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1、第四章 心理健康与心理障碍第四章 心理健康与心理障碍 ，169 什么是心理健康，心理健康的标准是什么，如何评定心理健康的水平，什么是心理障碍，常见心理障碍的具体表现形式以及形成原因等等，是本章要讨论的问题。第一节 心理健康概述第一单元 心理健康的概念 对心理健康的概念，历来有不同看法： 第三届国际心理卫生大会(1946)曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。”显然，这一定义，过分突出了个人体验。 该次大会也曾认定心理健康的标志是：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在职
2、业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。这种标志的认定，要比上述定义更全面而具体。 马斯洛(Maslow，1951)和米特尔曼(Mittelman，1951)曾提出十条标准：有充分的自我安全感。能充分了解自己，并能恰当估价自己的能力。生活理想切合实际。不脱离周围现实环境。能保持人格的完整与和谐。善于从经验中学习。能保持良好的人际关系。能适度地宣泄情绪和控制情绪。在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性。在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求。 English(1958)指出，心理健康是指一种持续的心理状态，当事人在那种情况下，能有良好的适应能力，具有生命的活力，并能充
3、分发挥其身心潜能。这是一种积极的、丰富的心理健康表现。 甚至有学者把心理健康的标准定得十分复杂，多达十类七十五条标准。亦有许多作者，发表过关于心理健康的见解，均为大同小异，在此，不再赘述。 我们认为，所谓心理健康，最概括、最一般地说，是指人的心理，即知、情、意活动的内在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态，并由此不断地发展健全的人格，提高生活质量，保持旺盛的精力和愉快的情绪。第二单元 心理健康的基本标准关于衡量心理健康的基本标准，不同作者也是各有建树。一、心理健康十标准论国家职业资格培训教程心理咨询师郭念锋于1986年在临床心理
4、学概论一书中提出十条标准：(一)周期节律性 人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。比如，人的注意力水平就有一种自然的起伏。不只是注意状态，人的所有心理过程都有节律性。一般可以用心理活动的效率做指标去探查这种客观节律的变化。有的人白天工作效率不太高，但一到晚上就很有效率，有的人则相反。如果一个人的心理活动的固有节律经常处在紊乱状态，不管是什么原因造成的，我们都可以说他的心理健康水平下降了。 (二)意识水平 意识水平的高低，往往以注意力水平为客观指标。如果一个人不能专注于某种工作，不能专注于思考问题，思想经常开小差或者因注意力分散而出现工作上的差错，我们就要警惕他的心理健康问题了。因为
5、注意水平的降低会影响到意识活动的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其他后果如记忆水平下降等等也越严重。 (三)暗示性 易受暗示性的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。他们的情绪和思维很容易随环境变化，给精神活动带来不太稳定的特点。当然，受暗示这种特点在每个人身上都多少存在着，但水平和程度差别是较大的，女性比男性较易受暗示影响。 (四)心理活动强度 这是指对于精神刺激的抵抗能力。一种强烈的精神打击出现在面前，不同的人对于同一类精神刺激的反应是各不相同的，这就能看出不同人对于精神刺激的抵抗力。抵抗力低的人往往容易遗留下后
6、患，可能因为一次精神刺激而导致反应性精神病或癔症，而抵抗力强的人虽有反应但不致病。这种抵抗力主要是和人的认识水平有关，一个人对外部事件有充分理智的认识时，就可以相对地减弱刺激的强度。另外，人的生活经验以及固有的性格特征和先天神经系统的素质也都会影响到这种抵抗能力。 (五)心理活动耐受力 前面说的是对突然的强大精神刺激的抵抗能力。但现实生活中还有另外一类精神刺激，它长期反复地在生活中出现，久久不消失，几乎每日每时都要缠绕着人的心灵。这种慢性的长期的精神刺激可以折磨一个人整整一生，也可以使一个人痛苦很久。有的人在这种慢性精神折磨下出现心理异常，个性改变，精神不振，甚至产生严重躯体疾病。但是也有人虽
7、然被这些不良刺激缠绕，最终不会在精神上出现严重问题，甚至把不断克服这种精神刺激当作生活斗争的乐趣，当作一种标志自己是一个强者的象征。他们可以在别人无法忍受的逆境中做出光辉成绩。我们把对长期精神刺激的抵抗能力看做一个人的心理健康水平的指标，称它为耐受力。 (六)心理康复能力第四章 心理健康与心理障碍 171 在人的一生中，谁也不可避免遭受精神创伤，在精神创伤之后，情绪的极大波动，行为的暂时改变，甚至某些躯体症状都是可能出现的。但是，由于人们各自的认识能力不同，人们各自的经验不同，从一次打击中恢复过来所需要的时间也会有所不同，恢复的程度也有差别。这种从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能
8、力。康复水平高的人恢复得较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次回忆起这次创伤时，他们表现得较为平静，原有的情绪色彩也很平淡。 (七)心理自控力 情绪的强度、情感的表达、思维的方向和过程都是在人的自觉控制下实现的。所谓不随意的情绪、情感和思维，只是相对而言的，它们都有随意性，只是水平不高以致难以察觉罢了。精神活动和过程的随意性程度以及自觉控制的水平高低，是与自控能力有关的。 当一个人身心十分健康时，他的心理活动会十分自如，情感的表达恰如其分，词令通畅、仪态大方，既不拘谨也不放肆，这就是说，我们观察一个人的心理健康水平时，可以从他的自我控制能力得出某种印象，为此，精神活动的自控能力不失为一个健康指标
9、。 (八)自信心 当一个人面对某种生活事件或工作任务时，必然会首先估计一下自己的应付能力。这种自我评估有两种倾向，一种是估计过高，一种是估计过低。前者是盲目的自信，后者是盲目的不自信。这种自信心的偏差所导致的后果都是不好的。前者很可能由于自信心过高导致失败，从而产生失落感或抑郁情绪；后者可因自觉力不从心，害怕失败而产生焦虑不安的情绪。为此，一个人是否有恰当的自信是精神健康的一种标准。自信心实质上是一种自我认知和思维的分析综合能力，这种能力可以在生活实践中逐步提高。 (九)社会交往 人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现种种异常心理。因
10、此，一个人与社会中其他人的交往，也往往标志着一个人的精神健康水平。 当一个人严重地、毫无理由地与亲友和社会中其他成员断绝来往，或者变得十分冷漠时，这就构成了精神病症状，叫做接触不良。如果过分地进行社会交往，与素不相识的人也可以十分热情地倾谈并表现得十分兴奋，也可能处于一种躁狂状态。 (十)环境适应能力 在某种意义上说，心理是适应环境的工具，人为了个体保存和种族延续，就必须适应环境。人不仅能适应环境，而且可以通过实践和认识去改造环境。但是，人尽管有积极主动性，但终究是不能脱离开自己的生存环境，包括工作环境、生活环境、工作性质、人际关系等等。 在人的一生中，这些环境条件是在变化着的，有时变动很大。
11、人虽有主动性，但有时对生存环境的变化仍然是无能为力的，在这时，所谓消极适应也是很重要的，起码在某一时期或某一阶段上有现实意义。当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地适应下来以保持心理平衡，这就是人们的环境适应能力，往往标志着一个人的心理活动的健康水平。二、心理健康三标准论国家职业资格培训教程心理咨询师 许又新(1988)提出衡量心理健康可以用三个标准。他认为应该包括体验标准、操作标准、发展标准三个标准，不能孤立地只考虑某一条标准，要把三种标准联系起来综合地加以考察和衡量。第一，体验标准，是指以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好的心情和恰当的自我评价。第二，操作标准，是指通过观察、实
12、验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能(如工作及学习效率高，人际关系和谐等)。第三，发展标准，着重对人的心理状况进行时间纵向(过去、现在与未来)考察分析(而前两种标准主要着眼于横向，考虑一个人的精神现状)。发展标准指有向较高水平发展的可能性，并且有使可能性变成现实的切实可行的行动措施。衡量心理健康时要把这三种标准联系起来综合考察。三、心理健康七标准论马建青(1992)从临床表现方面考察，提出了心理健康的七条基本标准(一)智力正常 智力是人的观察力、注意力、想象力、思维力和实践活动能力等的综合。智力正常是人正常生活最基本的心理条
13、件，是心理健康的首要标准。无论是国际疾病分类体系，美国精神疾病诊断手册，还是中国精神疾病分类，都把智力发育不全或阻滞视为一种心理障碍和异常行为。事实上，智力的异常，常导致其他心理功能出现异常。 (二)情绪协调，心境良好 情绪在心理异常中起着核心的作用。心理健康者能经常保持愉快、开朗、自信、满足的心情、善于从生活中寻求乐趣，对生活充满希望。更重要的是情绪稳定性好，具有调节控制自己的情绪以保持与周围环境动态平衡的能力。 (三)具备一定的意志品质 ， 意志是人类能动性的集中体现，是个体重要的精神支柱。健康的意志品质往往具有如下特点：目的明确合理，自觉性高；善于分析情况，意志果断；意志坚韧，有毅力，心
14、理承受能力强；自制力好，既有实现目标的坚定性又能克制干扰目标实现的愿望、动机、情绪和行为，不放纵任性。 (四)人际关系和谐 个体的心理健康状况主要是在与他人的交往中表现出来的。和谐的人际关系既是心理健康不可缺少的条件，也是获得心理健康的重要途径。其表现：一是乐于与人交往；二是在交往中保持独立而完整的人格；三是能客观评价别人友好相处，乐于助人；四是交往中积极态度多于消极态度。 (五)能动地适应环境 不能有效处理与周围现实环境的关系，是导致心理障碍乃至心理疾病的重要原因。对现实环境的能动适应和改造，是很积极的处世态度，与社会广泛接触，对社会现状有较清第四章 心理健康与心理障碍晰正确的认识，其心理行
15、为能顺应社会文化的进步趋势，勇于改造现实环境，以达到自我实现与对社会奉献的协调统一。 (六)保持人格完整 人格是个人比较稳定的心理特征的总和。心理健康的最终目标是使人保持人格的完整性，培养健全人格。 (七)符合年龄特征 与人生各阶段生理发展相对应的是心理行为表现，从而形成不同年龄阶段独特的心理行为模式。心理健康者应具有与同年龄多数人相符合的心理行为特征。如果一个人的心理行为，经常严重偏离自己的年龄特征，这意味着心理发育有问题时的自我调节，这就是人们的环境适应能力，往往标志着一个人的精神活动的健康水平。 这七条衡量标准，均大致可取，但有一处，即智力的高低能否作为心理健康水平的评估标准，似乎值得商榷。因为尽管智力不正常的人伴有心理问题与障碍，但很多有心理问题和心理障
