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1、2016 年胸外科护理试题单项选择题1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示： CA. 气胸B. 血胸C. 肺或支气管损伤D. 食管损伤E. 损伤性窒息2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：DA. 两根肋骨骨折B. 两根以上肋骨骨折C. 双侧肋骨单根骨折D. 多根多处肋骨骨折E. 多发性肋软骨骨折3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分，血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是:BA. 输血,补液,抗休克B. 立即胸腔排气C. 胶布固定D. 应用升压E. 氧气吸入4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少 量胸膜腔积液。为确
2、诊进一步检查应首选 DA. 胸部 CTB. 剖胸探查C. 胸腔镜检查D. 支气管镜检查E. 经胸壁穿刺活组织检查5. 食管癌病理分型，哪项是错误是 CA. 缩窄型B. 蕈伞型C. 梗阻型D. 髓质型E. 溃疡型6. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 BA. 癌肿部有炎症B. 癌已侵犯食管外组织C. 有远处转移D. 癌肿较长E. 食管气管瘘7. 男性，52 岁。6 个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3 周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压112kPa,体温36.5C, 消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见 8cm 狭窄，粘膜破坏
3、，其诊断是 EA . 贲门失弛缓症B. 食管良性肿瘤C . 腐蚀性食管灼伤D. 食管炎E . 食管癌8. 肺癌常见的症状，是 CA. 脓性痰B . 白色泡沫样痰C. 血痰D. 胸闷，气短E . 肺部有干罗音9. 食管癌好发部位，是 CA 颈部食管B. 胸部食管上段C . 胸部食管中段D. 胸部食管下段E. 腹部食管10. 男性，70 岁。吞咽困难 3 个月。食管钡透：中段有 3cm 的不规则食管充盈 缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障 碍，其治疗方法为 DA. 药物疗法B . 根治性手术切除C . 姑息性手术D . 放射治疗E . 胃造瘘术11. 食管癌手术
4、食管切除范围应在距癌肿： DA. 1 2cmB. 23cmC. 3 4cmD. 58cm（5cm）E. 10cm12. 男性，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量 30ml/do下一步治疗应选择AA. 继续抗生素治疗B. 雾化吸入C. 继续体位排痰D. 应用祛痰剂E. 手术治疗13. 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是： BA. 化疗B. 放疗C. 免疫治疗D. 放置食管支架E. 保守治疗14. 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：CA食管癌穿孔B. 食管痉挛解除C. 部分癌肿坏死脱
5、落D. 食管水肿消退E. 病情好转15. 血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查BA. 引流量连续4h,每小时超过100mlB. 引流量连续3h,每小时超过200mlC. 引流量连续2h,每小时超过100mlD. 引流量1h,超过200mlE. 引流量1h,超过300m16. 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:EA：吸氧B：输血补液C：气管插管行辅助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封闭胸部伤口17. 男, 35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折,左则胸腔积液,为 其行胸腔闭式引流正确的部位是 DA. 锁骨中线第二肋骨B. 腋前线第八肋间C. 腋后线第十肋
6、间D. 腋中线与腋后线之间第 6 8 肋间E. 切口沿肋骨下缘18 .急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 BA . 3周B . 6周C . 12周D . 24周E . 48周19. 肺癌较常见的类型,是 DA 腺癌B .未分化癌C. 肺泡细胞癌D .鳞状细胞癌E. 小细胞肺癌20. 男性, 30 岁。低热,咳嗽并痰中偶带血丝 20 天,胸片显示右肺上叶不张。 最可能的诊断是 AA . 肺癌B . 肺脓肿 C . 肺结核球D. 支气管肺炎E . 纵隔淋巴肉瘤21. 关于胸腺瘤不正确的是 CA . 好发于前上纵隔B . 可合并重症肌无力C . 多不采取手术治疗D . 多为良性E . 与自身免疫机制
7、有关22. 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于： BA. 伤侧胸膜腔负压消失B. 呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同C. 健侧胸膜腔负压增加D. 健侧肺萎陷E. 伤侧肺萎陷23. 在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：AA. 张力性气胸B. 上肢骨折C. 肺挫伤D. 肋骨骨折E. 下肢骨折24. 胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是： CA. 锁骨中线第2肋间B. 锁骨中线第1肋间C. 腋中后线第68肋间D. 肩胛下角线第8肋间E. 锁骨中线第4肋间25. 诊断急性脓胸最可靠的依据，是DA. 高热，胸痛B. X线所见胸部致密影C. 白细胞升高D. 胸穿抽出脓液E. 抗生素治疗有效2
8、6. 多根多处肋骨骨折急救要点主要是： BA：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术D：加压给养E：镇静，镇痛27.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦 躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左 胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为 DA .左侧进行性血胸B .左侧闭合性气胸C .左侧开放性气胸D .左侧张力性气胸E . 左侧反常呼吸运动28男， 25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿， 行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困
9、难无明显改善。 应考虑： EA. 有小的支气管漏气B. 胸膜腔内感染C. 肺有裂口D. 引流不畅E. 肺、支气管裂伤较大或支气管断裂29. 男性， 38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变 是AA. 纵隔扑动造成循环衰竭B .急性肺水肿导致气体交换降低C .纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D. 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E. 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧30. 开放性胸外伤的诊断依据是：DA. 仅胸壁有创口B支气管断裂C. 多发性肋骨骨折D. 胸壁有创口并伴有呼吸困难.紫绀及休克
10、E. 发生于50岁以上男性的肺癌多项选择题1. 早期肺癌常见的症状有：（）A. 刺激性干咳B. 胸闷气促C. 胸痛D. 痰中带血E. 发热正确答案：ABCD2. 肺小细胞癌的特点是：（）A. 肿瘤细胞生长快B. 恶性程度高C. 较早发生淋巴.血行转移D. 预后较差E. 多见于女性 正确答案： ABCD3. 早期食管癌的症状是：（）A. 吞咽哽噎感B. 进行性吞咽困难C. 胸骨后烧灼感D. 食管内异物感E. 嗳气 正确答案： ACD4. 关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：（）A. 止痛B. 固定C. 胸腔闭式引流D. 防止并发症E. 吸氧 正确答案： ABD5. 下列哪项是张力性气胸的临床表现：（
11、）A. 胸部广泛皮下气肿B. 胸壁反常呼吸运动C. 气管内健侧移位D. 极度呼吸困难E. 血压下降 正确答案： ACD6. 支气管扩张的主要临床表现有：（）A. 反复发作的咳嗽B. 咳黏液脓性痰C. 咯血D. 发热E .胸闷 正确答案： ABCD7. 食管支架安置术后护理要点（ ）A. 食管支架安置后24小时内严密观察生命体征B. 术后遵医嘱适当应用止血药、抗生素C. 术后可进少量流质，12小时后进食半流质D. 为了预防食物嵌顿，每餐后要饮清水或苏打水，以冲净支架管道。E. 高位支架安置者，术后流质饮食至少 1 周 正确答案：ABD E8. 快速康复护理在微创食管癌根治术中应用下列哪项措施（
12、）A. 术前健康教育，以取得患者的理解和配合B. 术前饮食支持，缩短禁食水时间C. 术后镇痛强调“有效镇痛”D. 早期活动预防并发症E. 做好各引流管的护理，尽可能少置管、迟拔管 正确答案： ABCD9. 食管癌病理分型，是（ ）A. 缩窄型B. 蕈伞型C. 梗阻型D. 髓质型E. 溃疡型正确答案： ABD E10. 关于胸腺瘤正确的是（ ）A. 好发于前上纵隔B. 可合并重症肌无力C. 多不采取手术治疗D. 多为良性E. 与自身免疫机制有关正确答案： ABD E填空题1. 闭合性气胸可根据肺萎陷的程度来区分，其中肺萎陷在以下为小量气胸，肺萎陷在为中量气胸，肺萎陷在以上为大量气胸。（30%，3
13、0%50%，50%）2. 胸腔引流瓶中的玻璃长管没入液面，引流瓶应低于胸壁引流口平面。 （34cm，60100cm）3. 肺癌的常见转移途径。其中最常见的扩散途径 （直接扩散，淋巴转移，血性转移，淋巴转移）4. 肺癌的TNM分期中T代表N代表 M代表 。（肿瘤的大小，淋巴结转移的情况，有无远处转移）5. 食管癌术后最严重的并发症 。（吻合口瘘）6. 食管癌吻合口 瘘的临床表 现： _ 。（胸痛，呼吸困难，胸腔积液，全身中毒症状）7. 患者正确的咳嗽咳痰方法： 。（暴发性咳嗽，分段咳嗽，喷气式咳嗽）案例分析题案例一患者，男性，70岁，因进行性吞咽困难4 月就诊。食管镜检查示；食管中段5 厘米长之
14、管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为鳞癌II期。门诊拟：“食管中段癌II 型糖尿病”收治入院。轮椅推入病房，一般情况弱，随机血糖13.8mmol/l，主诉 下咽困难，今日滴水未进。要求： 请根据患者病情，给予正确评估，制定合适的护理计划，实施有效的护理措施。答案：一、诊断：食管中段癌II型糖尿病二、评估阳性体征有：1. 情绪焦虑、恐惧，疾病认知不明确2. 体温正常，心率115 次/分，呼吸稍快3. 血糖高随机血糖 13.8mmol/l4. 营养状况差5. 跌倒评分 35 分6. 有抽烟史三、护理诊断1、焦虑、恐惧：与疾病认知不明确、陌生环境有关2、生命体征不平稳：与病情重有关3、血糖不稳定：与病情重、血糖控制不及时有关4、营养低于机体需要：与疾病本身不能进食、肿瘤消耗有关5、跌倒安全隐患：与高龄、虚弱有关四、护理计划及措施1. 缓解不良情绪：给予心理安抚，用通俗易懂语言介绍病区环境，管床医生及 护士，介绍成功病例增强患者信心。2. 监测病情变化：遵医嘱予心电监护，观察生命体征及病情变化，按医嘱用药 并观察疗效。3. 维持血糖稳定
