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1、推拿学起源于原始社会人类本能的按压、抚摩。一、推拿发展简史：（各时期推拿特点,即著作.）1. 先秦两汉时期： 黄帝内经.黄帝岐伯按摩十卷第一部推拿专著。2 . 晋隋唐时期：设立按摩科，分按摩博士 、按摩师、按摩工。唐朝时自我按摩十分盛行。3. 宋金元时期： 注重手法的研究和分析。圣济总录。4. 明清时期：万全 幼科发挥 ，现存最早 小儿按摩经。小儿推拿。5. 民国时期：“废止旧医”。形成流派。（一指禅推拿流派、滚法推拿流派、内功推拿流派、 小儿推拿流派、点穴推拿流派、正骨推拿流派等）。6. 新中国成立后：全面发展时期、现代医学融入、临床和试验研究。 二、推拿的基本原理1、调理疏通经络 2、促进
2、气血运行 3、调整脏腑功能4、舒筋滑利关节 5、增强抗病能力 三、推拿治疗原则及治法（1）、 治疗原则 治病求本 扶正祛邪 调整阴阳 三因制宜（2）、推拿八法 1、温法 2、通法 3、补法 4、泻法 5、汗法 6、和法 7、散法 8、清法 推拿常用诊断方法一. 一般检查方法 1.生命体征：体温，脉搏，呼吸，血压2. 关节活动度：（1）脊柱活动度（2）上肢活动度（3）下肢活动度3. 压痛：（1）压痛的程度和性质（2）压痛范围的大小和部位深浅4.特异性临床表现二、特殊检查方法1. 头面部：下颌关节弹响2. 胸腹部：胸廓挤压试验；深呼吸试验3. 脊柱部：压顶试验；旋颈试验；屈颈试验；臂丛神经牵拉试验
3、；直腿抬高试验和加强试验4. 上肢部：肩关节外展试验；肱二头肌抗阻力试验；网球肘试验（密耳试验）；握拳尺偏试5. 下肢部：压髋试验；4 字试验；抽屉试验；浮髌试验；研磨试验；巴宾斯基征 推拿手法一、手法的概念：用手或肢体其它部位，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法， 称推拿手法。 手法形式有多种，包括用手指、手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，直 接在患者体表进行操作，通过功力的“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称 为手法。二、基本要求 持久 有力 均匀 柔和f渗透三、手法的分类：应用目的分类：医疗推拿、保健推拿、运动推拿、康复推拿。治疗对象分类：成人推拿、小儿推拿。 推拿的
4、主客体分类：推拿和自我推拿。 治疗的病种分类：整骨推拿、小儿推拿、眼科推拿、急救推拿。根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运 动关节类六类手法 ，每类各有数种手法组成 。四、注意事项：1、手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。2、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。3、诊断明确，辨证施治，合理选用手法。4、操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感度为准。压力一般因人、因病、因部位而异。5、操作时间：临床应用时，操作时间掌握得恰当与否，对疗效有一定影响。但其长短很难做明确的限定，一般从两方面考虑： （1）病在经脉关节或是在脏腑气
5、血。前者一般1020 分钟，后者1530分钟或更长。（2）选用何种手法。一般使用摆动类及轻柔缓和的 手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法，如按、压、点等手法，时间不宜太长，以 免引起不良反应甚至不良后果。另外，初次治疗，时间不宜太长，临床应用时还要根据治疗部位的大小和多少而灵活地掌握 操作时间。五、推拿的适应症1、骨伤科疾病：筋伤、扭挫伤、脱位等；2、内科疾病：感冒、头痛、胃脘痛、便秘3、妇科疾病：痛经、月经不调4、儿科疾病：脑瘫、肌性斜颈等；5、五官科疾病：颞颌关节紊乱、耳鸣等；6、外科疾病：乳痈初期、褥疮、术后肠粘连六、推拿的禁忌症推拿手法具有比较广的临床适用范围，但也存在着明显的禁
6、忌证，概括起来包括以下几个方面。1、各种急性传染病：肝炎、结核2、各种感染性疾病：骨髓炎、化脓性关节炎3、某些急性损伤：脑或中枢神经损伤，内脏搓裂伤、骨折早期、皮肤破裂4、诊断不明者：骨折，颈椎脱位、急性脊髓损伤5、某些严重疾病：严重心脏病、肝病、恶性肿瘤6、某些急腹症：胃、十二指肠穿孔7、各种出血症：外伤出血、便血、尿血8、烧伤、烫伤及溃疡性皮炎的局部9、妇女月经期、孕妇的腹部、腰骶部10、不能安静的精神病患者、年老体弱者、久病体虚、过饥过饱者、醉酒者第一节 摆动类手法以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动，称摆动类手法。 本类手法包括一指禅推法、滚法和揉法。一、一指禅推法以拇指端或螺纹面着力，
7、通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断 地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。动作要领 沉肩：肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。垂肘：放松，肘部自然下垂，略低于腕部悬腕：手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲 虚掌：除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松，切不可用劲。 指实：用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳 状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节 活动时起稳定作用总起来说，本法动作要领贯穿着一个“松”字。只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指， 动作灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力
8、，才能称得上为“一指禅” 功夫。（二）、操作要求 1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位 上。2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。3、手法频率每分钟120160 次。4、 在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动， 即所谓紧推慢移。（三）、临床应用本法由于接触面积小，压强大，因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。本手法具有舒 筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和冑的功能。临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾 病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节 疾病等见长。二、滚法以手掌的背侧部吸附于体
9、表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的推旋运动，使手背在施术部位作持续不断的来回滚动，称为滚法。按着力部位可分：直滚法、 小指掌关节滚法、小鱼际滚法。（一）动作要领沉肩 肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。 垂肘 上臂肌肉 放松，肘部自然屈曲120-140 度之间。松腕 手腕自然屈曲，腕关节放松 小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于 治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。（二）操作要求1、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。2、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。3、手法频率120160 次/分。（三）临床应用 本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压
10、力较大，掌背尺侧面着力柔和而 舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。本法具有舒筋活血、滑利关节、 缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。 可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。三、揉法 吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。（一）动作要领1、掌揉法：（1） 用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。（2） 腕部 放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动。2、指揉法：（1）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；中指揉； 食、中、无名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以
11、肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌 指轻柔和缓的揉动。（二）操作要求 （1） 压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2） 频率 120160次/分。（三）临床运用 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，老幼皆宜。有宽胸理气，消 积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠 道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等。第二节 摩擦类手法以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法 包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。一、摩法用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，主要分为指摩法和掌
12、摩法。（一）动作要领：1、掌摩法：（1） 用掌面附着于一定部位上。（ 2） 肘关节自然屈曲，腕部放松， 自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。2、指摩法：（1）用食中无名指指 面附着于一定的部位上。（ 2）肘关节自然屈曲， 腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。（二）操作要求：（1） 动作要缓和而协调（2） 频率 120次/分左右（三）临床应用：本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法， 按法等使用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞 及胸胁迸伤等症常用本法治疗。二、擦法（平推法）
13、用指或掌贴附于体表一定部位。作较快的直线往返运动，使之摩擦生热， 称为擦法。 分为：掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。（一）动作要领1、掌擦法： （1）掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接近 相平。 （2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线移动。2、小鱼际擦法：（1）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。3、大鱼际擦法：（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线
14、移动。也可运 用肘关节屈伸往返直线移动。（二）操作要求：1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响 疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。4、频率100120 次/分。（三）注意事项：1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮 肤防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否 则容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后
15、应用。但擦后可配合湿 热敷，对提高疗效有一定帮助。3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。4、保持室内温暖，防止着凉。（四）临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床 常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治 疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小,适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。 小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部， 可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。三、推法 以指，掌或肘部着力于体表一定部位或穴位上，作单方向的直线或弧形推动， 称为推法。推法有指推法，掌推法，肘推法三种。（一）动作要领：1、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。指、 掌或肘要紧贴体表。2、在着力部位作单方向的直线移动。（二）操作要求： 1、用力要稳。2、速度要缓慢 而均匀。（三）临床应用
