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1、医院院内学习培训制度范本为不断提高全院干部职工的综合素质、工作水平和服务能力，在全院营造热爱学习、自主学习、互帮互学的良好氛围，努力打造“学习型”医院和“学习型”干部职工队伍，促进医院工作全面协调发展。按照二甲医院评审细则要求，总结往年培训经验，结合我院实际情况，特制定本制度。一、指导思想全面贯彻_和_、_、_、_精神，以_为理论指导，坚持解放思想、以人为本，以全面增强干部职工素质，提高医院工作效能为重点；以建设务实高效、开拓创新的医院干部职工队伍为目标，积极推进知识更新、工作创新、管理和谐，为促进医院健康发展提供强有力的人才保障和智力支持。二、_机构为确保业务学习落到实处，医院成立业务学习领
2、导小组，由医院党委书记及医院院长任组长，分管业务院长为副组长，各科室全体中层为成员。三、培训学习要求1、全院卫生专业技术人员必须参加医院、科室_的业务学习培训。2、学习培训采取全院性培训和科室培训两种形式。1）全院性培训：主要有科教科制定计划，协同医务科护理部_实施。每月一次，学习内容为全院共_，如健康促进知识与技能、爱婴知识、医德医风、卫生法律法规、院感知识、传染病防治、抗生素合理应用等。授课专家：根据授课内容外聘或邀请本院专家讲授。2）科室学习。由各科室制定计划并_实施。以健康促进知识与技能、教学查房、临床病历讨论会、护理查房、本专业专题讲座、新仪器、新设备、新技术、上级文件、医院规章制度
3、学习为主，结合二甲医院评审细则要求及本科室情况制定具体内容。科室培训每月不能少于两次，授课老师可为科室正副主任、正副护士长或科内的业务骨干。3）、学习形式可多样化，采用视频、自学、幻灯片播放等，丰富信息交流载体，增强学习效果。科教科备有投影仪，可随时借取，供科室轮流使用。3、严格考核管理1）全院性业务学习采取指纹签到计算学分制，主讲人授予单位级继续教育学分_分/次，参加者授予单位级继续教育学分_分/次。按当年举办培训总次数核算总分（次数0.5）为基准，个人所得学分达本年举办培训总分_%（进修及外出学习、产假除外）方为院级继续教育合格。院级继续教育是否合格作为当年评先树优、晋升晋级及聘任的推荐依
4、据；所获院级继续教育学分值纳入年终优秀考核。2）科室业务学习采取签名制，各科要建立学习台帐，内容包括学习计划、主讲人、课件或讲课资料、学习照片等，主管部门负责对学习开展情况进行监督，发现未_学习的科室，扣罚科主任、护士长绩效_元/次，取消当年科室评优资格；对于未参加科室学习的个人进行全院通报，对全年未参加学习超过_次的人员（含_次，包括以请假等理由未参加的在内），扣罚绩效_元/人，视年度院级继续教育不合格，取消当年评先树优、晋级晋升及聘任的资格。4、行政、后勤人员参照此办法进行素质及业务培训。四、培训目的意义1、通过培训，以促进职工学习的自觉性、积极性。2、在学习内容上既有上级规定的共_的学习
5、，又有科室根据自身需要自选的专业性、实用_的学习，进一步提高全院医务人员的综合素质。3、通过学习把业务学习效果同医院工作实际结合起来，不断用知识武装头脑，用实践检验知识，从而达到_、学用结合。4、通过学习使全院干部职工成为懂政策、通业务、会学习，善于用科学的工作方法解决实际问题，牢固树立学习工作化、工作学习化的新理念，逐步增强干部职工的学习能力，研究新情况、解决新问题、学习新知识、总结新经验、取得新进步，增强创新意识和创新能力。5、通过培训，进一步增强全院职工的凝聚力，牢固树立大局观念和奉献精神，用服务医院全局的意识指导自己的工作，为我院的腾飞、发展做出贡献，真正承担起我县三十余万百姓赋予我们
6、的神圣使命。五、本制度自规定之日其生效。_.03区医院院内培训在_社区卫生服务中心门诊大楼二楼会议室进行了院内医务人员健康教育知识讲座，通过讲授健康教育知识，有效利用人力资源，最大程度的发挥各位医生在健康教育、健康促进和疾病预防控制工作中的积极作用，切实保障人人享有预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体基本卫生服务。通过采取丰富多彩的宣传形式，营造了浓厚的健康防治氛围，取得了满意的宣教效果，达到了预期的宣传目的。我们要以健康预防知识，充分发挥每一位医务工作者的作用，提高全社区人民的防病意识，为人民群众的健康，为社会发展做出应有的贡献。_社区卫生服务中心健康教育_年_月_日院
7、内感染管理一、为认真贯彻执行_传染病和防治法，_传染病和防治法实施细则及消毒管理办法的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在_以内。六、经常与检验科细
8、菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并_具体实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。病房感染管理制度1、严格执行消毒隔离管理总则的有关规定。2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。3、患者安置原则应为。感染病人与非感
9、染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。5、病人床单、被套、枕套每周更换_次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相
10、应的消毒隔离和处理措施。11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。门诊、急诊感染管理制度1、严格执行消毒隔离管理总则有关规定。2、肠道门诊执行肠道门诊医院感染管理制度。3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。6、建立日常清洁制度。7、各诊室要有流动水洗手设备。8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一
11、次，有污染时用_mg/l含氯制剂擦拭。10、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用_mg/l含氯制剂。12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。13、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。消毒供应室感染管理制度一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。三、严格掌握各种医疗器材
12、的洗涤、包装、消毒技术规程。四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做b-d试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次_%酒精擦拭。九、一次_及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。2、使用后由供应室
13、一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（_mg/l康威达浸泡_小时）实行登记签名。3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1_天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。内窥镜室感染管理制度1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理知识培训。2、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。3、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。4、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。5、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家_版内镜清洗消毒技术规范进行操作。6、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（hbsag）过筛检查，必要时进行抗-
14、hbv、hcv、hiv过筛检查。对hbsag阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。7、每日诊疗工作结束，用_%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用_%戊二醛浸泡，消毒时间不少于_分钟。9、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。10、储存柜每周清洁消毒一次。11、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。每日室内紫外线消毒。12、每月一次对空气、物表、工作人员手、戊二醛培养。手术室感染管理制度1、手术室
15、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。10、严格参观制度，严格限制手术
