《高度水肿低蛋白血症患者Microsoft Word 文档.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高度水肿低蛋白血症患者Microsoft Word 文档.doc（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高度水肿低蛋白血症患者的护理（一）一般情况：患者：姚仁英 女69岁主诉：胰腺癌术后1年，右上腹痛2月，加重一天来院。（二）病情掌握：入院体查：体温38.2摄氏度，脉搏100次/分，呼吸16次/分，血压110/72 mmHg,白蛋白19.4g/L、总胆红素34.0umol/L、直接胆红素22.3umol/L.护理查体发现全身重度水肿，两侧对称，四肢水肿最为显著，皮肤高度紧张、发亮，指压水肿部位均见明显的凹陷。患者为老年女性，有明确的胰腺癌根治术病史，术后病理：胰头中分化腺癌。术后1年复查CT示：残部胰腺多发低密度灶，双下肢结节，故胰腺癌术后复发伴肺转移诊断明确。既往史：糖尿病、癌性疼痛（三）治疗
2、要点：1、7月31日入院后即予艾迪注射液、复方苦参注射液静脉滴注辅助抗肿瘤治疗，予盐酸吗啡片止痛治疗，同时给予胃复安10mg口服3/日促消化预防恶心、呕吐治疗。2、持续血压监测1/日，日常测得血压波动在正常范围内。患者既往有糖尿病史，入院后予糖尿病饮食，空腹血糖监测1/日，范围波动在7.0至12.0 mmol/L范围内。3、患者全身水肿严重，静脉血管虽然充盈，但壁薄、滑、弹性差、通透性增加，穿刺时容易引起体液外渗，造成局部组织肿胀等故于8月9日在局麻下行锁骨下深静脉穿刺置管术，术程顺利，但置管后3至5天出现置管口大量渗液，可见渗液从置管口不断流出，渗出液透明、无味、无脓性分泌物。原因分析:1.
3、）置管时反复穿刺，损伤周围组织，导致穿刺口周围组织松弛，穿刺口组织修复愈合欠佳。2、）过敏反应，导管作为异物进入机体组织，对机体有刺激性，致敏性，引起局部组织过敏反应，导致无菌性炎症，使组织渗出液增多。3、）晚期肿瘤患者，特别是临终病人恶液质，机体抵抗力极度低下，对轻微组织损伤都没有修复能力。根据患者的具体情况，加强置管口护理，预防感染，穿刺部位每天换药2至3次，棉球加压覆盖，效果差，后因渗液严重，管道护理困难增加，患者心理负担加重，予拔出静脉导管。4、8月10日血化验示血浆总蛋白质低于6.0g%、白蛋白16.4g/L予人血白蛋白10g/日静脉输注补充蛋白营养支持治疗。（四）观察要点：1. 观
4、察患者尿液情况，低蛋白血症导致的少尿，多数是由血浆胶体渗透压的缘故。2、监测血糖，及时发现异常血糖，减少低血糖的发生。3、观察患者皮肤情况，上肢水肿严重时，应防止肢体弯曲影响血液回流，下肢水肿严重时，必须绝对卧床休息，适当在床上做主动、被动运动。避免皮肤长期受压，对病人应在第一时间使用气垫床，预防压疮.4、观察用药后的情况。5、观察患者的皮肤情况。（五）可能存在的护理问题1、体液过多：与患者高度水肿有关。2、皮肤受损的危险：与患者全身水肿和长期卧床有关。3、营养失调 低于机体需要量 与患者低蛋白血症和进食不足有关。4、潜在并发症：水电解质的紊乱。4、自尊紊乱：独立感与自尊感有关。（六）护理措施
5、1、心理护理：每天多与病人交流，耐心解答患者提出的问题，建立量好的护患关系。向病人及家属交代相关病情和注意事项，从而取得患者积极配合，有利于提高治疗和护理效果。2、生活护理：病人在符合病情需要的情况下取舒适卧位。保持床单位的平整，干净，以免皮肤收到损伤。做好患者的大小便护理，保持患者臀部、背部的护理，及时更换潮湿的衣服，被褥。经常用柔软的湿毛巾擦拭受潮的皮肤，待干后可以扑滑石粉，保持皮肤光滑干燥。指导患者穿宽松舒适的全面内衣，减少对皮肤的摩擦。每日定时扣背，鼓励患者自主咳嗽，及时排痰，避免肺部感染等并发症的发生。嘱患者绝对卧床休息，减少蛋白质和热量的消耗，当水肿有所消退时，在适当活动。保持房间
6、内空气新鲜，每日至少通风2次，每次15-30分钟。3、皮肤护理：避免皮肤长时间受压，使用气垫床，协助患者每1-2小时更换体位一次，同时按摩受压部位。协助患者翻身时避免托、拉、拽等动作，保持患者皮肤的完整性，及时修剪患者指甲，严防抓伤、抓破皮肤，尽量避免使用热水袋。4、大小便护理：病人排便时给予便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤皮肤，要求控制时间，每次应小于8分钟，且动作应轻柔，以免压伤，擦伤皮肤，便后注意会阴部清洁，可用清水清洁会阴，消除异味。5、用药护理：遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的变化。视病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或白蛋白，酌情给予利尿剂
7、，排除过多的液体，准确记录24小时出入量，严密观察病情变化。6对症护理：观察病人各部位的水肿程度，以便采取相应的护理措施。肢体水肿严重时，应防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿严重时，必须绝对卧床休息，抬高双下肢，适当在床上做被动、主动运动。各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触患者前应认真洗手，严防医院感染。每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理。7、饮食护理：首先对症治疗引起蛋白质摄入不足，丢失过多，分解亢进的原发疾病。对严重水肿病人应暂时严格限制食盐的摄入，水肿消退后，及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白。若原发疾病无禁忌，高蛋白质、高热量的饮食，使每日蛋白质摄入量达60-80g，保证充足热量的供应。总结:低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险，有体液过多，营养失调，低于机体需要量等护理问题。这些都是护理的重点、难点，除疾病本身外，食欲减退、蛋白质摄入不足，吸收不良等也会丢失白蛋白，这些都是加重水肿的原因。应给予合理的饮食，使用蛋白质时，可根据年龄、食欲与并发症的性质而决定其用量，不能进食者应遵医嘱静脉补充营养。必须认真做好基础护理及相关专科护理。
