高了医务人员手卫生依从性。5、根据卫生厅对“非结核分枝杆菌控制”所作的统一部署，去年全院已经撤消戊二醛浸泡器械，院感办通过检查发现妇产科又采用戊二醛浸泡针线，通过与科主任护士长沟通撤消了戊二醛浸泡器械，但一个星期后妇产科仍然出现了戊二醛浸泡针线，院感办责令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想汇报专题杜绝了医院感染的发生。二、加强医院感染管理的培训与考核1、_月份院部派
7、院感办到上海参加医院感染管理工作相关知识与技能培训，增强了院感意识，提高了医院感染管理水平。2、对实习学生和新调入员工进行了岗前教育和院感知识考试。3、院感办对相关科室每月进行了业务学习督查和考核。三、医院感染监测计划与反馈2、院感办定期进行了医院环境卫生学监测，发现手术室手术间、供应室包装间空气监测超标，协同科室查找原因，找到原因及时整改；重点监测了妇产科的婴儿沐浴池和沐浴喷头，儿科暖箱水槽结果菌落严重超标，立即反馈到科主任护士长，指导及时改进，消除了安全隐患。内科，外科正在申购空气消毒机，保证环境卫生安全。四、存在不足1、手卫生意识淡薄，手卫生依从性不到_%，个别手术医生术前洗手不到位菌落
8、数超标，有时麻醉医生术前不洗手，存在医疗安全隐患。2、虽然我们根据全国抗菌药物临床应用专项整治活动所作的统一部署，院感办参与了抗生素合理应用的管理，但上半年我院仍发生5例多重耐药菌感染，多重耐药菌的出现，与抗菌素的滥用密切相关。3、1类手术围术期抗菌药物使用不够规范，存在术前术后使用抗菌药物时范文top100间过长，有的病例无术前_分钟或麻醉诱导使用抗菌药物，特别是外科术前30分钟用药使用率不到_%。4、各病区建筑布局未完善，未设一间或多间隔离病房，对要隔离的感染病人混杂住在普通病室之间，不能真正起到隔离作用，仍存在感染隐患。5、血透室开展以来，发展快速，对感染透析患者和普通透析患者不能进行分
9、区透析，存在安全隐患。6、医护人员职业防护意识淡漠。在下半年的工作中针对以上存在不足之处进行整改，加强对重点部门、重点环节、重点人群的管理，严格按照各种规范落实制度，采取全方位多形式的防控措施，对临床进行监管、监测、监控；加强医院感染控制知识教育和专业培训，不断提高临床科室医院感染的意识，降低医院感染发生率，防止医院感染暴发。院感办2023年院感办工作计划（三）_年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真_执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、消毒供应中心管理规范等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。针对_年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定_年工作计划，具体如下：一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。第2页共2页
