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1、药疹常见药物 乙酰唑胺(acetazolamide)斑丘疹，大疱性多形红斑，多毛症。乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid)(阿司匹林)水疱，红斑，水疱性或固定性红斑，多形红斑或结节性红斑样损害，丘疹，鳞屑，风团，血管性水肿，紫癜。促皮质素(ACTH)及可的松(cortisone)风团，血管性水肿，紫癜，痤疮样或湿疹样皮疹，红斑，类固醇激素后脂膜炎，色素沉着。烷化剂(alkylating agents)红斑，荨麻疹。别嘌呤醇(allopurinol)红斑，斑丘疹，脱毛，中毒性表皮坏死松解，剥脱性皮炎，荨麻疹，紫癜。氨基比林(amidopyrine)匹拉米洞(pyramidon)斑
2、丘疹，麻疹样红斑，多形性红斑，风疹块，血管性水肿，固定性红斑，水疱，大疱，紫癜，粘膜损害，血管炎。氨茶碱(aminophylline)红斑，红斑狼疮样固定药疹。氨蝶呤(aminopterin)口炎，脱发，光线敏感，猩红热样斑，银屑病样皮损疼痛，糜烂或溃破出血。弥漫的色素沉着，在暴露部位尤其明显。氨酚喹(amodiaquine)黄褐或灰褐色弥漫性色素沉着，甲床呈青黑色，暴露部位色素沉着尤其显著。巩膜呈淡黄色。氨苄青霉素(ampicillin)麻疹样红斑，颜色鲜红，广泛散布，常有痒感。鲜红色斑丘疹。安乃近(analgin，novalgin)固定性药疹，剥脱性皮炎。抗组胺药(antihistamin
3、es)固定药疹，荨麻疹。安替比林(antipyrine)非那宗(phenazone)红斑，多形红斑，恶性大疱性红斑，固定药疹，猩红热样或麻疹样红斑，荨麻疹，水疱，大疱，口炎等粘膜损害。皮炎消退后，常遗留鳞屑及色素沉着。肼苯哒嗪(apresoline, hydralazine)系统性红斑狼疮样综合症包括红斑狼疮性皮炎、头痛、关节痛及淋巴结肿大等，血液白细胞减少，红斑狼疮细胞可被查见，抗核抗体往往阳性，肾脏及中枢神经系统很少累及。停药后，症状可消失。砷剂(arsenicals)无机砷剂及有机砷剂的毒性比较大，注射砷剂或胂剂数次以后,可因砷过敏而发生急性皮炎，也有的在长期应用后才发生皮疹。现在，砷剂
4、已很少用，但含硫化砷的雄黄等含砷中药仍常应用，可引起砷角化病及砷黑变病等，应该重视。砷引起的急性皮炎往往是泛发性红斑，有时是广泛的大疱、丘疹或脓疱，严重时可成严重的剥脱性皮炎，新阿斯凡拉明(“九一四”)尤易引起，同时可有腹痛、腹泻、四肢疼痛、发热及水肿等，尤其手指、眼皮及足部有显著的水肿。注射胂剂后，皮肤发痒及眼皮浮肿往往是早期中毒的表现，应该引起警惕。少数病人发生类似扁平苔藓、玫瑰糠疹或副银屑病的药疹，有时并发单纯疱疹或带状疱疹。长期应用砷或胂剂后，皮肤可发生斑点状色素沉着，无机砷剂尤其引起，可由于砷离子与酪氨酸酶中巯基结合而释出铜离子，并可激活酪氨酸酶，从而促使黑色素增加。有时在弥漫的色素
5、斑中出现雨点状正常皮色。赵越等报告的一患者连续服用牛黄解毒片9年致慢性砷中毒，表现为全身灰黑色色素沉着，其间夹杂点状色素脱失斑，掌跖见淡黄色角化性斑块，尿砷1.020mg/L。长期服用砷剂如亚砷酸钾溶液或注射卡古地钠等无机砷剂，或是停药已若干年后，手掌或和足底可发生砷角化病(arsenical keratosis)，是弥漫散布的疣状角质损害，长在毛囊口或汗孔处，往往对称发生于两侧掌跖部位，严重时也发生于手背等别处。疣状丘疹顶端有个角质栓，摘除后遗留小凹坑。约20%病例的砷角化病恶变，一般是鳞状细胞癌。有的鲍温病(Bowen)并发砷角化病，或是多年前有应用砷剂史。阿的平(atabrine，mep
6、acrine，quinacrine)全身皮肤发黄，尤其手足及臂部等露出部位最黄。瘙痒症，红斑，色素沉着，剥脱性皮炎，湿疹性皮炎，类似扁平苔藓的泛发性苔藓性损害。四肢可以发生疣状扁平苔藓样皮疹及大疱。龟头及口腔粘膜可以发生大疱及溃疡。指甲可以呈青黑色或有荧光。全身性反应可以同时存在，包括衰弱无力及食欲不振，中毒性精神病，病人偶然发生肝炎或再生障碍性贫血而死亡。阿托方(atophan)辛可芬(cinchophen)血管性水肿，荨麻疹，猩红热样红斑及其他红斑，固定药疹及瘙痒病。严重时发生剥脱性皮炎及黄疸甚至于死亡。皮肤及口腔粘膜皆可发生天疱疮样大疱性损害。阿托品(atropine)见“颠茄”红斑，固
7、定药疹，瘙痒症，偶然有紫癜。金霉素(aureomycin)肛门、阴囊或女阴瘙痒病，泛发性红斑，水疱丘疹性皮疹，风疹块，固定药疹，多形红斑样皮疹。癌散(azan)红斑，紫癜，水疱，大疱及糜烂。本新(banthine)口干，往往广泛的斑丘疹，水疱，剥脱性皮炎。巴比妥酸盐类(barbiturates)巴比妥(barbital，veronal)及苯巴比妥钠(sodium phenobarbital)鲁米那(luminal)皆是常用的巴比妥类药物，药疹种类很多，包括风疹块，猩红热样、麻疹样、风疹样或多形红斑样皮疹，固定药疹，水疱或大疱性损害，紫癜或湿疹性皮疹，瘙痒症，剥脱性皮炎。结膜炎及口炎，口腔粘膜及
8、外阴部皆可以糜烂。水肿，尤其面部常较明显。全身性症状往往轻微，但严重的剥脱性皮炎病人可以发生高热、黄疸及昏迷而死亡。巴比妥类药物也是恶性大疱性红斑(斯蒂芬斯-约翰森综合症)及中毒性表皮坏死松解的常见病因。颠茄(belladonna)猩红热样红斑或成片的独立的红斑性损害，往往伴有痒觉，有时发生风团或紫癜。阿托品(atropine)也可引起相同的药疹。苯海拉明(benadryl，diphenhydramine hydrochloride)可他敏(chlothamin)苯海拉明之类抗组织胺药物偶然引起水疱性或大疱性皮疹、湿疹样或多形红斑样损害;如果作为外用药，可引起接触性皮炎。扑尔敏(chlortr
9、imeton，chlorpheniramine)可以使皮肤感光过敏;苯海拉明也有感光过敏作用。苯海拉明除能引起鳞屑性丘疹及湿疹样表现外，还可引起心慌气粗的现象。铋剂(bismuth)齿龈近齿处呈灰黑色，连绵成线状，成为铋线，可以并发溃疡性口炎，这常和口齿不卫生有关。铋剂也能引起瘙痒症，风疹块、猩红热样或多形红斑样红斑、大疱性或出血性损害、类似玫瑰糠疹的皮疹，严重的发生剥脱性皮炎。苔藓样、丘疹性、湿疹性皮疹，色素沉着及结膜炎皆可发生。注射铋剂也可诱使带状疱疹发生。争光霉素(博莱霉素，bleomycin)多形红斑，结节，手部及肘部过度角化，指头坏死，躯干有成条的色素沉着，粘膜皮肤有溃疡形成，毛发脱
10、落。硼砂(borax)及硼酸(boric acid)经皮肤吸收后，可以引起眼皮水肿及结膜炎，红斑性、丘疹性、鳞屑性或多形性皮疹。溴剂(溴化物，bromides)溴化物引起的疱疹称为溴疹(bromoderma)，溴疹中最常见的是痤疮样损害。一次小剂量或是长期服药，皆能引起炎症性痤疮样及脓疱性损害，通常分布于面部及躯干上部，也可发生于身体多毛的部位;吃母奶的婴儿也可因母亲服用溴化物而发生这种药疹。红斑、斑丘疹、渗湿或脱屑的皮炎、风疹块皆可发生;较多见的是丘疹脓疱，初起时往往是暗褐色或暗红色小丘疹，以后，丘疹中央化脓或坏死，表面结成污褐痂;有时，丘疹脓疱性损害逐渐发展，成为隆起的疖状或痈状损害，中央
11、有坏死的组织，周围皮肤有显著的红晕。脓疱性损害也可发展成疣状溴疹。有时，疣状损害聚积成一团蕈样或乳头瘤样皮疹，并有脓液渗出而与雅司疹相似。或是脓疱性损害互相融合，成为大片斑块，干燥后结痂，愈结愈厚，终于成为增殖性溴疹，此类溴疹通常发生于长期服用溴剂之后，多半发生于小腿上;发展很慢，也不易消退，往往在停药已若干月之后仍然存在。此外，水疱、大疱及溃疡性皮疹、多形红斑和结节性红斑样损害可以发生。白血福恩(busulphan)麻利兰(Myleran)多形红斑，面部、前臂及胸部等处有弥漫性色素沉着，迟发性皮肤卟啉症。保泰松(butazolidin，phenylbutazone)猩红热样或麻疹样红斑，风疹
12、块，红斑狼疮样皮疹，固定性红斑，紫癜，脱发，口炎。严重的是剥脱性皮炎、恶性大疱性红斑或中毒性表皮松懈的表现，有的有粒性白细胞减少症，或是因有再生障碍性贫血而死亡。痛痉宁(酰胺咪嗪，carbamazepine)红斑，恶性大疱性红斑，剥脱性皮炎。一例有剧痒的全身性风团，一周后弥漫潮红，大片脱屑及发痒。阿达林(carbromal，Adaline)成片淡红斑中有瘀点，略像进行性色素性皮病或色素性紫癜性苔藓样皮炎。紫癜性皮损可成片发生。头孢菌素类(先锋霉素类，cephalosporins)荨麻疹，血管性水肿，瘙痒症，斑丘疹，泛发性红斑，注射部位可有局限性红斑并可起疱。可与青霉素起交叉变态反应。水合氯醛(
13、chloral hydrate)偶然引起一片红斑或弥漫的猩红热样红斑，或有丘疹、荨麻疹、大疱及脓疱，或是红斑上发生脓疱及结痂，固定药疹、湿疹性皮炎或痤疮样皮疹也可发生，较严重的是出血性或天疱疮样损害。皮损最常见于面部、颈部、躯干及四肢，尤其四肢的伸侧面。病人可同时有发热等全身症状。氯霉素(chloromycin，chloramphenicol)荨麻疹、肛门瘙痒症或并发念珠菌病。有人发生再生障碍性贫血，甚至于因此死亡。氯喹(chloroquine)斑丘疹、红斑、风团、暂时性水肿、固定药疹、湿疹性皮损、银屑病或扁平苔癣样皮疹、紫癜、剥脱性皮炎。胫前、甲床尤其面部皮肤色素沉着，有灰色到青色甚至灰青色
14、。在服药前后若干时日，胫前可有散在或弥漫的色素斑点，早期常象瘀斑，颜色可渐变深。舌下及硬腭等处口粘膜可有青黑色斑点。氯喹可使银屑病加重，甚至发展成红皮症。氯丙嗪(chlorpromazine)皮肤感光过敏而呈青灰色，尤其面部、颈部和手背等暴露部位，明显地呈深灰或灰青色并渐加深。其他酚噻嗪化合物也是黑色素过分增加而沉积于表皮及真皮内，可使皮肤呈灰色、青灰或青铜色，甚至皮肤紫黑而近似紫绀。电镜下可见组织细胞及真皮血管壁上有黑色物，似为氯丙嗪之类降解的产物。红斑、水疱、斑丘疹也多半发生于暴露部位。麻疹样或猩红热样红斑、风团、湿疹样皮炎、水肿、紫癜、大疱或红斑狼疮样综合症也可出现。剥脱性皮炎也被报告。
15、晶状体及角膜有星状混浊，结膜及角膜可呈淡黄褐色，口炎可以发生。辛可芬(cinchophen)血管性水肿，大疱，红斑，固定药疹，猩红热样红斑，口炎。氯苯酚嗪(clofazimine)服药两周后，面部及掌跖等部位有弥漫的红斑，23个月后出现黑褐斑而使皮疹呈褐红色。可乐定(clonidine)斑丘疹，大疱。可待因(codeine)肛门或全身瘙痒症，广泛红斑，固定药疹，风团。参阅“吗啡”。秋水仙碱(colchicine)瘙痒症，毛发脱落。避孕药(contraceptives)口服避孕药可引起结节性红斑、各种轻度的荨麻疹、黄褐斑、痤疮样皮疹、感光过敏、口周围皮炎、毛细血管扩张、湿疹尤其手部易有湿疹性皮炎、肥厚性龈炎、毛发脱落或多毛，偶然诱发系统性红帮狼疮样综合症。卟啉症、紫癜、妊娠疱疹或黑棘皮病样皮疹。皮质类固醇激素类(corticosteroids)库欣(Cushing)综合症性皮疹包括红斑、膨胀纹、“满月脸”、“水牛背”、皮肤充血变薄、痤疮样皮疹及多毛等。包括瘀点及瘀斑的紫癜可以发生。可的松等也可引起类固醇激素后脂膜炎，注射部位经数月后可出现硬斑病样损害，轻微凹陷萎缩，毛细血管扩张，边缘红紫，边界不规则，经一两年后才可恢复。香豆素(coumarin)及双香豆素(dicumarol，dicoumarin)瘀点或瘀斑，出血性大疱，水疱，荨麻疹，湿疹，坏死性皮疹，坏疽，趾端青紫，毛发脱落。
