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1、广西“降消”项目三基题库. 妊娠期高血压疾病问答题：1、 妊娠期高血压疾病有哪些预防措施？答：做好孕期健康教育，提高孕妇对妊娠期高血压疾病危险因素的认识。孕期注意营养与休息，并保持心情舒畅 。 积极诊治相关疾病，如贫血、糖尿病、慢性高血压、肾炎等。对病情严重不宜妊娠者，应在妊娠早期行人工流产。孕早期应测基础血压，并记录保存，以后每次产前检查均应测血压。高危孕妇应多休息，左侧卧位，增加产检次数。 每次孕期检查均应称体重，如妊娠晚期每周体重增加0.5kg 时，要注意有无隐性水肿，应检查有无尿蛋白。 提高孕产妇自我监护能力，如出现头晕、头痛、视力模糊、恶心、呕吐及上腹部疼痛等症状时应立即到医院诊治。
2、2、应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时应注意哪些事项？答：1、定时检查膝腱反射是否减弱或者消失；2、呼吸不少于16次/分;3、尿量不少于25ml/小时或者600ml/24小时；4、需备钙剂，解救中毒反应。3、试述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征。答：重度子痫前期孕妇经积极治疗2448小时无明显好转者；重度子痫前期孕妇胎龄已超过34周，经治疗好转者；重度子痫前期孕妇胎龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟者；(4) 重度子痫前期孕妇胎龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；(5) 子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。4、重度子痫前期及子痫对孕妇和胎儿有哪些影响？
3、答: 孕产妇可以发生胎盘早剥、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、产后出血、产后血循环衰竭、肺水肿、脑出血、急性肾功能衰竭及凝血功能障碍等并发症，可导致孕产妇死亡。由于子宫血管痉挛引起胎盘供血不足，胎盘功能减退，可导致胎儿窘迫、胎儿受限、死胎或新生儿死亡。5、简述子痫前期的治疗答：应住院治疗，防止子痫及其并发症，治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。应做如下处理： 一般处理：每日休息不少于10小时，左侧卧位，注意有无头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐及上腹部疼痛等症状。每日测体重及血压，每日或隔日复查尿蛋白，定期监测胎儿发充善和胎盘功能。间断吸氧，补充高蛋白、高热
4、量饮食，不限盐和液体，有全身水肿者应适当限制盐的摄入。 解痉 是治疗子痫前期的主要方法，首选药物为硫酸镁，首次剂量用25%硫酸镁10ml(2.5g)加入25%葡萄糖液2040ml，缓慢静脉注射，510分钟推完，继之用25%硫酸镁60ml(15g)加入5%葡萄糖液1000ml，缓慢，速度为每小时1.52g/h为宜。根据血压决定是否加用肌内注射：25%硫酸镁10ml加入利多卡因2ml，臀部深肌注，每日总量为1520g。次日仅用静脉滴注25%硫酸镁60ml(15g)加入5%葡萄糖液1000ml，或晚上加用肌注，进行连续治疗。降压 适用于收缩压160mmHg，或舒张压110mmHg或平均动脉压140m
5、mHg，可用拉贝洛尔每次100mg,每日23次。或硝苯地平10mg,每日3次。如血压过高可选用硝普钠。 镇静 对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂安定2.55mg口服，每日23次，重度子痫前期给予10mg肌注或缓慢静脉注射。紧急情况下可用1/3冬眠号合剂 加入25%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射(5分钟)，余2/3量加入25%葡萄糖液250ml，静脉滴注。 扩容 一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用人血白蛋白、血浆和全血。利尿 一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、或血容量过多且伴有潜在性肺水肿者，常用速尿、甘露醇等。 适时终止妊娠 是治疗妊娠期高
6、血压疾病的有效措施。终止妊娠指征：重度子痫前期经积极治疗2448小时无明显好转者；重度子痫前期患者孕周已超过34周；重度子痫前期孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟者；重度子痫前期患者孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。填空题：1、妊娠期高血压疾病的高危因素包括：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家庭史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良及低社会经济状况等。2、重度子痫前期孕妇的并发症包括：胎盘早剥，HELLP综合征，产后循环衰竭，肺水肿，脑出血，心肝肾功能衰竭
7、，产后出血，凝血功能障碍等并发症，可导致子痫孕产妇死亡。3、妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗时，其注意事项包括膝反射存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml , 备钙剂作为解毒剂。5、妊娠期高血压疾病的治疗基本原则为解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿、适时终止妊娠。1、 妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉血管痉挛。名词解释1、重度子痫前期-病人血压160/110mmol/L、尿蛋白5g/ 24h，血清肌酐升高；少 尿，500ml/24h；肺水肿；微血管性溶血(LDH)升高；血小板100109/L；肝细胞功能障碍(ALT、AST升高)；胎儿生长受限；羊水
8、过多；症状提示显著的末梢器官受累(头痛，视觉障碍、上腹部或右上腹部疼痛)。2、HELLP综合征：为重度子痫前期病人的一种非常严重的并发症，本病以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点，常危及母儿生命。选择题：1、妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是（ A ）A、全身小动脉痉挛 B、水钠潴留 C、肝被膜下出血 D、胎盘缺血 E、DIC2、引起子痫的主要病理原因是（B）A、颅内脑组织散在出血点 B、颅内小动脉痉挛，脑水肿 C、血钙低下 D、代谢性酸中毒 E、胎盘毒素3、关于妊娠期高血压疾病发生，下列哪项错误是（E ）A、 初产妇多于经产妇，尤其是年轻或高龄初产者 B、 一般发病在20周后，尤其是
9、32周后 C、严冬季节或春寒时易发病 D、合并有营养不良者易发病 E、体型瘦高者易发病4、有关妊娠期高血压疾病的分类，下述何项是错误的？(A)A 妊娠期高血压均有蛋白尿B 轻度子痫前期BP160/110mmHg为重度子痫前期E 子痫或子痫前期孕妇抽搐不能用其他解释5、关于子痫，哪项定义或描述是错误的（ A）A、 凡孕妇出现抽搐者均为子痫 B、产前是子痫最为常见的时期 C、抽搐频繁，昏迷不醒者大多病情严重 D、多数病人抽搐前有头痛、眼花、胸闷及视力模糊等症状 E、子痫患者易发生唇舌咬伤、摔伤、吸入性肺炎6、关于子痫，下述哪项不对（ D ）A、 大多数子痫病人抽搐前有头痛、胸闷、视力障碍及呕吐等前
10、驱症状 B、 以产前子痫的发生最多见 C、 抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重 D、 终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发作 E、子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫7、关于子痫，正确的是（ D ）A 产后子痫较为常见B 子痫发生之前都具有较明显的自觉症状C 妊娠一旦终止，子痫即不会再发生D 光、声刺激可诱发抽搐E 体重增加过快与子痫无关8、除下列哪项外，均为妊娠期高血压疾病的预测性诊断（A）A、心电图检查 B、血液流变试验 C、尿钙排泄量 D、翻身试验 E、平均动脉压测定9、对妊娠期高血压疾病诊断的描述，下列哪项是正确的（D）A、妊娠后期一次血压在18.7/12.0kpa(140/90m
11、mHg)以上B、需要具备高血压, 水肿, 蛋白尿三种情况,称子痫前期C、重度子痫前期血压必须在24.0/14.0kpa(180/110mmHg)以上D、子痫一般有前驱症状 E、妊娠期高血压疾病一般有后遗症10、重度子痫前期最常见的产科并发症是 （A）A、胎盘早剥 B、急性肾功能衰竭 C、妊高征性心脏病 D、视网膜剥离 E、HELLP综合征11、重度子痫前期的并发症不包括：A、肾衰竭 B、脑出血 C、HELLP D、羊水栓塞 E、产后血循环衰竭12、下列哪项不是妊娠期高血压疾病的母儿并发症 （B）A、胎盘早剥 B、胎盘粘连 C、视网膜剥离 D、胎儿宫内发育迟缓 E、胎儿窘迫 13、下列哪项与妊娠
12、期高血压疾病并发症无关（C）A、肾功能不全 B、胎儿窘迫 C、胎位异常 D、胎盘早剥 E、DIC14、下列何项与妊娠期高血压疾病无关？(B )A胎盘早剥 B、前置胎盘 C、慢性肾炎 D、原发性高血压 E、双胎15、妊娠近足月患重度子痫前期的孕妇，恰当的处理应是（B ）A、 积极治疗，等待产程发动 B、 积极治疗2448小时，症状无明显改善时应终止妊娠 C积极治疗一周后，予以引产 D、立即引产 E、立即行剖宫产16、关于重度子痫前期的治疗原则，下列哪项是不适宜的 （D）A、解痉、镇静、防止抽搐 B、在解痉的基础上扩容C、适时终止妊娠 D、严格限制钠盐的摄入量，防止水肿加重 E、扩容剂的选择，胶体
13、液优于晶体液17、子痫前期患者，解痉首选何种药物 （B）A、安密妥纳 B、硫酸镁 C、东莨菪碱 D、654-2 E、冬眠I号18、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（ D ）A、头晕，血压过低 B、呼吸减慢 C、心率减慢 D、膝反射减退或消失 E、尿量过少19、下列哪一项不是对重度子痫前期患者实施扩容治疗的指征（E）A、血浆粘度比值1.6 B、红细胞压积35% C、尿比重1.020 D、全血粘度3.6 E、血红蛋白8g20、HELLP综合征，下列哪项是错误的( E)A有溶血发生 B、有肝酶升高 C、有血小板减少 D、常与子痫前期及子痫并存 E、常与特发性血小板减少性紫癜
14、并存21、女性，32岁，孕1产O，现为孕38周，孕36周时血压为16/10.7kpa(120/80mmHg)， 体重60kg，三天来自觉头晕头痛，查血压21.3/14.7kpa(160/110mmHg)，体重63kg， 尿蛋白（+），宫高30cm，子宫有不规则收缩，胎心率130次/分，应首先采取 的处理是 （B）A、门诊治疗，密切随访 B、注射硫酸镁 C、剖宫产 D、静脉滴注甘露醇 E、立即引产22、第一胎，妊娠37周，直至一周前血压均正常。近一周下肢浮肿，有头昏，视力模糊等症状。血压21/13.3kpa(154/100mmHg)，尿蛋白（+），尿E310.5mg/24h，听胎心率正常，下列处理哪项最合适（C） A、积极治疗，38周时终止妊娠 B、积极治疗，等待自然分娩 C、积极治疗2448小时，终止妊娠 D、立即剖宫产 E、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产23、初孕妇孕36周，早孕时血压1
